Увеличенные лимфоузлы
Здравствуйте! 2 месяца назад увеличились лимфоузлы под челестью, на шее и на затылке. Под челестью очень болят. На этот момент болела, был сильный насморк , болело горло. Лимфоузлы не уменьшаются. Обратилась к ЛОРу , промыли миндалины , назначили антибиотик панцеф. Не помогло. Повторно обратилась, врач сказала что явного воспаления по Лор органам нет. Обратилась за консультацией к стоматологу. Много кариозных зубов но они не болят. Врач сказал, что это не может, дать такое увлечение лимфоузлов. Обратилась к терапевту, она назначила Фавирокс и Виферон 500 тыс. , пропила не помогло. Повторно обратилась назначила Цефтриаксон в/в струйно, ставят 5-й день, лимфоузлы не уменьшаются и очень болят под челестью и сильная боль где-то внутри горла. Температуры нет, но было такое что три дня под вечер поднималась температура 37 и морозило, была слабость , потеря аппетита. Ночной потливости нет. Аппетит снижен, потому что очень нервничаю из-за лимфоузлов, боюсь что онко. Делала УЗИ щитовидной железы, результат УЗИ прикреплю. КТ грудной полости, там тоже все нормально но есть маленькое образование в печени, будут до обследовать. Так же обращалась к онкологу-маммологу по поводу фиброзно кистозной мастопатии и параллельно с лимфоузлами. Врач по личному опыту порекомендовал сдать на ВЭБ и если положительно , то проставить Виферон 3 млн. , целесообразно ли это? Или причина увлечения лимфоузлов не инфекция? И может нужно ещё сдать какие-то анализы? Сдала кровь на ВЭБ, цитомегавирус, герпесы. Результаты прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист, ознакомился с Вашей ситуацией.
Если цель подтвердить вирусную этиологию заболевания дополнительно к сданным анализам назначают ПЦР крови на ВЭБ, при этом лечение данной инфекции в подавляющем большинстве случаев не показано.
Препараты на основе интерферона в принципе не показывают своей эффективности для лечения хоть каких-то заболеваний.
Противовирусные, используемые для лечения, инфекций, вызванных вирусами герпеса 1,2 типов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) неэффективны в отношении данного вируса.
В подобных ситуациях обычно рекомендую проведение биопсии пораженных лимфатических узлов,
С учетом изменений щитовидной железы рассматривают целесообразность проведения пункционной биопсии.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Увеличение шейных лимфоузлов - это нередкая ситуация. Самое главное исключить острый воспалительный процесс и онкологию. При исключении данных состояний может быть выбрана тактика наблюдения.
По анализам есть антитела IgG к вирусам простого герпеса и цитомегаловирусу, что подтверждает давнюю инфицированность этими вирусами. К вирусу Эпштейна-Барр обнаружены антитела VCA IgM и EB NA IgG, что может указывать на реактивацию инфекции. Однако в отношении этого вируса на данный момент нет препаратов с доказанной эффективностью.
Чтобы уточнить, связано ли увеличение лимфоузлов с герпесами необходимо дообследование: ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественная. Этот результат не повлияет на тактику лечения, но может внести ясность в причину происходящего
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам обследования вы инфицированы ВЭБ, ЦМВ, простым герпесом. Не исключается недавняя реактивация ВЭБ, есть М антитела.
При этих инфекциях возможно увеличение лимфоузлов.
Однако при обследовании щитовидной железы выявлены изменения, требующие уточнения.
Процесс в щитовидной железе может сопровождаться увеличением лимфоузлов.
Не увидела результатов общего анализа крови.
В такой ситуации делают общий анализ крови и анализ крови и слны на ВЭБ методом ПЦР количественно. Это позволит уточнить насколько активен вирус.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Анализ крови сдавала, там все в норме кроме гемоглобина, немного снижен. Анализы щитовидной железы так же все в норме. Записалась на консультацию к эндокринологу и к онкологу. Ещё сдавала мазок из носа , выявлен стафилококк результат прикреплю сейчас
Стафилококк в носу может приводить к воспалительному процессу.
Если есть заложенность носа, слизисто гнойные отделения из носа, то стоит обсудить лечение с ЛОР врачом. Если проявлений нет, то обычно промывают нос физиологическим раствором.
Здравствуйте,Дарья ! Наличие антител к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ само по себе не означает активную инфекцию, эти вирусы есть у большинства взрослых. IgM к ВЭБ может говорить о недавней инфекции/реактивации, но иногда бывает ложноположительным или сохраняется длительно.
Увеличение лимфоузлов может быть связано с вирусной инфекцией, но изменения в щитовидной железе нужно оценивать отдельно, потому что они тоже могут давать реакцию лимфоузлов.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать:
- общий анализ крови с лейкоформулой.
- ПЦР ВЭБ количественно в крови .
- дообследование щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО/ТГ по показаниям, УЗИ с описанием TI-RADS;
- если есть подозрительные узлы или лимфоузлы , очная консультация эндокринолога и, при необходимости, пункция.
Противовирусные,иммуномодуляторы для лечения ВЭБ без подтверждённой активной инфекции обычно не назначаются.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как антитела могут долго сохраняться после перенесенной инфекции, то дополнительно ещё смотрим пцр крови количество.
В отношении вэб нет четких схем противовирусного лечения прямого действия, могут использоваться валацикловир, фамцикловир. Но так как эффекта не было, то стоит все же заняться зубами, так как это хронический очаг инфекции, тем более что их много
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202410 ответов
- 21 Декабря 20235 ответов
- 26 Ноября 202326 ответов
- 28 Октября 202320 ответов
- 2 Августа 20236 ответов
- 25 Июля 20238 ответов
- 28 Июня 202324 ответа
- 29 Мая 202312 ответов
- 14 Апреля 20238 ответов
- 14 Апреля 202310 ответов