Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения
10 ответовДобрый день .страдаю около 10 лет паническими атаками . Принимаю велаксин 110 мг утром и 110 мг вечером около полугода . В последний месяц заметил повышение давления , доходит до 170/110 , высокий пульс , при этом немного мандраж в руках , тревожность , покраснение лица,...
Здравствуйте, к сожалению часто на венлафаксине побочный эффект в виде повышения давления , в таком случае антидепрессант надо менять, но точно уж не на тритикко, он не работает с тревогой. Карбамазепин тяжелый препарат и он не показан вам, алпразолам нельзя более 14 дней, дальше зависимость формируется . Вообщем тактика не верная, смените врача. Что бы дать рекомендации по подбору терапи уточните пожалуйста какие еще препараты и особенно антидепрессанты , принимали ранее, какие были дозировки, как переносили?
Здравствуйте, 50 лет, помогите расшифровать, насколько опасно это всё, обычно какая тактика в дальнейшем, может ли после оечения вернуться?
После удаления человек проживает обычную жизнь. Сроки не сокращаются . Прогноз благоприятный.
Тактика лечения гипертиреоза
1 ответПочему такая тактика лечения? Была на дозировке 10 тирозол + 50 Л-тироксин. В феврале 26.02.2020 были анализы: Т4 св - 1.24 (0.89-1.76), ТТГ - 4.2 (0.55-4.78). Анализы от 21.04.2020: T3 св- 2.62 (2.38 - 4.37) Т4 св-1.05 (0.80 - 2.10) ТТГ - 13.230 (0.27-4.2). За 5 месяцев со...
Здравствуйте. У вас Субклинический гипотиреоз. В данном случае можно или уменьшить тирозол до 5 мг или увеличить тироксин до 75 мкг и через месяц контроль гормонов. Полностью отменять лечение рекомендую не раньше чем через год, иначе есть вероятность рецидива, несмотря на нормализацию антител.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
14.07.19 было присасывание клеща. 12.08.19 сдан анализ на баррелии.Результат:JgM-сомнительный результат 20,2 (при норме до 20,9).JgG-отрицательный результат?Какова моя тактика в дальнейшем.Я планирую сдать кровь на JgM 10.09.19 .Надо ли сдавать повторно анализ на JgG?
Здравствуйте! Сдайте оба анализа.
Гемангиома у ребенка
6 ответовГемангиома с рождения, не растет , бледнеет, сходили в год ребенка на узи. Прокомментируйте пожалуйста исследование, какая тактика в данном случае?
Здравствуйте, судя по узи гемангиома комбинированная, тоесть имеет поверхностный и глубокий компанент. В вашем случае - гемангиома небольшая, не растёт, бледнеет - скорее всего достаточно только наблюдения. Нередко при комбинированных гемангиомах назначают лечение б блокаторами внутрь, они имеют хороший эффект, но тут нужно решать в индивидуальном порядке на очном приёме детского хирурга, так как эти препараты имеют много побочных эффектов.
При фгдс сделана биопсия, пришли результаты исследования-хронический атрофический гастрит, гиперплазия слизистой, кишечная метаплазия. Какая тактика дальнейшая. Насколько всё серьезно?
Ольга, здравствуйте. По результатам описаны признаки атрофического гастрита и как следствие кишечная метаплазия. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой, если участок поражения небольшой. Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендуется в таких случаях обследование:кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута). Другая возможная причина изменений в желудке это аутоиммунные процессы, для их диагностики рекомендуется анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на лимфому. Тактика
14 ответовКоту 11 лет. Год назад операция по удалению постинъекционной саркомы мягких тканей. Успешно. В июне приступ панкреатита. Кот не ел и не пил, очень похудел. Церукал, трамвет, шиерия, капельницы от обезвоживания, вытянули. Попутно выявили вирус иммунодефицита кошек. Дней через...
Здравствуйте. У кота отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов, цитологическая картина подозрительна в отношении крупноклеточной лимфомы, однако по результатам цитологического исследования диагноз не может считаться окончательным. В подобных случаях стандартом диагностики является проведение гистологического исследования удалённого лимфоузла с последующей иммуногистохимией, что позволяет уточнить морфологический тип процесса и определить дальнейшую тактику.С учётом возраста животного, сопутствующего вируса иммунодефицита и наличия системных проявлений (лихорадка, снижение массы тела), проведение диагностической биопсии считается обоснованным и позволяет избежать ошибок при выборе терапии. Операция по удалению лимфоузла относится к малотравматичным вмешательствам, но при подготовке требуется оценка анестезиологических рисков (клинический минимум: общий анализ крови, биохимия, при необходимости ЭХОКГ).В случае подтверждения лимфомы возможны варианты от полноценной химиотерапии по протоколам до паллиативного лечения глюкокортикостероидами, что будет зависеть от окончательного диагноза и состояния пациента.
PIRADS 4 - дальнейшая тактика?
5 ответов56 лет. Наблюдаюсь у уролога с ДГПЖ. ПСА 0.493 нг/мл от 22.09 Беспокоили боли в пояснице и паховых областях, нижних конечностях. Назначили ТРУЗИ(ЭХО-картина хр.простатита, ДГПЖ, объем 47,2см2, в транзиторной зоне кальцинаты 0,6 см, узлы средней эхогенности - 1,4 см,единичные...
Здравствуйте. Тактика - наблюдение. ПСА в динамике 1 раз в полгода. Контроль МРТ малого таза через полгода. Показаний ни для биопсии ни для операции нет. ⚕️ Так же нет показаний для операции по поводу ГПЖ.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак молочной железы
1 ответРак молочной железы по игх эстрогены 5, прогестерон 9, Ki67 55%, Her2-3+, стадия 3С, какая тактика лечения? Проведут ли операцию?
Здравствуйте При данной стадии показано проведение курсов химиотерапии АС+химиотерапия таксаны(либо доцетаксел, либо паклитаксел)+трастузумаб, либо (предпочтительная схема-доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб. До 6 курсов. Если будет хороший ответ на лечение проводят оперативное лечение+лучевую терапию+таргетная терапия до года и гормонотерапия до 10 лет