Поражение кожи при невропатии малоберцового нерва

Алана Хацаева8 Мая

4.8

Невролог

Принятый ответ

Доброго дня. Такие изменения могут на фоне нарушения нервной и сосудистой трофики нижних конечностей .
Нужно очно показаться врачу - дерматологу и провести дерматоскопию для определения причины поражения и взять соскоб

Фариза Майсигова8 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленной фотографии видны характерные изменения кожи стопы, которые указывают на возможное грибковое поражение.
Характеристика высыпаний:
Видны участки шелушения, белые чешуйки, которые плотно прилегают к коже.
Кожа выглядит сухой, местами утолщённой, имеются зоны гиперкератоза (уплотнения эпидермиса).
Расположение поражения:
Высыпания локализуются преимущественно в межпальцевых промежутках и подошвенной поверхности стопы — типичное расположение для грибковой инфекции (микоза стоп).

Для точной идентификации возбудителя необходим микроскопический и культуральный анализ соскоба поражённых участков кожи.
Другие возможные причины (менее вероятны)
Хотя клиническая картина наиболее характерна для грибка, существуют и другие потенциальные причины:
Аллергический контактный дерматит (например, реакция на носки, обувь, средства ухода)
Экзема (чаще сопровождается мокнутием, пузырьками)
Чешуйчатый лишай (псориаз) — редко поражает исключительно стопы таким образом
Однако указанные альтернативы менее вероятны, учитывая локализацию и внешний вид поражений.
Что делать дальше?
Рекомендуется:
1.Посещение дерматолога проведёт осмотр, возьмёт соскоб для лабораторного исследования (микроскопия, посев).
2.Противогрибковая терапия
При подтверждении диагноза назначаются местные антимикотики (мази, кремы, лаки), иногда системные препараты внутрь.
Носить дышащую обувь, избегать синтетических материалов.
Ежедневно менять носки, обрабатывать внутреннюю поверхность обуви специальными средствами.
Поддерживать гигиену стоп, сушить кожу после мытья.

По поводу невралгии и от болевого синдрома достаточно приёма НПВС по необходимости: например : ибупрофен 400 мг внутрь при отсутствииаллергических реакций

Нурлан Иманов8 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
по данным ЭНМГ выявлена сенсомоторная аксональная полиневропатия, вероятнее всего на фоне химиотерапии. Клиническая картина больше настораживает в сторону неврологических и трофических нарушений.
Симптомы больше характерны для нейропатической боли (аллодинии) при полиневропатии, чем для грибковой инфекции.
Грибковое поражение кожи обычно сопровождается зудом, шелушением, иногда трещинами или мокнутием, и редко вызывает выраженную боль всей конечности. Поэтому по описанию грибок менее вероятен, но полностью исключить его без осмотра и анализа (соскоба) нельзя.
С учётом онкологического заболевания, проведённой химиотерапии и полиневропатии, наиболее вероятны трофические изменения кожи на фоне поражения нервной системы и нарушения чувствительности.
Также необходимо учитывать возможные сопутствующие причины: сосудистые нарушения, вторичное инфицирование кожи, последствия длительной госпитализации и снижения подвижности.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога и дерматолога в ближайшее время
Соскоб кожи на грибковую инфекцию Оценка кровоснабжения нижней конечности при необходимости
Важно понимать, что в данной ситуации кожные проявления, скорее всего, являются вторичными по отношению к полиневропатии, а не самостоятельным грибковым заболеванием, но точное исключение инфекции обязательно.

Лилия Акбашева8 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это аллодиния- боль или жжение при легком прикосновении или расчесывании.

Возникает из-за повышенной чувствительности нервной системы, то есть боль возникает на обычные стимулы: прикосновения, расчесывание,дуновение ветра .
Бывает при психоэмоциональном напряжении.
Возникает возбудимость нервных волокон, расположенных вокруг волосяных фолликулов при этом активируется активность вещества Р и GGRP изза этого возникает боль и жжение.
Также может быть при дефиците железа, витамина В12, цинка, витамин Д и витамина Е.
Необходима консультация дерматолога -исключить заболевания кожи.
При исключении дерматологической причины используют
антидепрессанты с противоболевым эффектом

Алина Проневич8 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Ну судя по фото, эти изменения на стопе НЕ грибок, хотя да, похоже. Когда поврежден малоберцовый нерв (особенно после химиотерапии и укола! ), кожа в этой зоне перестает нормально работать .Это называют нейротрофическими нарушениями. Понимаете, нерв не только двигает мышцы, но и следит за питанием кожи.
Те таблетки, что ей дали (нейромидин), это хорошо, но они боль не снимают. Поговорите с врачом про габапентин( он рецептурный).
Его часто дают онкобольным, чтобы убрать это жжение и мурашки. Кожу мажьте метилурацилом, он недорогой и заживляет отлично. И следите чтобы ногу нигде не натирало, а то раны при ее диагнозе заживают очень долго

Ростислав Синельников8 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте. Изменения кожи при нейропатии малоберцового нерва часто связаны с нарушением трофики из-за повреждения нервных волокон, а не с грибковой инфекцией. Боль при легком прикосновении по всей стопе и голени характерна для аллодинии, типичной для полиневропатии на фоне химиотерапии.
Для уточнения природы высыпаний обычно выполняют дерматоскопию и соскоб на грибки у дерматолога. Местно в таких случаях иногда применяют метилурациловую мазь для улучшения заживления.
При выраженной нейропатической боли очно рассматривают габапентин, начиная с минимальных доз.
Ношение мягкой обуви и ежедневный осмотр стоп помогают предотвратить осложнения.
Консультация невролога совместно с дерматологом позволяет точнее определить тактику.
При онкологическом анамнезе любые изменения кожи требуют !!очного осмотра без длительного самолечения.