Что вас беспокоит?
Что делать, если постоянные головные боли, чуть ли не ежедневно.
родилась с высоким черепно-мозговым давлением, в прямом смысле, достали и сказали моей матери эту новость. с самого раннего детства постоянно мучают головные боли: давящая, сдавливающая, височные, затылочная, лобная доли страдают, когда лобная болит, горят области глаз, щек, лба, кружится голова. к бесплатному неврологу сходила, прописал: диакарб, фолиевую кислоту и йод вроде бы, - не помогло, стало еще хуже, головные боли были ежедневными, стабильно во второй половине дня разбаливалась голова. со временем заметила, что у меня присутствует не переносимость на фолиевую кислоту, что как только прописывают любые врачи пропить ее или лекарства, в которых присутствует этот компонент - головная боль обеспечена. пошла к платному неврологу: осмотрел, чуть-чуть похрустел головой и шеей, назначил УЗИ сосудов шеи и головы, выяснилось, что искривление сосудов присутствует, а так больше ничего такого, сказал, что кроме плаванья и бандажа "шанса" ничего не требуется, т.е. никакое медикаментозное лечение не нужно. эти походы к врачам были 1,5 года назад, на данный момент, в этом году, головные боли стали не на шутку серьезными и постоянными, сижу на обезболивающем - нурофене. теперь, помимо боли, тошнит, желудок крутит, конечности немеют с левой стороны, давление в среднем низкое 80/60-100/70, редко бывает 110/75-120/80. честно, я думала у меня может мигрень, признаки с острой реакцией на шум, звуки и свет мне показались как ключевыми, что явно указывало на мигрень, но невролог платный сказал, что нет. в общем, не знаю что делать и к кому идти, что вы можете посоветовать? думала пойти на обследование в московскую больницу при институте каком-нибудь, ибо в подмосковье мне не помогли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли, Вы абсолютно правильно считаете, что это проявление мигрени, но в данном случае есть 2 момента, которые влияют на тактику:
1) головная боль носит хронический характер = обязательная профилактическая терапия
2) головная боль носит черты абузусной головной боли = головной боли, зависимой от избыточного приёма нурофена = голова болит в том числе потому, что организму нужна новая доза нурофена
Что делать в данной ситуации и какая должна быть тактика:
1) отказ от ибупрофен/нурофена!!! (любого препарата, где в составе есть ибупрофен) - пока будете его принимать, голова будет болеть
2) облегчить синдром отказа от ибупрофена:
- обильное питьё 2-3 л в сутки в течение 3х недель
- дексаметазон внутримышечно по схеме: 16-12-8-8-4мг (доза в мг в день с 1го по 5й день, 16 и 12мг лучше разделить на 2 шприца) + нольпаза 20мг утром на период уколов
3) боль не терпеть!!!
Принимать в течение 20-30 минут от начала комбинацию препаратов:
- суматриптан 50мг
+
- напроксен 550мг
+
запить кофе/чаем (нужен кофеин)
4) начать профилактическую терапию:
- стартовый препарат выбора - венлафаксин (рецептурный препарат) с постепенным повышением дозы до 75мг 2 раза в сутки
5) набраться терпения и не суетиться: препаратам нужно время, чтобы начать работать - оценка эффекта через 2 месяца, не ранее!!, только потом можно делать выводы и что-то корректировать
Принятый ответ
Здравствуйте По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это и есть мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
К сож,не все неврологи ставят диагноз, придерживаясь советских взглядов.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(почти ежедневные характерны для хронической мигрени),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию нужна не только терапия обезболивающими, а полноценное обследование у невролога. То, что в детстве говорили о высоком внутричерепном давлении, не обязательно означает, что оно сохраняется сейчас, это нужно подтверждать объективно.
Ваши симптомы могут встречаться при мигрени, но при такой картине важно исключить и другие причины: нарушения ликворного давления, сосудистые особенности, проблемы шейного отдела и другие неврологические состояния.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться в специализированный центр по головным болям или крупную неврологическую клинику. Из обследований обычно рассматривают: МРТ головного мозга (при необходимости с исследованием вен), осмотр офтальмолога с глазным дном, контроль давления, дополнительные анализы по назначению врача.
УЗИ сосудов с искривлением не всегда является причиной таких болей. Также стоит учитывать, что частый приём Нурофена может сам поддерживать хроническую головную боль.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202110 ответов
- 7 Октября 20221 ответ
- 8 Января 202320 ответов
- 9 Сентября 202327 ответов