Что вас беспокоит?
Боль в пояснице после наезда на кочку
Здравствуйте! 21.06 примерно в 6:30 утра ехал в маршрутке, сидя на последнем ряду. Машину тряхнуло, ощутил удар, нагрузку на ягодицы, спину. Боли особой не было. Около в поезде 10:00 возникла слабая ноющая боль в пояснице, не самый низ, чуть выше. Вечером около 19:00 боль в области крестца, более сильная, но терпимая, 3-4 из 10. В настоящий момент еду в поезде, в основном лежу. Буду на месте 22.06 в 9:00. Что делать сейчас? Чего не делать? Какие дальнейшие действия? Осмотр невролога? Когда делать МРТ? Несколько это серьезно, опасно? Ехал на операцию, артроскопия коленного сустава. Получается, сейчас нельзя делать? Прикладываю МРТ пояснично-крестцового отдела за декабрь 2025.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полученная травма (удар, осевая нагрузка на позвоночник) спровоцировала обострение на фоне имеющейся экструзии L5-S1 4,5мм и множественных протрузий. Механизм травмы - резкая компрессия с последующим рефлекторным мышечным спазмом, отеком, усилением компрессии корешков. Наличие гемангиомы S1 не требует особого внимания. Артроскопию коленного сустава необходимо отложить до стабилизации острого периода, так как анестезия и положение на операционном столе могут усугубить состояние поясничного отдела. Сейчас могут быть показаны покой, исключение осевых нагрузок, НПВС (кетопрофен/мелоксикам) 5-7 дней, миорелаксанты (толперизон), витамины B. Назначение препаратов только после осмотра невролога очно. МРТ повторить через 7-10 дней для оценки динамики, особенно экструзии L5-S1. Осмотр невролога обязателен при первой возможности. Срочно обратиться, если появится слабость в стопе, онемение промежности, нарушение мочеиспускания. После купирования острой боли — активная реабилитация: иглорефлексотерапия, фармакопунктура, изометрическая ЛФК для стабилизации сегмента. Прогноз благоприятный при соблюдении режима
Спасибо за ответ. Сначала иду к неврологу, МРТ только через 7-10 дней? Когда можно будет гулять?
не раньше, чем через 7-10 дней. Будет зависеть от клинической картины. Если будет положительная динамика, то можно и после 2-х недель МРТ выполнить, если останется в нём необходимость. Но если ранее боли не беспокоили или были незначителными, то лучше начинать с цифрового рентгена с функциональными пробами. Так как МРТ не видит нестабильность это ранняя стадия дегенеративно-дистрофических нарушений, а небольшие протрузии, которые обнаруживаются не являются причиной боли. Гулять можно, когда при движениях не будет боли. А так покой и купирование боли. Можно медикамнтозно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если бы это была боль на фоне грыжи диска L5-S1, боль бы уходила в ногу до стопы. Поэтому наиболее вероятен миофасциальный болевой синдром (боль мышечного характера)
В подобных ситуациях рекомендуют 1-2 дня покой, прием обезболивающих до 7 дней (по типу налгезина 1100мг в сут или целекоксиба 400мг в сут), для защиты слизистой желудка омез или нольпазу на курс приема НПВС
МРТ поясничного отдела рекомендуют, если через 15 дней боль не утихнет.
Боль терпимая, при соблюдении рекомендаций все будет хорошо.К операции вас допустят.
Спасибо за ответ. Имеет ли место повреждение дисков, фиброзной оболочки, выпячивание грыжи при подобных травмах?
Да, имеет место быть. Но я не вижу клинических данных по описанию ваших жалоб. Даже если вы сейчас пройдете МРТ поясничного отдела и в описании будет указана грыжа или протрузия, это не будет означать, что именно от нее возникает боль. Важно соотносить снимки и жалобы
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Спасибо за ответ. Имеет ли место повреждение дисков, фиброзной оболочки, выпячивание грыжи при подобных травмах?
Протрузии и грыжи при таком механизме травмы не образуются
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего возник миофасциальный синдром (мышечный спазм).
В таких случаях рекомендуется продолжать лежать. Положение лежа снимает осевую нагрузку с позвоночника.
Если нужно встать в туалет, поднимайтесь через бок (повернитесь на бок, опустите ноги с полки и опираясь на руки, сядьте с прямой спиной). Не скручивайтесь и не наклоняйтесь вперед.
Если боль усилится, допускается принять препарат из группы НПВС (например, Ибупрофен 400 мг или Напроксен 550 мг) после еды.
МРТ проводится если боль иррадиирует в ноги, рекомендуется консультация невролога очно с осмотром.
Спасибо за ответ. Имеет ли место повреждение дисков, фиброзной оболочки, выпячивание грыжи при подобных травмах?
Может быть, но всегда оцениваем по симптомам, если нет боли и онемения в ногах, то тактика никак не меняется.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202410 ответов
- 19 Марта 202513 ответов
- 13 Июля 20256 ответов
- 27 Июля 20259 ответов