Послеоперационный шов — вопрос №990369

Question

Послеоперационный шов — вопрос №990369

Анна

264 просмотра

1 августа 2022

Добрый день. 12 июня была операция реконструктивно-пластическое восстановление левого коленного сустава. Швы были сняты на 14 день. На шве есть расхождение оно мокнет и красное вокруг. Температуры нет.

Возраст: 45

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 1 августа 2022

Хирург

Здравствуйте, Анна
Прикрепите пожалуйста фото
Температура есть?

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Ольга, добрый день. Температуры нет.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 1 августа 2022

Хирург

Анна, судя по фото есть свищ и Перифокально признаки воспаления, что требует дообследования : фистулография свища, узи мягких тканей послеоперационной области, посев из раны с определением чувствительности к антибиотикам.
В данной ситуации показана госпитализация, антибактериальная терапия (Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в /м). Если по результатам рентгена признаков остеомиелита нет, то это инфекция в мягких тканях, возможно реакция на лигатуру.
Нимесил1п 2р.д 5дн с омепразолом 20мг 2 р д с противовоспалительной целью.
Рану обрабатывайте перекисью водорода, затем хлоргексидином, пронтосан гель под повязку.
Перевязки 2р.д.
Далее по результатам исследований корпорация терапии.
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 1 августа 2022

Хирург

Здравствуйте.
Не могли бы Вы прикрепит выписку из стационара, что делали, когда, чем и т.п.
Когда последний раз делали или рентгенографию сустава или МРТ (КТ)?
Какие выделения из раны?
Чем проводите перевязки?
Спасибо.

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Андрей, добрый день. Последний рентген делали 2 недели назад. На снимках все нормально. Наступать на ногу нельзя. Обрабатываю зелёнкой хлоргексидин и банеоцин. Выписку сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 1 августа 2022

Хирург

Выписку прочитал.
Сразу обратил внимание на то, а почему это у Вас такой низкий гемоглобин? Не увидел и биохимических показателей крови.
Учитывая характер раны по фото, то это больше похоже на язву уже.
Что делать? По хорошему надо бы взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться уже с учетом данного анализа.
А пока , для профилактики спицевого остеомиелита, не помешало бы дней семь поделать внутримышечно Линкомицин по 1,0 мл - 3 раза в день.
Рану обрабатывать водным раствором хлоргекседина и накладывать повязки с мазью Офломелид.
Ну и конечно периодически показываться очно на прием к травматологу чтобы контролировать процесс лечения.
На счет гемоглобина подумайте, может быть повторить анализ? А если он низкий, то надо разбираться в причине его снижения. С таким гемоглобином и заживление ран будет страдать.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Андрей, спасибо большое. У меня анемия. Гемоглобин всегда низкий. Я принимаю препараты железа.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 августа 2022

Хирург

Здравствуйте. Стоит обратиться к хирургу или травматологу на осмотр. Мне бы не понравилось как выглядит и вероятнее всего там остеомиелит и свищ есть. Нужно флору выявить посеять из раны и на чувствительность к антибактериальной терапии чтобы выбрать нужный препарат. Нужно ранку санировать адекватно перевязывать. Думаю это через стационар все таки нужно делать. Будьте здоровы

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Данил, добрый день. Спасибо большое за ответ. Меня сейчас наблюдаем районный травмпункт. Туда обращаться? В больницу опять ложится придётся?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 1 августа 2022

Клиент

Данил, большое спасибо

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 августа 2022

Хирург

Здравствуйте , Анна !
Нет у Вас возможности прикрепить рентгеновский снимок (снимки) после операции ?

Пожаловаться

Анна, 2 августа 2022

Клиент

Яков, здравствуйте. Сейчас попробую найти.

Пожаловаться

Анна, 2 августа 2022

Клиент

Яков, прикрепила. Это рентген после операции

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 августа 2022

Хирург

Доброе утро Анна !
Что касается самой раны , то нет ничего страшного , от
небольшого напряжения , натяжения краев , на том
участке раны куда приходился пик этого натяжения края немного разошлись заживление пойдёт вторичным натяжением с формированием рубца ,чуть более широкого, чем на остальных участках раны !
Почему натяжение , напряжение в ране , откуда они взялись?
Не буду скрывать , перелом у Вас сложный , оскольчатый , доктора просто собрали эпифиз большеберцовой кости заново ! Отломки сопоставлены хорошо , сделать лучше было невозможно , но тем не менее , это остеосинтез , это не то, что смазали поверхности тонким слоем хорошего клея , сопоставили отломки и дело с концом ! На самом деле , идеальное сопоставление , так , чтобы с трудом заметить линии перелома , - невозможно , а раз так то объём этого сегмента ноги увеличивается ! И если учитывать ,ещё то , что там приличное количество "инородных тел " , - металлоконструкций , которые занимают место и делают этот объём ещё больше и при этом длина кожи этого сегмента остаётся прежней , то понятно откуда берутся натяжение , напряжение краев раны !
Не страшно , заживёт, требуется хорошее лечение и время !
Лечение :
- ПОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- ПЕРЕВЯЗКИ 1 РАЗ В ДЕНЬ , СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ (Гель продаётся в шприцах , по 10 шприцев в коробке , Вам коробку покупать не нужно , достаточно одного шприца ! Ранка у Вас небольшая , каждый день нужно выдавить из шприца 1,5 - 2 см геля , вложить его в нишу раны и поверх него заклеить повязку Космопор на сутки ! Если Вы проживаете в большом городе то можно покупать просто в нужной аптеке , а если нет , то можно заказать по интернету ) ;
- А ПРОКА ПРИОБРЕТЁТЕ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , В ТЕЧЕНИИ НЕДЕЛИ МОЖНО ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ С МИРАМИСТИНОМ ПОСЫПАТЬ В РАНУ НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА , ПОВЕРХ ПОРОШКА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И ПОВЕРХ МАЗИ ПОВЯЗКУ КОСМОПОР .
Это всё ,что можно написать Вам исключительно по поводу раны , а не по самому перелому и анемии , которыми занимаются Ваши доктора !
С раной проблем у Вас не будет , требуется время , - заживёт ! Если даст бог хорошо срастётся и перелом , восстановится связочный аппарат сустава , то после удаления металлоконструкций и реабилитации можно будет рассчитывать на хороший результат !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Анна, 2 августа 2022

Клиент

Яков, добрый день. Большое спасибо за подробный ответ. У меня постоянно подтекает желтокрасноватая жидкость и пахнет. Это тоже нормально в моей ситуации.

Пожаловаться

Анна, 2 августа 2022

Клиент

Яков, ещё раз большое спасибо

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 2 августа 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Есть свищ, нужно делать фистулографию. Но это в стационаре. Сейчас нужно поехать в хирургический стационар по месту жительства. Не тяните с этим

Пожаловаться

Анна, 2 августа 2022

Клиент

Ксения, здравствуйте. Спасибо большое за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить при данных симптомах

3 ответа

1 час назад

900.00 р.

Светлана

Аппендицит ? Или что то другое?

5 ответов

2 часа назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Слегка поранился ржавой проволкой

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Юра

Вопрос закрыт

Ямка на черепе, норма или нет?

6 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в районе аппендицита год

6 ответов

5 часов назад

1000.00 р.

Екатерина

Воспаление возле ногтя

6 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если после санации и дренирования абсцесса тыльной поверхности стопы, область вокруг раны опухла и выходит немного гной

7 ответов

6 часов назад

900.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T19:48:31+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 1 августа 2022

Хирург

На здоровье! Поправляйтесь!

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T18:09:27+03:00

Про возможную госпитализацию я Вам ничего не сказал по тому, что Вы сказали что рентген 2-х недельной давности нормальный.
Но я бы посоветовал его или переделать или пусть повнимательней снимок посмотрит рентгенолог.
Лечение о госпитализации пусть принимает доктор который Вас наблюдает.

Ланге Данил Петрович, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T17:35:44+03:00

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 августа 2022

Хирург

Я бы так поступил, ситуация конечно уже плановая, но требует лечения в условиях стационара

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T11:49:36+03:00

Это так называемый спицевой остеомиелит , т. е. не тот остеомиелит , который разрушает кость , а просто реакция организма на металлоконструкции ! А при настоящем деструктивном остеомиелите отделяемого обязательно должна быть высокая температура и если я Вас правильно понял , то её у Вас не было и нет !
Запах скорее связан с тем , что отделяемое инфицруется уже после выхода в рану , а не глубоко в кости , потому применение Банеоцина в течение недели , как я Вам написал ранее пойдёт на пользу !
Снимок , что Вы прикрепили от 22.06. , если он у Вас крайний , то пора бы сделать ещё , посмотреть как идёт консолидация и заодно , чтобы не в 99%, а в 100% убедиться в отсутствии остеомиелита и чтобы полностью снять вопрос о досрочном удалении чего - то из металлоконструкций !

Корыткина Ксения Владимировна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T13:12:58+03:00

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 2 августа 2022

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ