Что вас беспокоит?
Здравствуйте, повышен холестерин 6.97 скажите, что лучше принимать, анамнез поликистоз почек, если начну пить липобон?
Сдала анализы раньше холестерин тоже был повышен, а сейчас вообще 6.97, рост 167 вес 65,не курю, алкоголь не принимаю, каждая 9 месяцев проверяю все показатели, стою на учете у нефролога, очно записалась, но запись только 9 сентября, такой феритин раньше был, сейчас начала пить железо, так же начала пить омегу, очень напрягает такой холестерин... А так же калий...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, ну что я сначала хочу отметить. Первое, что анализы вначале года были лучшее чем сейчас. Интересно почему? Второе, да, повышен холестерин, но какой? Я не увидел липидограмму и триглицериды крови. А это важно. Но тем не менее, для пациентов с нарушением функции почек подбор дозы препарата липобона (эзетимиба) в мототерапии не требуется.
А если его комбинировать с симвастатином (аторвастатином, розувастатингом) то для пациентов с легкой степенью нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации - СКФ) не менее 60 мл/мин/1,73 м²) подбор дозы эзетимиба или симвастатина тоже ! не требуется. Пациентам с нарушением функции почек и СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² эзетимиб назначается в дозе 10 мг и симвастатин в дозе 20 мг 1 раз в сутки вечером (у вас 43.1 от 25.08.2026 г).
Далее, гиперкалиемия у вас не большая, высокий калий может привести к нарушению сердечного ритма, поэтому при значимом превышении нормы (>5,5–6,0 ммоль/л) требуется помощь. Снизить уровень избытка калия в организме можно с помощью коррекции питания, отмены провоцирующих препаратов (например калийсберегающих мочегонных) под контролем врача.
Ну и обращает внимание некоторое повышение уровня мочевой кислоты крови.
Здравствуйте, спасибо, что ответили, а если СКФ считать по Цистатину или это неправильно?
И немного не поняла, если СКФ 43, тогда, что же можно от высокого холестерина предпринять?
Да, "в идеале" расчет скорости клубочковой фильтрации по комбинации креатинина и цистатина С выполняется по современной формуле CKD-EPI (2021) и является самым точным методом оценки работы почек. Но чаще (проще, быстрее, дешевле) расчёт делают по клиренсу креатинина.
Далее, все же липобон (эзетимиб) для снижения повышенной концентрации холестерина чаще назначают в комбинации со статинами (чтобы уменьшить их побочный эффект) нежели в монотерапии в дополнение к диете.
Я вам ответил - у пациентов с нарушением функции почек/хронической болезнью почек
подбор дозы препарата (в мототерапии) не требуется - 10 мг 1 раз/сут. Если вам планируется комбинированная терапия с симвастатином, то в вашем случае эзетимиб (липобон) назначается в дозе 10 мг и симвастатин в дозе 20 мг 1 раз в сутки вечером.
Алексей, что бы вы порекомендовали в моем случае? Попробовать скорректировать питанием, омегой и сдать через какое то время или какие дополнительные обследования?
Вот я лично (да простят меня кардиологи) не стал принимать классические статины. Я принимал липобон + омега. Контрольный анализ крови на липидный профиль после начала приема эзетимиба обычно назначают через 6–12 недель (в среднем через 2 месяца).
А ключевые показатели для контроля, которые помогут оценить безопасность и эффективность лечения это главное - ферменты печени (АСТ, АЛТ).
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов, отмечается ухудшение показателей за прошедший период. Желательно определить с чем это связано. Как вариант, анализы были сданы на фоне плохого самочувствия, после инфекционного заболевания, погрешностей в диете или употреблении алкоголя, на фоне физической нагрузки или других возможных факторов.
Почему склоняюсь к острой причине повлиявшей на результат: уровень креатинина повышен, причем значимо по сравнению с январем, а цистатин С в норме. То есть, высока вероятность о внепочечных факторах повлиявших на уровень креатинина, но не затронувших цистатин.
По комбинированной формуле для рассчета СКФ, где учитывается и креатинин и цистатин уровень СКФ составляет 64 мл/мин, что соответствует 2 ст ХБП и коррекция дозировок лекарственных средств в таких случаях не требуется.
Для решения вопроса о назначении липидоснижающей терапии рекомендуется для начала сдать кровь на развернутую липидограмму и сделать узи брахиоцефальных сосудов.
Омега 3 влияют только на уровень тригдицеридов, и если они нормальные в крови, то показаний для ее приема в лечебных целях нет.
Липобон не является приоритетным препаратом для стартовой терапии высокого холестерина. Обычно начинают статинами, а затем при необходимости заменяют или комбинируют с эзитинибом.
По поводу мочевой кислоты, повышение небольшое, желательно проследить в динамике. Если будет отмечаться стойкое повышение, тогда обсудить с врачом лекарственную терапию.
И по анемии. При сохранной функции почек нефрогенная анемия практически исключена. Тем более, что у людей с поликистозом, наоборот, склонность к высокому гемоглобину.
Поэтому рекомендуется пройти полноценное обследование у терапевта и подобрать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Калий может быть повышен из-за приема некоторых лекарств и питания. Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы препараты от давления, мочегонные, добавки? Его уровень не целевой, цель 4-5, но повышение некритичное. Обычно удается добиться снижения одной диетой.
Повышение холестерина чаще всего вещь наследственная, даже если человек всю жизнь питается супер правильно, и наследственность, и сама хроническая болезнь почек делают бОльший вклад и холестерин растет. Сейчас на таком этапе диета или курение влияния на уровень практически не оказывают. Чтобы понять, надо ли принимать статины, надо уточнит давление, уровень ЛПНП в липидном профиле и дальше уже принимать решение.
Добрый день Дарья, давление у меня в норме, бывает повышается из -за стресса, я принимаю селектру 10 , рамиприл 2.5, конкор 0.65,витамин Д 2000,липидный профиль сдавала только в 2023 году, сейчас думаю обязательно пересдать
Если у человека в возрасте 44 лет с хронической болезнью почек нет ишемической болезни сердца
известная ишемическая болезнь сердца, диабета, перенесенного инсульта, не повышено АД, нет ожирения или отягощенной по сердечным событиям наследственности, тогда снижение показано только если ЛПНП более 4,9. До 50 лет - нет. Пользы коррекция особо не несет.
Это мнение KDIGO - мировой нефрологической организации, + европейсской кардиологической ассоциации.
Изолированно эзетимиб пользы не приносит. Он не снижает ни риски сердечной смерти, ни целевые показатели. Только статины или статины + эзетимиб. Сначала определяем, надо или нет, потом только терапия.
Принятый ответ
Добрый день , меня как врача нефролога напрягает больше падение гемоглобина , ферритина ( что очень не характерно для поликистоза ). Нужно искать причину анемии ( гинеколог , ФГДС , ФКС ).
Также отмечен рост креатинина в сравнении с 01/2026!!!
Калий не повышен , вполне до 5,5 допустим ,если пробирка долго стоит в лаборатории , часть эритроцитов разрушается и он может быть ложно повышенным , препаратов снижающих калий пока не требуется , можно ограничиться диетой ( особенно сейчас осенью, в овощах много калия , рекордсмен правда курага ).
Принимаете ли вы что либо от гиперхолестеринемии в настоящее время?
Ирина, здравствуйте, нет не принимаю, сегодня сделала УЗИ сосудов, все в норме
До очного осмотра начинать статины не стоит . Пока сдайте липидный спектр и АСТ,АЛТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
СКФ 43 мл/мин соответствует ХБП 3б, при этом суточная протеинурия минимальная — 0,1 г/сут.
Калий 5,37 ммоль/л повышен незначительно, рекомендую пересдать его в ближайшее время с исключением гемолиза. Холестерин 6,97 ммоль/л требует уточнения липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), после чего решается вопрос о необходимости статина с учетом сердечно-сосудистого риска и ХБП.
Ферритин 18,3 и гемоглобин 107 могут говорить о дефиците железа, желательно дополнительно определить трансферрин и насыщение трансферрина железом. Самостоятельно увеличивать дозу железа или омега-3 не следует. До очного приема желательно контролировать давление и калий.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 22 Июля 20205 ответов
- 9 Апреля 202218 ответов
- 15 Августа 20224 ответа