Уточнение диагноза: импрессионный прелом большой берцовой кости

Александр Сердитов3 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются наколенник и подмышечные костыли на 12 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для восстановления рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы).

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ПРП терапия носит дополнительный смысл, а не основное лечение.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Аслан Эсаев3 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ у вас возможно произошел скрытый (импрессионный) перелом кости от ударной нагрузки (прыжков), который сейчас находится в процессе успешного заживления (консолидации), а мениск серьезно не пострадал.1)Иммобилизацию можно прекратить или нет?Осевую нагрузку (вес тела) переносить на ногу уже можно,но жесткую ударную нагрузку нужно полностью исключить еще минимум на 1,5–2 мес.Прыжки на скакалке дали избыточную нагрузку на суставные поверхности.Импрессионный перелом и контузия (отек) костного мозга это микроколлапс костных балок внутри мыщелков.Заключение от 03.06.2026 вероятно, представляет собой конслидированный перелом- означает,что кость схватилась, структура уплотнилась,и угрозы смещения сустава приобычной ходьбе нет.Правило отмены фиксации-если при обычной ходьбе боли нет, жесткий ортрез или тутор (если они использовались) можно снимать.Но возвращаться к силовым тренировкам на ноги и тем более к прыжкам категорически нельзя.Отек кости (контузия) полностью уходит по МРТ в среднем за 3–6мес.2)PRPтерапия нужна или нет?В вашей клинической ситуации острой необходимости в PRP-терапии не вижу.По мениску у вас диагностированы умеренные дистрофические изменения заднего рога 1ст. это не разрыв мениска, а его внутреннее старение.Он нетребует ни операции, ни агрессивного лечения, т.как ненарушает биомеханику сустава.PRP-терапия вводится внутрисуставно.Она хорошо влияет на хрящ и синовиальную оболочку, но практически не проникает внутрь кости туда, где локализован очаг контузии.Так как (НПВС) вам противопоказаны- гели с противовопалительным эффектом,если одобрит ваш врач, дайте колену физический покой от спорта еще на 6-8нед, помогая кости восстанавливаться с помощью вит Д и кальция.

Константин Тищенко3 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

По срокам и контрольному МРТ иммобилизацию и костыли отменять рано.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Расул Гелимов5 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным последнего МРТ имеем дело с консолидирующимся стресс-переломом медиального мыщелка большеберцовой кости. Такие переломы происходит на фоне чрезмерных осевых нагрузок (вероятно прыжки со скакалкой в вашем случае)
Сейчас перелом у же срастается.

иммобилизацию можно прекратить или нет?
-Учитывая то,что контузионные очаги еще сохраняютс,то лучше продолжить иммобилизацию еще на 2-3 нед


PRP терапия нужна или нет?
-абсолютных показаний к этому нет ,все и так должно восстановиться.

какое лечение в целом?

В таких случаях обычно рекомендуют:
-ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава в ортезе до 6-8 нед .

-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 3 месяцев с момента возможной травмы выполняют контрольное МРТ исследование
Всего самого наилучшего!