Тянущие боли и онемение голени и стоп

Екатерина Савина7 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, при таких жалобах рекомендовано исключить синдром беспокойных ног, сдать анализы на дефициты
Анализ крови на ферритин (должен Быть выше 45), также анализ крови на витамины группы В, магний, кальций, натрий, калий. При выявление дефицитов их восполняют препаратами

Перед сном можно делать легкий массаж ног, можно делать теплую ванночку.

Из препаратов на ночь может использоваться габапентин, прамипексол

Если есть явное онемение (если поколоть зубочисткой будет изменение чувствительности) возможно проведение стимуляционнной ЭНМГ для исключения полинейропатии

Нурлан Иманов7 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим симптомам наиболее вероятно имеется раздражение или сдавление нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, возможно с нейропатическим компонентом, а также может присоединяться синдром беспокойных ног.
Онемение стоп и пятки также указывает на вовлечение нервных корешков. Боль в тазобедренной области может быть как отдельной суставной проблемой, так и отдающей болью от позвоночника.
Для облегчения состояния сейчас обычно рекомендуют принимать магний 300–400 мг на ночь, цитрат или глицинат курс витаминов группы B 2–3 недели, перед сном тёплый душ или ванна, лёгкая растяжка мышц голени и задней поверхности бедра 5–10 минут, при усилении симптомов вставать и немного ходить.
Для уменьшения боли на ночь можно кратко использовать противовоспалительные препараты ибупрофен 200–400 мг на ночь или нимесулид 100 мг вечером после еды не более 5–7 дней, если нет противопоказаний.
Если присутствуют выраженные покалывания, жжение и онемение, это может быть нейропатическая боль, при которой основными препаратами являются габапентин или прегабалин, но они назначаются только врачом.
Дополнительно желательно МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, анализ ферритина, витамин B12, уровень глюкозы крови, осмотр ортопеда по поводу тазобедренного сустава.

Марина Фатнева7 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром беспокойных ног.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 75-100 по анализу крови.
Из препаратов назначают Габапентин или Прамипексол(препараты рецептурные и очно назначаются врачом).
Перед сном допустимо выполнять легкий массаж ног и принимать теплую ванну.

По поводу боли в тазобедренном суставе рекомендуется дообследование-мрт, консультация травматолога-ортопеда.

Лилия Акбашева7 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Прамипексол. Либо габапентин

Ростислав Синельников9 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.