Рмж, трастузумаб
Здравствуйте, у моей мамы рмж, в сентябре прошлого года выполнена резекция, по гистологии T2N1M0, er-0%, pr-0%, her 2- +++, 30 октября 25 г. Была начата химиотерапия с карбоплатин, доксетацелом и трастузумабом 6 курсов, далее лучевая и после опять трастузумаб до года. Вопрос вот в чем, между курсами трастузумаба иногда были перерывы то на лучевую терапию, то из за проблем с сердцем иногда отодвигался курс , и получается календарный срок введения трастузумаба на сегодняшний день 1 год, но по числу введений у нас их 15, в не 17, как я понимаю по стандартам. .. Один химиотерапевт сказал что этих введений достаточно так как в, сумме уже есть 1 год, а другой сказал что нужно еще 2 чтоб догнать до 17... А на фоне трастузумаба начались проблемы с сердцем, сильная одышка, постоянно падает давление, отклонения по ЭКГ, м вроде как кардиолог и допускает к таргету, так как фракция выброса сердца снижена в пределах допустимого, но состояние оставляет желать лучшего, обязательно ли доделывать эти 2 курса таргета? Я боюсь что они ее добьют... И пропускать страшно, вдруг будет рецидив... Сделали кстати Пэт кт недавно, все чисто Слава Богу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна!
При описанной ситуации нельзя утверждать, что обязательно необходимо провести ещё два введения трастузумаба, особенно с учётом возникших проблем с сердцем. Здесь важно оценивать не только количество введений, но и безопасность дальнейшего лечения.
При HER2-положительном раке молочной железы стандартная продолжительность профилактического лечения трастузумабом после операции составляет 12 месяцев. При введении препарата каждые три недели за этот период обычно проводится 17–18 введений. Однако при вынужденных перерывах фактическое количество может оказаться меньше. При этом убедительных данных о том, что дополнительные два введения после истечения года обязательно улучшат результат лечения, нет. Продление терапии сверх года стандартно не рекомендуется.
Особенно важно обратить внимание на выраженную одышку, снижение артериального давления и изменения работы сердца. Трастузумаб способен вызывать снижение сократительной функции сердечной мышцы. Даже если фракция выброса формально остаётся в допустимых пределах, это не означает, что выраженные симптомы можно игнорировать. В подобных ситуациях решение о продолжении терапии принимают совместно онколог и кардиолог, сопоставляя возможную пользу лечения с риском дальнейшего ухудшения работы сердца.
Здравствуйте
Да, действительно, обычное рекомендуемое количество инфузий Трастузумаба - 17
Но перерывы и отсрочки в введении случаются
И в подобных ситуациях обычно не наверстывают упущенные капельницы и останавливаются на периоде в один календарный год
Более того, судя по описанной ситуации есть начальные проявления кардиальной токсичности, которые могут лишь усугубиться на фоне Трастузумаба
Здравствуйте!
Проведение анти- HER2 таргетной терапии положено в течение 12 месяцев.
Больше даже не не рекомендуется, а не целесообразно.
В описанной вами ситуации рекомендуется с вашим лечащим врачом рассмотреть вопрос об остановке на 12 месяцах.
Здравствуйте. В вашем случае стандартная продолжительность лечения трастузумабом 12 месяцев. На мой взгляд в таком случае дополнительные 2 курса не нужно делать любой ценой.
Я в подобных случаях обычно рекомендую до следующего введения срочно обратиться к кардиологу и выполнить ЭхоКГ. При подозрении на сердечную недостаточность терапию нужно приостановить траст. Да и вообще в целом завершение трастузумаба сейчас вполне может быть обоснованным решением.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 9 ответов
- 4 Февраля 5 ответов
- 24 Октября 202521 ответ
- 21 Октября 202513 ответов
- 28 Апреля 202525 ответов
- 1 Февраля 20255 ответов
- 28 Января 20256 ответов
- 2 Сентября 202410 ответов
- 27 Августа 202413 ответов
- 12 Марта 202413 ответов