Здравствуйте, помогите разобраться ,1 янв буквально за пару часов развился цистит (от "ничего не предвещало" до крови вместо мочи), выпила Монурал, утром ничего не было, небольшой дискомфорт только остался, стала пить Канефрон и Фурагин , но стали пениться слюни, как мне...

Здравствуйте. Исходя из описания вначале был острый цистит (кровь в моче), затем вероятный кишечный вирус у ребёнка и у вас (рвота, лихорадка), обезвоживание и затем рецидив геморрагической дизурии. Главные опасности сейчас обезвоживание, ортостаз, возможное осложнённое мочевое инфицирование (верхние мочевые пути / пиелонефрит) или другая причина гематурии (камень, травма, опухоль -реже). Антибактериальная тактика должна опираться на анализы, на документальные подтверждения бактериальной инфекции, а не начинаться на глаз. На очном приёме что рекомендовал бы проверить в первую очередь (обследования, которые нужно сделать как можно скорее): Общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Посев мочи (урокультура) с определением чувствительности до назначения повторного антибиотика, если возможно, собрать среднюю порцию мочи. Общий анализ крови развёрнутая лейкоформула + СОЭ и СРБ оценка воспаления, инфекции. Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты есть ли обезвоживание, нарушение функции почек. Ортостатические измерения давления/пульса (лёжа и через 1–3 минуты стоя) - проверить падение давления. Экспресс‑тест на беременность (если возможно) перед любыми антибиотиками и особенно если планируется дальнейшая терапия. При болях в боку/лихорадке УЗИ почек/мочевого пузыря; при подозрении на камень КТ без контраста по показаниям. Интерпретация антибиотиков- лечение сейчас: Монурал (1 доза фосфомицина-это уроантибиотик) стандартный однократный препарат для НЕосложнённого цистита. Если через сутки‑двое симптомы не ушли или появились системные признаки этого мало и нужно дообследование, другой антибиотик. Фурагин- нитрофурантоин работает при цистите, но часто даёт побочные эффекты: тошнота, желудочно‑кишечный дискомфорт, редко аллергия, редко симптомы со стороны легких. Если вы заметили усиление слюноотделения, тошноту, дискомфорт в желудке имеет смысл прекратить и обсудить замену. Энтерофурил (нифуроксазид) местный кишечный антибактериальный, часто назначают при диарее, неэффективен при системных инфекциях, не рааботает в плане инфекции мочевыводящих путей. Не начинайте, не возвращайтесь к любому антибиотику просто так, особенно если есть рвота и возможно обезвоживание - сначала собрать анализы. Возможные причины текущего состояния: рецидив или непролеченная, осложнённая инфекция мочевыводящих путей (возможно с кровью, нужна урокультура). Камень мочевыводящего тракта может давать гематурию и дизурию. Системная реакция после кишечного вируса: слабость, ортостатические реакции, повышенная чувствительность ЖКТ, тошнота при приёме пищи. Побочные эффекты от нитрофурантоина -Фурагин желудочно‑кишечные или аллергические проявления. Обезвоживание -ортостатическая гипотензия- предобморочные состояния- головокружение. Редко -геморрагическое поражение из‑за коагулопатии (нужно исключить при стойкой гематурии). Что рекомендовал бы начать делать прямо сейчас дома: восстановление жидкости: пить маленькими глотками Регидрон, Хумана электролит, Адиарин регидро и др-мелкими глотками и часто, при рвоте маленькие порции каждые 5–10 минут. Прекратить Фурагин, если связываете с ухудшением ЖКТ/пеной слюны. Пока соберёте мочу на посев не принимайте новые антибиотики (если только нет выраженной лихорадки/симптомов пиелонефрита). Если внезапно появляется сильная боль в боку,лихорадка- не откладывайте, это признак пиелонефрита. Лёгкая диета, избегать жирного и тяжёлой пищи до восстановления аппетита, при тошноте имбирный чай, мята, но осторожно. По антибиотикам: если посев покажет чувствительность и инфекция подтвердится очный Врач подберёт препарат по результату (обычно 5-7 дней при пиелонефрите или 3-5 дней при цистите, в зависимости от препарата и тяжести). При пиелонефрите нужны системные антибиотики (перорально или в/в), Нитрофурантоин не подходит для верхних отделов. Если инфекция не подтверждается, а гематурия повторяется нужна урологическая диагностика (УЗИ, цитоскопия по показаниям). Что именно нужно сказать Врачу - краткий текст: скопируйте. Пациентка: острый эпизод цистита 1 янв с гематурией (Monural однократно). Принимала далее Furagin и Kanephron. 3–4 янв ротавирус у ребёнка, 9 янв сильная рвота (жёлчью), лихорадка, слабость,10 янв улучшение, затем плохое самочувствие после приёма пищи, предобморочные состояния, головокружение. 12 янв гематурия и дизурия вернулись. Прекратила Furagin (подозрение на побочные эффекты). Прошу: общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности, ОАК, биохимию (креатинин, мочевина, электролиты), ортостатические измерения давления, УЗИ почек/мочевого пузыря и рекомендации по дальнейшей антибактериальной терапии. Спасибо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.