Высокий АСЛО при хроническом тонзиллите — вопрос №53024

Question

Высокий АСЛО при хроническом тонзиллите — вопрос №53024

Наталья, Новосибирск

12819 просмотров

21 января 2018

Здравствуйте!
У меня хронический тонзиллит. В конце декабря сдала кровь на АСЛО. Результат 427 ед/мл. Врач сказала:"Пробок в миндалинах нет, поэтому промывать их не имеет смысла. Нужно сдать мазок из зева на микрофлору и чувст. к АБ. Затем пролечиться антибиотиками". В мазке нашли Streptococcus dysgalactiae 10^7 КОЕ/мл. По полученному результату мазка, врач заключила, что значение 10^7 это условно-патогенная флора, которую можно не лечить, так как причина высокого АСЛО не из-за этого. Посоветовала повторить кровь на АСЛО, ещё, через месяц, для сравнения и определения динамики.
Я не стала ждать. Сразу сдала кровь на АСЛО во второй раз. Результат 520 ед/мл. За три недели, от прошлого раза, поднялось ещё на сотню! Взяла этот анализ и вернулась, снова, к тому же врачу. Врач выписала пить КЛАЦИД 500 мг/1 раз в сутки 10 дней.
И вот сейчас я не пойму, почему КЛАЦИД, если в мазке, который сдавала две недели назад, было:

Ceftriaxone [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Chloramphenicol [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Clindamycin [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Erythromycin [ ] [ I ] [ ] умеренно резистентно
Levofloxacin [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Penicillin [ S ] [ ] [ ] чувствительно

В этом списке нет группы Clarithromycin, к которой принадлежит, назначенный мне, КЛАЦИД. Почему бы ей было не назначить, что-нибудь, из списка, согласно чувствительности?! Она ошиблась? Как мне лучше сделать? Принимать назначенный КЛАЦИД 500 мг, или выбрать другой антибиотик, из списка?
Готова лично поблагодарить за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

16 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 января 2018

Педиатр

Здравствуйте,по чувствительности начните эритромицин 1000 мг 3 раза в день 10 дней,Линекс 1 кап 3 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 января 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вы совершенно правы в вашем случае необходимо лечить антибиотиками к которым есть чувствительность.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 21 января 2018

Акушер, Гинеколог

Наталья, когда было последнее обострение (ангина)? Каким а/б лечили тогда? Желательно сейчас выбрать другой, дабы не развивать резистентность. Кларитромицин, та же группа, что и эритромицин, к которому имеется умеренная резистентность. Можно выбрать препарат из группы пенициллинов (аугментин, например) или ципрофлоксацин (цифран). Левофлоксацин, всё-таки препарат резерва, начинать с него не стоит. Если АСЛО растёт и прошло достаточно много времени после обострения, стоит показаться ревматологу.

Пожаловаться

Наталья, 24 января 2018

Клиент

Юлия, Я хотела уточнить,
какая связь между АСЛО 520 и найденным в посеве Streptococcus dysgalactiae 10^7 ? Ведь меня тогда уверяли, что результат посева незначительный! Лечение условно-патогенной флоры, найденной в посеве ничего не даст. Что это не может быть причиной такого высокого АСЛО. Дак этот же ли самый стрептококк у меня в крови, повышающий так сильно АСЛО, что и найденный, в незначительном титре, в зеве? Имеет ли тогда смысл смотреть на чувствительность к АБ в посеве, если Streptococcus dysgalactiae 10^7 из зева,- не причина высокого АСЛО ?
Если выбирать, из антибиотиков, по чувствительности, пенициллин, то стоит ли учитывать, что в августе-сентябре был неудачный курс дешёвым амоксициллином. Не будет ли теперь резистентности?
К тому же, сами миндалины не беспокоят, не увеличены, пробок нет, и не скажешь по ним, что в них проблема или воспаление. Как же так может быть, что удалив их, проблема, вдруг, решится. Бактерии стрептококка живут, разве, только в них,- поэтому их нужно удалить, даже если в них нет видимого воспаления ?

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 21 января 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Лечить лучше тем, к чему есть полная чувствительность.
Из возможных вариантов антибиотик пенициллинового ряда - "амоксиклав 500+125" по одной таблетке два раза в день 7 дней. Соблюдайте интервале в 12 часов и старайтесь принимать препарат вовремя. Это важно для поддержания одинаковой концентрации препарата в крови.
При появлении диареи, добавьте любой пребиотик.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 21 января 2018

Акушер, Гинеколог

Аллергии на какие-то препараты есть?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 21 января 2018

Терапевт

здравствуйте.да надо принимать антибиотики.но их назначают.очно.может быть аллергия.потому,рекомендую сделать пробу на аллергию для начала.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 января 2018

Педиатр

Добрый день. Антистрептококковый бактериофаг . Или вакцина- антифагин. Это лучше и эфыективней, чем антибиоттки. Обсудите со своим лечащим врачем.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 21 января 2018

Невролог

Добрый вечер, Наталья. В данном вопросе я солидарна с Вами. Мне также не совсем понятны назначения Вашего врача. Клацид, он же кларитромицин - относится к группе макролиды, в Вашем анализе к этой группе антибиотиков относится Эритромицин, и он, единственный, между прочим, который умеренно резистентен к высеянному возбудителю. То есть совсем не факт, что будет работать как положено и даст 100% результат. Я бы выбрала другой антибиотик, к которому точно этот возбудитель чувствителен, к тому же анализ на руках есть и есть из чего выбрать. Цефтриаксон - инъекционный, действенный, но очень болючий (на себе проверено лично), если выдержите, можно его проколоть по 1 г внутримышечно 1 раз в день - 7 дней. Или в таблетках, например Клиндамицин, по Вашему анализу, к нему возбудитель чувствителен. 1 капсула - 150 мг, минимальная суточная доза - 600 мг. Я бы выбрала не минимальную, а среднюю, хотя бы - 900, соответственно по 2 капсулы 3 раза в день - 10 дней + параллельно пробиотик (линекс, аципол, бифидумбактерин - любой), чтобы поддержать кишечную микрофлору и не нарушить ее приемом антибиотика. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Пожаловаться

Блажко Алёна, 21 января 2018

Диетолог

Наталья, дождитесь ответа ЛОР-врача на этом сайте! Все препараты необходимо принимать по назначению конкретного специалиста и согласовать с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 21 января 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Вероятно о доктор ваш устал к моменту приёма вас, вот и спутал, конечно только те препараты стоит принмать к коткрыл чувствителен микроорганизм. Выбирайте любой который чувствителен и принимайте, единственное цефьриаксон , хоть и самый сильный из всех, но чаще всего используется в уколах, остальные в виде таблеток, сможетесли принимать как написано в инструкции. Если что пишите , объясню что и как.
Да к приему антибиотиков стоит добавить пробиотики- Рио флора баланс например по 1 2 раза в день. 10 дней, может для влагалища приём флюкостата на 2,5,8 день от начала приёма антибиотика.
Обратите внимание на ваше питание ( мясо и рыба должны присутсвовать обязаткльно также как и фрукты и овощи )приём жидкости ( морсы, компот в умеренном количестве), иммунитет на сегодня у вас понижен.

Наталья, выздоравливайте скорей!

Пожаловаться

Башлаева Фарида, 21 января 2018

Кардиолог, Терапевт

Вам необходимо пролечится антибиотиками , так как АСЛО растёт , и полоскания горло хооргексидином ,безвреднее всего синтетические пенициллины флемоклав салютаб 1000мг 2р/д стрептококк чувствителен практически всегда к пенициллинам .

Пожаловаться

Козак Евгений Валерьевич, 21 января 2018

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! При таком высоком АСЛО форма хронического тонзиллита декомпенсированная!!! Лечить её надо только хирургически!!! Показана тонзиллэктомия. Антибиотики при декомпенсированном тонзиллите бесполезны! И только вам навредят...

Пожаловаться

Козак Евгений Валерьевич, 21 января 2018

ЛОР, Детский ЛОР

Мазок из зева не носит информативности...Это действительно может быть просто здоровое носительство...Антибиотиками ваше состояние не лечится! Может быть у вас ещё есть признаки декомпенсированного тонзиллита? Проблемы с суставами, сердцем, почками, длительный субфебрилитет, частые ангины? Декомпенсированный тонзиллит лечится только хирургически!

Пожаловаться

Х Ольга, 22 января 2018

Гематолог

Здравствуйте. Очень напонятная тактика лечения лор врача, но не услыша его аргументы тяжело что-то судить. Может у него своя методика, которая безупречно работает.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 22 января 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Но Вам необходимо это обсудить в лечащим врачом. Не рекомендую самостоятельно менять назначения врача. Возможно у него есть аргументы. А быть может он добавит что то из чувствительных препаратов к уже назначенному лечению. Как известно, комбинированное применение антибиотиков усиливает их действие, если они совместимы. Это тоже нужно учитывать при назначении комбинации антибиотиков.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 января 2018

Ортопед, Травматолог

Да, что-то доктор перепутала...
Я бы взял из этого списка Цефтриаксон по 1,0 в день в\м или в\в.
Эритромицин не годится. а остальные имеют не такой широкий спектр, как Цефтриаксон.

Пожаловаться

Богомолов Александр Николаевич, 22 января 2018

ЛОР

Так как Вам выстален диагноз: Хронический тонзиллит. А АСЛО повышен. Я Вам рекомендую очаг инфекции убрать, т.е. лечение оперативное.

Пожаловаться

Варлашкина Валентина Александровна, 23 января 2018

Терапевт

Лечиться эритримицином не нужно;по практике-амоксиклав по 1гр 2 р в день в одно и то же время;курс пробиотиков-либо в конце либо после терапии,т к они ослабляют действие препарата(можно энтерол)
Необходимо досдать ревмопробв-РФ,СРБ
Сделать ЭХО сердца
Пишите!!

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 24 января 2018

Акушер, Гинеколог

Наталья, организм сенсибилизирован стрептококком. Происходит постоянная антигенная стимуляция, даже в отсутствие острого воспалительного процесса. Очаг, вероятнее всего, миндалины. При таком высоком асло нужно оценить состояние сердца, почек, суставов( ревматолог ), их поражение тоже может запускать каскад реакций, при которых повышается асло. Применять антибиотик на хронический процесс малоэффективно. Склоняюсь к удалению миндалин, очаг может сидеть глубоко и не вызывать клиники тонзиллита, особенно если миндалины рыхлые со спайками и перегородками.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Виктория Мимоход, 22 августа 2018

Оперативное лечение!
Если ангины вас в год беспокоят более 3-5 раз на протяжении лет 4-5,удаляйте не думая даже! Это хронический очаг,который огромное воздействие оказывает на почки и сердце.а антибиотики тоже имеют токсичность и у микробов возникнет к ним быстрая резистентность,и если вы вдруг потом заболеете каким-либо простым заболеванием,обычные антибиотики могут вас не спасти.оперативное лечение и никого не слушайте.
Мне тоже удалили миндалины,и уже лет 6 как прошло,я забыла,что значит сильная боль в горле и что такое ангина! Максимум раз в год бывает насморк да кашель!
Выздоравливайте!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухость в горле, выделения при отхаркивании

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анна, Санкт-Петербург

Пропал голос, шепотная речь

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Таня

Болит кадык или ниже уже больше месяца

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Острый средний отит справа

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Ирина, Орёл

На нëбном язычке обнаружили образование

1 ответ

10 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Пансинусит

2 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Евгений

Тонзиллит , фарингит

2 ответа

вчера, 17:45

700.00 р.

Ильяна, Томск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оперативное лечение!
Если ангины вас в год беспокоят более 3-5 раз на протяжении лет 4-5,удаляйте не думая даже! Это хронический очаг,который огромное воздействие оказывает на почки и сердце.а антибиотики тоже имеют токсичность и у микробов возникнет к ним быстрая резистентность,и если вы вдруг потом заболеете каким-либо простым заболеванием,обычные антибиотики могут вас не спасти.оперативное лечение и никого не слушайте.
Мне тоже удалили миндалины,и уже лет 6 как прошло,я забыла,что значит сильная боль в горле и что такое ангина! Максимум раз в год бывает насморк да кашель!
Выздоравливайте!

Федотова Татьяна Владимировна, 21 января 2018 · Accepted Answer · 2018-01-21T20:52:44+03:00

Можно выбрать любой из препаратов к которому есть чувствительность, но необходимо будет добавить пробиотики( линекс, хилак форте). Лечить стрептококк нужно обязательно так как эти бактерии вырабатывают стрептолизин который является кардиотоксичным. Поэтому у вас и есть высокий титр асло.