МР-признаки артерио-венозной мальформации головного мозга в левой лобной доли

Сергей Люлин26 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ имеется находка — подозрение на артериовенозную мальформацию (АВМ) левой лобной доли. Остальные изменения (небольшие перивентрикулярные очаги, вероятно перинатального генеза, и гиперплазия лимфоидной ткани) угрозы не представляют и не требуют нейрохирургического лечения. Начать желательно с консультации в специализированном нейрохирургическом центре. Потребуется скорее всего дообследование (МР-ангиография или КТ-ангиография) для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Мария Краснова26 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются признаки артериовенозной мальформации левой лобной области, без признаков кровоизлияния.
Артериовенозная мальформация- врожденный порок развития сосудов. Когда артерии напрямую впадают в Вены без промежуточного капиллярного звена).
Могут проявляться кровоизлиянием, эпилептическими приступами. В некоторых случаях являются случайной находкой.
Заболевание серьезное, но при отсутствии симптоматики не требует срочного лечения.
В таких случаях рекомендуется очная консультация сосудистого нейрохирурга. Можно рекомендовать консультацию в центре нейрохирургии им.Бурденко (Москва). Если мальформация явилась случайной находкой при проведении МРТ по другой причине, то скорее всего будет рекомендовано динамическое наблюдение с проведением МРТ в сосудистом режиме или СКТ в сосудистом режиме 1 раз в 1-2 года или при ухудшении состояния.
В настоящее время рекомендуется избегать травмаопасных игр, резких перепадов температур.

Сергей Тихомиров26 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализируя заключение МРТ двухлетнего ребёнка, можно выделить три пункта, но реально тревожным из них является только один. Начнём по порядку.
Первое и самое серьёзное: артерио-венозная мальформация в левой лобной доле. Это врождённый сосудистый клубок, который при определённых условиях может кровоточить. Риск кровоизлияния существует и не является чисто теоретическим, поэтому это состояние требует не наблюдения, а активного вмешательства. Ждать, «понаблюдать» или искать альтернативную медицину в данном случае просто опасно. Единственный правильный путь: как можно быстрее попасть на консультацию к детскому нейрохирургу, желательно в специализированный центр, занимающийся сосудистой патологией. МРТ лишь первый шаг, для принятия решения о тактике, скорее всего, потребуется более точное исследование: ангиография.
Второе: очаговые изменения в белом веществе теменных долей. Это типичные постгипоксические изменения, проще говоря, следы перенесённой в перинатальном периоде кислородной недостаточности. Это не опухоль, не воспаление и не инсульт. Данная находка относится к ведению невролога, но не несёт прямой угрозы жизни и не требует экстренных действий.
Третий пункт: гиперплазия лимфоидной ткани глоточного кольца. По сути, увеличенные аденоиды или миндалины, к головному мозгу отношения не имеет и решается при необходимости у ЛОРа.
Таким образом, суть проста: ваша главная задача нейрохирург, и сделать это нужно максимально оперативно, а всё остальное второстепенно.

Елена Кириченко27 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга выявлена артерио-венозная мальформация левой лобной доли. Это врождённая сосудистая аномалия со средними рисками формирования кровоизлияния, а также на фоне АВМ может формироваться судорожный синдром. Тем не менее многие пациенты проживают всю жизнь с АВМ и даже благополучно. Также в данном случае АВМ небольших размеров, что хорошо.

Обычно при выявлении АВМ рекомендуется КТ-ангиография сосудов головного мозга или МРТ головного мозга с контрастированием для лучшей визуализации АВМ. Но с учетом возраста ребёнка, необходимо очно с детским нейрохирургом определить клиническую необходимость (например, судорожный синдром) дообследования в таком раннем возрасте. Т.к. КТ-АГ ассоциирована с лучевой нагрузкой и нагрузкой на почки за счет контрастирования, а МРТ с контрастированием требует наркоза для такого маленького ребёнка.

Таким образом, если нет клинической необходимости АВМ может наблюдаться в динамике, и если нет и не будет неврологических нарушений, дообследование можно провести в более страшем возрасте, когда ребёнок сможет спокойно пройти дообследования.

В последующем АВМ необходимо будет наблюдать всю жизнь и при возникновении неврологических нарушений можно будет пройти лечение (облучение на гамма-ноже, эндоваскулярная эмболизация, открытое хирургическое удаление).

Нурлан Иманов27 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ наиболее важной находкой является артериовенозная мальформация левой лобной доли. Это врожденная сосудистая аномалия, при которой артерии напрямую соединяются с венами. АВМ не является опухолью, но требует обязательного наблюдения, так как существует риск кровоизлияния, судорог и других неврологических осложнений.
В первую очередь необходимо обратиться очно к детскому нейрохирургу (желательно в специализированный центр) и детскому неврологу. Для уточнения строения АВМ обычно назначают КТ- или МР-ангиографию, а при необходимости церебральную ангиографию, которая является наиболее точным методом диагностики. После обследования нейрохирург определит, требуется ли лечение или достаточно наблюдения.
Очаги в теменных долях, вероятно, связаны с перенесенной в перинатальном периоде гипоксией. Обычно это не требует хирургического лечения и оценивается с учетом развития ребенка и данных осмотра невролога.
Гиперплазия лимфоидной ткани глоточного кольца чаще соответствует увеличенным аденоидам или миндалинам и при необходимости требует консультации ЛОР-врача.
Пока повода для паники нет, но откладывать консультацию нейрохирурга не стоит. Если у ребенка появятся сильная головная боль, повторная рвота, судороги, слабость в конечностях или нарушение сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.