Что вас беспокоит?
Перелом верхней трети бедренной кости.состояние после МОС,отломки фиксированы гамма-стержнем
Добрый день.После дтп закрытый перелом верхней трети бедренной кости.Операцию сделали через 20 дней после перелома,так как был тромбоз.На данный момент(с операции прошло чуть больше 2 месяцев) после рентгена(снимки прилагаю) разрешили хотьбу на костылях.Подскажите,какую нагрузку давать на оперированную ногу? По рентгену отломок кости выпирает,но доктор сказал,что это нормально,всё срастётся,но мне хотелось бы узнать мнение других специалистов.Есть ли там вообще костная мозоль? Кроме того,после дтп есть также перелом средней трети лучевой кости,по рентгену(4 недели после МОС пластиной и 6 шурупами)он срастается,имеется умеренная костная мозоль.Вопрос в том,можно ли нагружать эту руку при хотьбе на костылях? Я понемногу начала ходить по дому,в ноге дискомфорта не испытываю,а вот за руку боюсь.поэтому опираюсь больше на подмышки,чем на кисть.и подмышками есть дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с контрольными послеоперациоными снимками.Считаю при таком переломе и методе фиксации ситуация смещения отломков неизбежна.Перед введением в костно-мозговой канал бедренной кости, на отломки накладываются проволочные серкляжи или меняется метод фиксации перелома. Но имеющаяся в настоящий момент фиксация имеет право на "жизнь". Единственно считаю , что сроки формирования полноценной мозоли удлинятся. Нагрузку на конечность определяет лечащий доктор очно при наличии контрольных снимков. Удачи.
Спасибо за ответ.Всё понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся чрезвертельный перелом со смещением отломков в процессе фиксации БИОС с угловой стабильностью.
В прямой проекции всё хорошо, в проекции с отведением отмечается существенное смещение, но есть контакт между отломками в области малого вертела, что даёт не плохие шансы на сращение.
какую нагрузку давать на оперированную ногу?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Это примерно вес Вашей ноги.
К концу 3 месяца доводят нагрузку до 25 - 30% от обычной при отсутствии болей. Не спешить.
Есть ли там вообще костная мозоль?
Начальные признаки сращения есть, но бедра слишком рано. Костная мозоль только начинает формироваться.
можно ли нагружать эту руку при хотьбе на костылях?
Нужно смотреть актуальные снимки руки, но скорее всего, через месяц после операции ещё нельзя.
В таком случае для стимуляции сращения бедренной кости можно только стоять с опорой на здоровую ногу и с костылём со стороны здоровой руки, незначительно, нагружая сломанную ногу, как написано выше.
Без снимков руки точно не скажу, но я бы ещё месяц воздержался от ходьбы. С одним костылём, считаю, ходить рано.
Если получается перераспределить нагрузку на подмышки и при этом не перегружать ногу, можете ходить.
Многое зависит от Вашего веса и физ формы.
Контрольные снимки бедра и руки через месяц с коррекцией рекомендаций. Скорейшего восстановления.
Спасибо большое.Всё понятно.Снимки сделаю.Вес у меня 70 при росте 174.При опоре на подмышки ходить получается на костылях.Но опять же,боюсь пережать подмышками,поэтому хожу совсем немного,только по дому.Хочу попробовать ходунки.
Принятый ответ
Влада, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
Вероятнее всего, была закрытая репозиция перелома (то есть не было разреза где непосредственно зона перелома), так же нужно учитывать, что был тромбоз и операция была отсроченной. То есть операция выполнена малоинвазивно, с учетом протекающего тромбоза (полностью тромб рассосется к 6 месяцам).
Учитывая все эти факторы, метод фиксации считаю выбран правильно и репозиция в данном случае адекватная. Сращение такого перелома будет.
Так же, учитывая, что есть перелом руки, с нагрузками торопиться не стоит. Правильное решение использовать подмышечные костыли, а не подлокотные или ходунки, где вся нагрузка будет на лучезапястный сустав.
Советую сделать мягкие подушки из поролона, для уменьшения нагрузки на подмышечные впадины. Начинать нагрузку можно с 15-20 % от массы тела в течении двух недель, далее мозоль на лучезапястном суставе уже окрепнет и нагрузку можно постепенно прибавлять по 5-10 % с переходом на полную. Рентгенограммы рекомендую повторять 1 раз в месяц, для контроля консолидации. Так же возможен прием остеогенон, препаратов кальция и витамина Д.
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо большое! Да,репозиция закрытая была.хожу с подмышечными костылями,на них есть специальные мягкие накладки для подмышек.но попрбую ещё добавить поролона.
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков главный риск сейчасНю - несостоятельность фиксатора при ранней нагрузке.Первичная (мягкая) костная мозоль уже формируется, на рентгене она выглядит как легкое облачко и быть плохо заметной непрофессионалу. Плотная костная мозоль сформируется ближе к 4–6мес. Отсутствие боли при наступании хороший признак стабильности.На данном этапе разрешена только частичная, касательная нагрузка (приступание). Наступайте на ногу так, будто вы давите на пустую жестянку от газировки, но не хотите её раздавить. Полный перенос веса тела на ногу сейчас запрещен.(примерно до 15–20% от вашего веса), а опираться на сломанную руку при ходьбе на костылях категорически нельзя.Опора на руку - использовать стандартные подмышечные костыли с опорой на кисть этой руки нельзя. 4 нед . для лучевой кости слишком малый срок. Пластина и 6 винтов удерживают кость, но осевая нагрузка от ходьбы накостылях может вызвать микроподвижность, деформацию пластины или расшатывание винтов.Рассмотрите приобретение костыля с подлокотной опорой (канадка) для здоровой стороны и специального костыля с опорой под локоть/предплечье -платфрменный костыль,для поврежденной стороны. Он позволяет переносить вес тела на предплечье, полностью разгружаякисть и лучевую кость.Учитывая, что операция откладывалась из за тромбоза, целесообразно соблюдать назначения сосудистого хирурга (прием антикоагулянтов, ношение компрессионного трикотажа). Всего самого наилучшего !
Спасибо за подробный ответ.Ногу бинтую,пью детралекс.Но она пока ещё краснеет при опускании вниз.Когда поднимаю,то становится прежней.
Подлокотные костыли я знаю,а вот предплечье-платформенный не представляю,как выглядит. С подмышечными костылями я опираюсь в основном на подмышку,кистью просто держусь.Но я всё поняла про руку,спасибо.
Костыль с опорой под предплечье (платформенный) это опора с мягкой горзонтальной площадкой для руки от локтя докисти, которая переносит весь вес тела на предплечье.Почему краснеет нога- Когда нога внизу, кровь активно приливает к стопе из за гравитации и временной слабости сосудов после травмы.Когда нога поднята- отток крови улучшается, и кожа возвращает нормальный цвет.Это частая реакция восстановления. Старайтесь недержать ногу опущеной слишком долго и делайте перерывы. Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите,какую нагрузку давать на оперированную ногу? ➡️ В похожих ситуациях рекомендуется ограничить полную нагрузку и лишь приступать, применяя подмышечные костыли
Есть ли там вообще костная мозоль? ➡️ Костная мозоль при переломе верхней трети бедренной кости образуется через 12-16 недель с момента оперативного лечения. До 12 недель формируется мягкая костная мозоль, которая на рентгене может плохо быть видна
Вопрос в том,можно ли нагружать эту руку при хотьбе на костылях? ➡️ Руку стоит беречь после перелома для создания условий для консолидации перелома
Спасибо за ответ.Всё ясно.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202017 ответов
- 27 Января 202119 ответов
- 11 Июля 20212 ответа
- 13 Января 20222 ответа