Боли внизу живота за 10 дней до месячных уже несколько лет
Мне 49 лет, месячные регулярные, цикл 24-25 дней. Гинеколог поставил диагноз эндометриоз. На УЗИ диагноз не поставлен. Однако беспокоят боли внизу живота, даже ночью, больше слева, за 10 дней до месячных уже несколько лет. У меня удвоение матки, левая матка на УЗИ почти не просматривается. Врач прописал Клайру. Из заболеваний: единственная врождённая почка, но функции выполняет за двоих, повышенный уровень холестерина, ЛПНП - 4.8, триглицериды в норме, общий холестерин - 7.1, статины не пью, давление 125/80, пью постоянно лористу 12.5 мг, УЗИ сосудов шеи и ног в норме, д-димер 135. Индекс массы дела - 28, повышен уровень лептина, гликированный гемоглобин чуть выше нормы. Можно ли мне Клайру или заменить на визанну? Какие побочные эффекты ждать? Или подождать уже менопаузы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визанна в таких случае может быть более предпочтительным вариантом, поскольку не содержит эстрогенов и применяется непосредственно для лечения эндометриоза.
Так как КОКи содержат эстрогены, которые как раз и могут повышать риски ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения). Поэтому если нет необходимости в контрацепции, то препараты диеногеста предпочтительнее.
Отсутствие признаков эндометриоза на УЗИ не исключает заболевание. Оценка идет по совокупности жалоб (их цикличности) и исключении других ( органических) причин по узи.
Просто врачи, к которым я обращалась, сначала не могли вообще поставить диагноз, потом уже последний доктор поставил эндометриоз, выписал Клайру, но ни о каких рисках приёма не сказал. Всю информацию читаю в интернете. Про визанну много пишут о побочных эффектах, поэтому немного страшно её принимать. Есть какие то у Вас рекомендации по приему данного препарата, чтоб уменьшить побочные эффекты? Спасибо)
Переносимость гормональных препаратов, как КОК, так и препаратов диеногеста, индивидуальна.
Заранее точно предсказать, как вы будете себя чувствовать и появятся ли побочные эффекты, невозможно.
У одних пациенток жалобы возникают уже с первых дней приёма, другие же хорошо переносят препарат и наоборот получают дополнительные положительные эффекты (акне уходит, цикл стабильный, отеки проходят).
Поэтому оценить индивидуальную переносимость можно только после начала приёма.
Средства, которое предотвращало бы все побочные эффекты гормональных препаратов, нет.
В процессе приёма мы наблюдаем за самочувствием и оцениваем, подходит ли конкретно вам выбранный препарат.
Что касается обследования перед назначением КОК: рутинно сдавать коагулограмму, D-димер и подобные анализы не требуется.
Они показывают риск здесь и сейчас. По этим показателям нельзя надёжно предсказать риск тромбоза в будущем на фоне приёма препарата, поэтому ориентироваться на них при назначении нельзя.
Главное перед назначением - подробно собрать анамнез, выяснить наличие противопоказаний и факторов риска тромбоэмболических осложнений (лично ваших, семейных).
На основании этой оценки врач решает, допустим ли приём выбранного препарата.
И ещё вопрос: нужно ли контролировать какие то анализы при приеме визанны? Через какое время? Как понять, что применять её больше не нужно?
Нет, на фоне приёма Визанны рутинно сдавать анализы не требуется.
Анализы и другие исследования, например УЗИ, проводят при появлении жалоб на фоне приёма препарата. Если жалоб нет, обычно необходимости в дополнительных обследованиях нет.
Что касается продолжительности приёма: Визанну принимают длительно, обычно в течение 6 месяцев, после чего оценивают эффект. Если болевой синдром сохраняется, пересматривают лечение.
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 21 ответ
- 22 Февраля 12 ответов
- 10 Июня 202517 ответов
- 10 Февраля 202512 ответов
- 11 Сентября 202410 ответов
- 3 Июля 202412 ответов
- 19 Июня 20245 ответов
- 3 Сентября 20235 ответов
- 5 Июля 20239 ответов
- 14 Февраля 202312 ответов