Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Третий триместр27- 28 недель. ферритин 23. Гемоглобин 112 . Нужно ли восполнить депо железа капельницами.

Анастасия Степашкина25 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола, возраста и беременности. Анемии нет.

Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель

Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.

Капельницы назначаются при невозможности принимать железо внутрь, при непереносимости пероральных форм, острых патологий ЖКТ.

Ольга Ивашина25 Августа

5.0

Гематолог

2 909 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. По полученным данным можно говорить о латентном дефиците железа без анемии, так как норма гемоглобина для 3 триместра беременности выше 110.
При хорошей переносимости и эффективности мальтофера можно продолжать его прием по 1 таблетке в день еще 3-6 месяцев. Целевой уровень ферритина выше 40-60.
Если мальтофер принимаете уже минимум 1 месяц можно провести промежуточный контроль ферритина для оценки эффективности терапии.

Железо внутривенно капельно назначают только отсутствии эффекта от приема препаратов железа внутрь, при выраженном снижении гемоглобина, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Виктория Бунина25 Августа

3.0

Гематолог

144 консультации

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
Как Ваше самочувствие? Есть ли жалобы?
Как долго Вы принимаете Мальтофер и есть ли эффект?
Если эффект от Мальтофера незначительный, в такой ситуации пробуют заменить препарат на Ферретаб комп. Он достаточно мягко переносится и при этом достаточно эффективен. Его принимают по 1 капсуле в день , отдельно от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после ), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе/витамином Д.
В случае отсутствия эффекта от этого препарата или при плохой переносимости его тоже , рассматривают внутривенное введение препарата железа.

Жумасия Жаналиева25 Августа

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Елизавета!
Норма гемоглобина для третьего триместра от 105г/л, соответственно у Вас нет анемии.
Но есть латентный дефицит железа, когда ферритин ниже 30мкг/л
Его целевой уровень 40-60мкг/л
На данном этапе достаточно таблетированных форм препаратов железа.

Сорбифер дурулес и вправду тяжелее переносится .
Мальтофер относится к низко эффективным препаратом. Поэтому попробуйте другие варианты


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анна Солтыс26 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
При ферритине менее 30-40 дефицит железа подтверждается. Если таблетированные формы переносятся плохо, для более быстрого и эффективного восполнения дефицита железа в 3 триместре его можно вводить внутривенно. Дозировка железа рассчитывается по весу и гемоглобину.
Наиболее часто с этой целью используются ликферр, венофер, велферрум и феринжект