Гестационный диабет или нет — вопрос №82052

Question

Гестационный диабет или нет — вопрос №82052

Татьяна, Москва

605 просмотров

17 августа 2018

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в 25 недель и 2 дня сдала глюкозотолератный тест. результаты: 5.0 ммоль натощак при норме до 5.1 10.97 ммоль через 1 час после нагрузки при норме до 10.0 7.8 ммоль через 2 часа после нагрузки при норме до 8.5 при постановке на учет в 10 недель глюкоза натощак была 4.8 ммоль, в 22 недели 3.94 ммоль натощак. Эндокринолог не дала никаких рекомендаций, кроме диеты. Сказала, что более информативны 1 и 3 точка, гестационный диабет и инсулин не ставят. Проверить глюкозу натощак через 2 недели и, если она не выше 5, то не приходить. Но я читала, что с таким показателем 2 точки уже точно ставят гестационный диабет. Боюсь как бы бездействие не повлияло на развитие плода. И означают ли такие показатели, что предполагается родоразрешение раньше срока в специализирующемся роддоме? Очень переживаю. Подскажите,пожалуйста, Ваше мнение по данному вопросу. Заранее благодарю! С уважением, Татьяна

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 17 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Татьяна, здравствуйте!
По данным ГТГ патологии нет. Едва ли можно наскрести на нарушения толерантности к глюкозе. Но и то этот диагноз ставить вам нет оснований.
Обязательно повторите глюкозу натощак через неделю и сдайте гликированный гемоглобин.
Про гестационный сахарный диабет речи сейчас не может быть.
Соблюдайте диету с исключение быстрых углеводов.

+ 2

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 17 августа 2018

Эндокринолог

добрый день, вы правы даже 1 повышенного результата достаточно для того, чтобы выставить диагноз гестационный диабет, если бы вы пришли на прием с таким тестом, то я бы данный диагноз поставила.
Рекомендации: ограничение сладостей, фрукты до 16,00. приобрести гюкометр для контроля сахара, преимущественно через 1 час после приема пищи. норма до 7,0ммоль/л, натощак до 5,1.
через 2 недели с дневником самоконтроля на прием. если есть вопросы пишите, помогу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 17 августа 2018

Клиент

Анастасия, подскажите, пожалуйста, возможно ли это скорректировать диетой? и начиная с каких показателей необходимо колоть инсулин? Если по УЗИ все будет хорошо, и в течение 2 недель сахар не будет повышаться я смогу рожать в выбранном мной роддоме или меня направят только в специализированный?

+ 1

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 17 августа 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Есть небольшие отклонения, но они не критичны и думать о ГД не стоит. Важно, что через 2 часа глюкоза пришла в норму, при ГД такого нет. Сдайте гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу в динамике.

Пожаловаться

Татьяна, 17 августа 2018

Клиент

Анна, спасибо! про гликированный гемоглобин я читала, обязательно сдам, а что такое глюкоза в динамике? спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 17 августа 2018

Эндокринолог

в роддоме вы будете рожать в каком и планировали, за это не переживайте.
согласно стандартам если сахар не укладывается в нормы которые я приводила выше, то необходимо назначать инсулин.
95% моих пациенток компенсируют все диетой, когда смотрим профиль корректируем питание, там где сахар выше необходимых значений пишите что съели - это поможет скорректировать питание.
узи скрининг тоже очень важен, по нему мы смотрим признаки фетопатии (они показывают компенсирован ли сахар).
я с коллегами в данной ситуации не согласна, не закрывайте глаза на эти небольшие повышения сахара, лучше перестраховаться. обязательно контролируйте набор веса, все должно быть строго по рекомендуемой норме.
все обязательно будет хорошо, просто надо немного понаблюдать за собой.

Пожаловаться

Татьяна, 17 августа 2018

Клиент

Анастасия, а если проверять кровь натощак раз в 2 недели? или обязательно надо только с глюкометром((( просто я не смогу прокалывать себе пальцы постоянно.. плюс читала, что коллибровка нужна очень точная.
неужели соблюдение диеты и анализ из вены раз в неделю-две не помогут...

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 17 августа 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В динамике значит раз в 2 недели для контроля.

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 17 августа 2018

Эндокринолог

гликированный гемоглобин - отражает средний сахар за 3 предшествующих месяца, при гестационном диабете, как и при нарушении толерантности к углеводам остается в пределах нормы. он повышается только при сахарном диабете.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 августа 2018

Эндокринолог, Диетолог

Согласна с доктором Анастасией С Вовой. Как распределяют в роддом спросите у ведущего беременность акушер-гинеколога. Возможно, будет направьте в роддом ,где есть ктнсультанты эндокринологи. Хотя ни о какой тревожной ситуации речь не идёт.

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 17 августа 2018

Эндокринолог

ДА, гестационный сахарный диабет ставят, если хотя бы 1 параметр не соответствует нормам. Вам поуазана диета и регулярный самоконтроль сахара глюкометром. Диета- исключить сладости и сладкие напитки, можно немного сухофрукты, фрукты в завтрак или обед, ни в коем случае не голодать. Контроль сахара-перед основной едой и через 1 час после еды, цель -натощак менее 5.1ммоль/л, через час- менее 7.0 ммоль/л. Вести дневник самоконтроля(записывать в тетрадке все показатели) 2 нед, после этого-к врачу с дневником. Если будет более 2 отклонений от целевых показателей (важно не нарушать диету!) то это показание к инсулинотерапии. Про спец. роддом не подскажу, уточните у своего врача, везде свои порядки.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 17 августа 2018

Эндокринолог

Под каждым словом Анастасии Сивовой подписываюсь.
У Вас гестационный сахарный диабет. Рекомендована только диета , ведение дневника гликемии.
Не раз уже на этом сайте обсуждалась роль гликированного гемоглобина, который имеет значимость для диагноза манифестным сахарного диабета во время беременности, и, который не проходит после беременности, в отличие от гестационного.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 17 августа 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Действительно, небольшое отклонение по результату точки через 1 час. Для беременных эта точка важнее, чем точка через 2 часа. Но при таких показателях в настоящее время кроме диеты Вам ничего не показано. Попробуйте полностью отказаться от сахара в чистом виде (шоколад, шоколадные конфеты можно в ограниченном количестве), соков натуральных и из пакета. Если есть избыток массы тела, то ограничить жиры, поступающие с пищей. И, на фоне диеты самоконтроль обязательно! С результатами, занесенными в дневничок самоконтроля, на консультацию к эндокринологу

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 августа 2018

Гематолог, Терапевт

По углеводному обмену норма, гестационного диабета нет

Пожаловаться

Татьяна, 17 августа 2018

Клиент

Маргарита, хотела бы задать последний вопрос: прием нифидепина, (в качестве токолитика) может повлиять на результаты анализа? Спасибо!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте Сдайте гликированный гемоглабин

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 17 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Нет,данный препарат не оказывает влияния на углеводный обмен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Голубкина, 17 августа 2018

Я не пониманию.
Может у Вас "бракованные " рекомендации?

0 точка: более или равно 5.1 , но меньше 7.0
Через 1 час более или равно 10.0
Через 2 часа более или равно 8.5 ммоль/л

И нет никаких примерно, рекомендации носят строгий характер.

Анастасия Сивова, 17 августа 2018

Согласна с Юлией.
Очень грустно, что наши акушеры гинекологии не знают актуальных рекомендаций. Маргарита, я вам на почту отправила алгоритмы специализированной помощи по диабету 2017 года посмотрите раздел про гестационный диабет

Маргарита Воробьева, 17 августа 2018

Это внутренние клинические рекомендации перинатального центра В. А. Алмазова.
К сожаления, файл не открывается, "повреждён"
Если Вам не сложно, пришлите, пожалуйста, ещё раз. Или название. Может есть в доступе где-то.

Маргарита Воробьева, 17 августа 2018

Спасибо, рекомендации нашла.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поаышен ТТГ и антитела тпо

2 ответа

вчера, 07:27

800.00 р.

Виктор, Симферополь

Ожирение 1 степении

1 ответ

вчера, 06:59

700.00 р.

Артём

Рекомендации по анализу

4 ответа

вчера, 04:53

3000.00 р.

Денис, Краснодар

Резкий набор веса

3 ответа

6 апреля

800.00 р.

Наталья, Воронеж

Голдлайн плюс

5 ответов

6 апреля

699.00 р.

Анна

Гипотериоз

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Оксана

Какие нужно сдать анализы ,чтобы понять можно принимать тирзетта или нет?

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Яна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Я не пониманию.
Может у Вас "бракованные " рекомендации?

0 точка: более или равно 5.1 , но меньше 7.0
Через 1 час более или равно 10.0
Через 2 часа более или равно 8.5 ммоль/л

И нет никаких примерно, рекомендации носят строгий характер.
Согласна с Юлией.
Очень грустно, что наши акушеры гинекологии не знают актуальных рекомендаций. Маргарита, я вам на почту отправила алгоритмы специализированной помощи по диабету 2017 года посмотрите раздел про гестационный диабет
Это внутренние клинические рекомендации перинатального центра В. А. Алмазова.
К сожаления, файл не открывается, "повреждён"
Если Вам не сложно, пришлите, пожалуйста, ещё раз. Или название. Может есть в доступе где-то.

Accepted Answer · 2018-08-17T15:31:40+03:00

у современных глюкометров достаточно точная калибровка и сделана она производителем. прокалыватели хорошие и колоть ими безболезненней по сравнению с процедурным в поликлинике и да, 1 раз в две недели не информативно. сахар нужен и после еды тоже и он меняется каждую секунду в крови, а вы хотите за 2 раза в месяц что-нибудь понять.

Accepted Answer · 2018-08-17T15:56:42+03:00

Коллеги, а как же клинические рекомендации?

Национальным клиническим рекомендациям по эндокринологии Российской ассоциации эндокринологов, следует проводить нагрузочный тест с 75 г глюкозы всем беременным женщинам в период между 24 и 28 неделями беременности.
Критерии выявления ГСД на основании ОГТТ – уровень глюкозы в плазме крови
натощак - ≥ 7 ммоль/л и
через 2 ч - ≥ 7,8 ммоль/л..