Что вас беспокоит?
Противопоказания к гормональной терапии
Здравствуйте! У меня в анамнезе первичное Бесплодие, мне 29 лет, не получается забеременеть 3, 5 года. При сдаче анализов крови Коагулограмма - Фибриноген снижен 1, 92. И на развернутом анализе крове средний объем эритроцитов немного выше нормы - 100, 1 fL. Опасаясь осложнений, Тромбоза и пр. Гинеколог отправил меня к Гематологу на Консультацию для подтверждения отсутствия противопоказаний к гормональной терапии. У нас в городе нет специалистов по крови. Пожалуйста, прокомментируйте, можно ли мне принимать гормональные препараты при такой картине и не будет ли осложнений при беременности и родах?
Ирина, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста, результаты анализов.
Этих показателей мало для суждений.
Тромбозы, Варикоз, курение?
Маргарита, результаты анализов крови прикрепила. Я веду ЗОЖ, не курила никогда, алкоголь последний раз употребляла 2 года назад.
Здравствуйте! При анамнезе бесплодия нужно сдать анализ на наследственные тромбофилии, коагулограмму с Д-димером, оценить уровень гомоцистеина. Вы можете выложить анализы?
Анна, я выложила анализы крови, которые имеются. На наследственные тромбофилии, и гомоцистеин не сдавала, но могу сдать. О чем скажут результаты этих анализов?
Добрый день! Что быть спокойной часто рекомендую сдать своим пациентам анализ на дефекты генов гемостаза. Это не является обязательным , но в каких то моментах является информативным,этот анализ сдаётся 1 раз в жизни и учитывая его ,а так же факторы риска (курение ,ожирение,тромбозы в анамнезе, тромбозы у близких родственников в молодом возрасте , гипертоническю болезнь и другие) решается вопрос о возможности назначения гормональной терапии.
Бика, анализ на дефекты генов гемостаза у меня на руках нет, из факторов риска перечисленных вами (курение, ожирение, тромбозы и гепертония) есть только гипертония у мамы, она появилась в 55 лет примерно.
Здравствуйте, Ирина! Какой у Вас фактор бесплодия? Какие гормоны планируете принимать? По одному уровню фибриногена, тем более при однократной сдаче, выводы делать не разумно. Тем более уровень практически нормальный, норма 2 - 4. Какие то другие показатели свертывающей системы крови сдавали?
Ольга, я выложила результаты анализов коагулограммы и развернутый анализ крови. Фактор беспложия не установлен( либо трубный либо маточный - уточняем в настоящее время). Планируется гормональная терапия - дюфастон. Но вообще прогестерон у меня в норме.
Здравствуйте, не рекомендую вам тратить время на поездку к гематологу с таким пакетом анализов. Однократно фибриноген ни о чем не говорит. Нужно смотреть в динамике, причём вне менструации. Идеально-анализ на наследственнык тромбофилии, но у вас по описанному вами у вас к ним нет показаний. Тромбозов у вас, у родственников нк было? Ранние инфаркты, инсульты?
Александра, благодарю, что успокоили меня. тромбозов, инсультов, инфарктов у близких родственников кровных не было или не знаю.
Здравствуйте. Прикрепите развёрнутую коагулограмму и общий анализ крови
Ольга, прикрепила
Не вижу сейчас повода для беспокойств, коагулограмму повторить надо как минимум. Изменения есть небольшие, но не критичные.
У кровных родственников инфаркты, инсульты, тромбы других локализаций были,?
Какие обследования прошли на предмет бесплодия?
Маргарита, тромбов, инсультов у родственников не знаю. На предмет бесплодия проходила: УЗИ ОМТ (есть киста правого яичника), гормоны все в порядке кроме АТ-ТПО, была на консультации у эндокринолога - сказал, что эту ситуацию нужно просто мониторить, есть небольшие узелки в щитовидной железе. Сдавала биопсию из полости матки - слабовыраженый фиброз стромы. Витамин д - дефицит. Фалликулометрия - нарушение полиферации эндометрия (максимальный 1 см).
Здравствуйте! А какие именно препараты вам хотят назначить?
Если будут какие то изменения во время юеоеменности-они легко корректируются-об этом не переживайте.а пока все неплохо.
Маргарита, спасибо.
В приведенных анализах ничего критического нет. НО, учитывая первичное бесплодие нужно сдать анализ на тромбофилии (гены F2, F5, MTHFR, MTR, MTRR, F13A1, FGB, ITGA2, ITGB3, F7, PAI-1) с комментариями генетика, ан крови на гомоцистеин, Д-димер в динамике. С результатами можно обратиться в кабинет невынашивания беременности или к врачам репродуктологам в Вашем городе. Вообще, в такой ситуации нужна консультация репродуктолога и обследование обоих партнеров для выявления причин бесплодия.
Анна, что означает что д-димер находится на верхней границе?
Изменений в анализах практически нет, грубо говоря, доктор придирается. С какой целью планируется назначать дюфастон? Нерегулярные менструаци? Чтобы добиться овуляции? Вопросов по бесплодию много, если хотите напишите мне в личные сообщения или на почту lelia88@mail.ru. По основному вопросу не вижу абсолютно никаких проблем, пересдать кровь на фибриноген для своего успокоения, прием дюфастона не противопоказан. Удачи Вам!
Ольга, гормональная терапия планируется для наращивания эндометрия, поскольку его толщина не большая. Сейчас также буду повышать количество витамина д, поскольку он оказывается тоже влияет на толщину эндометрия. Также планирую в июне лапароскопию, поэтому еще меня волнует снижение свертываемости крви.
Пожалуйста. Не тратьте деньги на бесполезные анализы. Гинеколог перестраховалась
Александра, хотелось бы в это верить.
Вам нужно заниматься подготовкой к беременности, а во время беременности состояние организма изменится кардинально и за ним будет следить врач.
Здравствуйте. Сдайте аналмзы на тромбофилии тогда можно будет о чем либо судить
Ирина, а кровь на гормоны Вы сдавали? Перед операцией Вы в любом случае будете сдавать все общие анализы, поэтому волноваться не нужно.
Ольга, да, все гормоны в пределах нормы (кроме АТ-ТПО) и витамина Д.
Принятый ответ
Одним дюфастоном эндометрий не нарастить, нужна коминация с эстрогенами, это или фемостон 2/10 или комбинация дивигель/дюфастон.
Ольга, я внутренне как-то сопротивляюсь такому методу наращивания эндометрия. Был опыт - пила дюфастон во второй фазе цикла пол года - и ничего. Тогда меня уверяли, что у нас мужской фактор бесплодия и отправляли на ЭКО. Прошел год - этот диагноз не подтвердился - только времени кучу потеряли. А я не молодею. ((( Потом вычитала, что когда пьешь искусственные гормоны - работа собственной гормональной системы слабеет, а у меня они все в порядке. Как бы хуже еще не сделать. и совсем не свести к минимуму выработку своего родного прогестерона и эстрогенов.
Ольга, может ли мой эндометрий вырастить, если витамин д привести в норму? Я почему-то склоняюсь к этому, ведь гормоны и так все в порядке, а эндометрий не растет до 1,5 см.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20211 ответ
- 13 Мая 20229 ответов
- 20 Июня 20228 ответов