Расшифровка болезни — вопрос №1274478

Question

Расшифровка болезни — вопрос №1274478

Немцова, Ломина

450 просмотров

14 февраля 2023

В акте вскрытия стоит причина смерти тромбоэмболия легочной артерии, а в справке о смерти разлитой гнойный перинотин, перфорация тонкой кишки. Объясните пожалуйста перитонит привёл к тромбоэмболии, или это что то другое могло послужить развитию ТЭЛА?

Возраст: 55

Вопрос закрыт

заболевание

справка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 14 февраля 2023

Детский хирург, Врач УЗД

Да, очень часто у больных с перитонитом и перенесших тяжёлую длительную операцию, развивается тромбоэмболия легочной артерии. Патологоанатом посчитал, что это основной диагноз, который и стал причиной смерти, а перитонит это фон и сопутствующей заболевание, но именно оно и стало причиной тромба в в легочной артерии,даже не одного, учитывая протокол вскрытия.

Пожаловаться

Немцова, 14 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Соболезную Вам
Основной процесс, который запустил осложнения в виде ТЭЛА, это абдоминальный сепсис ( перитонит с некрозом кишечника, с которым поступил в отделение пациент), что в свою очередь послужило причиной смерти больного

Пожаловаться

Немцова, 14 февраля 2023

Клиент

Ольга, спасибо. Просто врач который изначально его наблюдал в районе, где он пролежал 7 дней, с лечением ношпа внутримышечно. Сказал что он ни в чем не виноват, а то что он не оценил всю тяжесть его состояния и своевременно его не направил в область он считает в этом нет его вины просто стечение обстоятельств.?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Ущемленная грыжа вызвала некроз и перфорацию кишечника, которые в свою очередь привели к разлитому гнойному перитониту, который вызвал синдром эндогенной интоксикации организма, который приводит к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тромбоэмболических осложнений.
Чисто логически справка выписана правильно.
Также как и непосредственной причиной смерти можно назвать и перитонит и тромбоэмболию.
Надеюсь понятно объяснил.

Пожаловаться

Немцова, 14 февраля 2023

Клиент

Андрей, да спасибо, я поняла то есть в акте вскрытия сама причина смерти написана, а в справке написаны заболевания которые привели к ТЭЛА.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 февраля 2023

Хирург

При таком диагнозе, честно говоря, выжить человеку было практически нельзя.
А вот что привело к этому, то это уже отдельная история в которой надо разбираться отдельно.
В справке о смерти все написано правильно. А вот почему доктор патологоанатом не поставил непосредственной причиной смерти в справке тромбоэмболию, то это надо спросить у него.

Пожаловаться

Немцова, 14 февраля 2023

Клиент

Андрей, когда мы его привезли в областную больницу 02.10, нам врач сказал, что если бы вы его привезли сразу 21.09 к нам, а не в вашу районную то шансы выжить у него были, но так как он пролежал в районной больницы без лечения, и уже сейчас у него состояние крайне тяжелое, спасти его, шансов практически нет. Но мы же не врачи мы обратились 21.09 с болью в животе его положили нам сказали воспалился кишечник, спаечный процесс нужно снять воспаление, выписали ношпу и голодание. Тревогу уже забили когда 02.10 его сестра пришла навестить и случайно когда он садился на кровать халат распахнулся она увидела какие то чёрные пятна на животе и спросила это давно у тебя он говорит второй день, она спрашивает врач видел, он говорит нет ко мне второй день ни кто не приходит и тогда забили тревогу и сами его отправили в областную больницу. Но увы поздно.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 февраля 2023

Хирург

Вы спрашивали про причину смерти. Причина перитонит.
Свое мнение по данному вопросу я высказал.
Про остальное четко рассказал доктор Мартиросян.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте !
Из эпикриза не совсем понятно , - больной как 21.09. был госпитализирован так и остался лежать до 02.10. или был выписан и повторно госпитализирован ?
Если после госпитализации 21.09. был выписан , то когда именно и кем (не было ли самовольного ухода из больницы ?)?

Пожаловаться

Немцова, 14 февраля 2023

Клиент

Яков, с 21.09 по 02.10 он находился на лечении в районе ему внутримышечно делали ношпу что бы снять болевой синдром и как нам пояснял хирург воспаление кишечника. Когда его пришла навестить сестра 02.10 он сел на кровать и у распахнулся халат она на животе увидела чёрные пятна она спросила это давно у тебя он сказал 2 дня, она спросила врач видел, он сказал что нет к нему уже второй день ни кто не приходит мы забили тревогу и настояли чтоб его отправили в областную больницу, но оказалась у него нет ни каких анализов ни на вич, ни общего на кровь, стали собирать все анализы и только к вечеру мы его отправили в область. 02.10 он поступил в другую больницу областную там состоялся консилиум, экстренная операция по показаниям но увы не смогли спасти, как пояснил врач областной слишком поздно привезли. ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Справка перед операцией

1 ответ

21 мая 2020

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Витилиго заболевание

1 ответ

2 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Сыпь при лимфоме в ремиссии

3 ответа

25 декабря 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T16:20:52+03:00

Почему в стационаре (так долго !!!)не могли диагностировать "острый живот " (на основании объективных данных , рентгенографии живота , УЗИ , анализов ), прозевали , довели до терминальной стадии разлитого калового перитонита , это вопрос другой , в нём должны были разобраться судмедэксперты и если Вы написали жалобу , то возможно и следственные органы , чтобы определить , что это : ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОШИБКА ИЛИ
ХАЛАТНОСТЬ ?! !
Я конечно не судмедэксперт , но могу высказать своё субъективное мнение , что если это и ошибка, то ошибка не совсем компетентного доктора (постоянно наблюдая 10
дней в стационаре, не диагностировать острый живот , - иначе не назовёшь ! ) !
Что же касается непосредственно Вашего вопроса , то да всё - таки провоцирующий момент это перитонит, который привёл к инфекционно - токсическому шоку , на фоне которого значимо изменились показатели свёртывания крови , возник тромбоз в системе подвздошных вен (на вскрытии , констатировано удаление тромботических масс из этих вен ) ! Была тромбоэмболия не основного ствола легочной артерии , а мелких ветвей , которая конечно способствовала смерти , ускорила её , но она не была основной причиной ! Основная причина именно запущенный каловый разлитой перитонит и инфекционно - токсический шок !
Удачи Вам !