Что вас беспокоит?
Пневмония неустановленной этиологии
Добрый день. 15 июля заболело горло, 16го вечером пропало обоняние, 17-го утром поднялась температура до 37,2 и появилось сдавливание в грудной клетке, температура была дня 3-4 - не выше 37,3 , периодически сама в течение дня опускалась до норм, давление падало до 85/60. 20-го июля на приеме у врача был назначен Амоксиклав 7 дней, Ингавирин, вит.С, Мукалтин, грудной сбор №4. 24 июля сделала КТ - результаты прилагаю. 27го июля обратилась в п/к по телефону (врач отказалась приезжать, сказала, лечение будет по ватсап проводить), обещала дать назначения, дала только сегодня, и то сказала всё-таки самой прийти на прием: Левофлоксацин 2р/7 дней, грудной сбор№4, Ренгалин, Вит.С, Курантил 25 3р/д, Гриппферон 1-2пх4р/д №7; Магне В6 2тх2р/д №10. Врач направила на ЭКГ, по ЭКГ показывает неполадки в третьем отведении, типа признаки ишемии. Назначила + к тому, что выше Милдронат 5,0 №10, Редуктал 80 1т утром №14. На сегодняшний день что я имею: кашля нет, температуры нет, общее состояние лучше, чем раньше, есть небольшая сонливость, и сдавливание в грудной клетке не прошло до конца, сатурация 99. (ноет позвоночник между лопатками, но у меня сидячая работа на протяжении 10 лет уже). Обосновано ли применение Левофлоксацина? Гриппферона (когда болезнь уже 14 длится)? Ренгалина, если кашля нет? КТ и анализ крови прикладываю.
Добрый день. Не вижу обоснованности назначенного лечения сейчас. Тем более антибиотиков из группы резерва. Скорее всего перенесли пневмонию, а сейчас остаточные явления. Повторить. КТ органов грудной клетки через месяц.
Здравствуйте, судя по КТ процент поражения легких небольшой, клиника тоже не тяжёлая, тут достаточно и одного антибиотика.
Также обязательно мазок из горла методом ПЦР, кровь на антитела методом ИФА к коронавирусу, и контроль КТ через 14 дней.
В остальном симптоматическое лечение.
Екатерина, мазок сдала 20го - до сих пор не готов, на антитела сдавала примерно на 10й день от начала симптомов IgM и IgG отрицательные.
Принятый ответ
Тогда всё нормально. Пейте грудной сбор, делайте дыхательную гимнастику, если есть кашель, то можно лазолван, щелочные ингаляции.
Здравствуйте, нет, на данный момент, учитывая ваше состояние, результаты КТ, общего анализа крови не считаю,что все это лечение обосновано
Здравствуйте, по описанию КТ , вы перенесли вирусную пневмонию. На сегодняшний момент в лечении не нуждаетесь идёт процесс восстановления.
Нет, пневмония скорее вирусная, очень маленькая, у вас нормальное самочувствие, по анализам нормально все,возможно по кт это уже "остаток". Такие изменения уходят сами, но уходят долго.Наблюдайте за собой, если повторно будет лихорадка более 38,0С, тогда да, сейчас смысла принимать левофлоксацин нет. Сделайте мскт-контрль не ранее, чем через 1 месяц
Принятый ответ
Прошу обратить внимание, что у вас снижен уровень гемоглобина. Необходимо пересдать через две недели (если уровень гемоглобина также ниже нормы, то нужно досдать: ферритин, В12м фолиевая кислота - чтобы выявить с чем связано падение гемоглобина). Может быть снижение гемоглобина после перенесённой инфекции, а может быть и за счёт дефицита железа. С этим нужно будет разобраться.
А так анализ крови у вас близок к нормальному. Нет повышения уровня лейкоцитов и СОЭ, процент поражения лёгких минимальный. Я не вижу обоснованности продолжения курса антибиотиков, тем более из группы резерва (Левофлоксацина).
Да, действительно можно поливитамины курсом. Также рекомендую сдать анализ крови на антитела к коронавирусу, большая вероятность, что вы его перенесли, учитывая жалобы и анамнез. Сдайте IgG и IgM к коронавирусу. Также дыхательная гимнастика (можно найти в интернете:)
Если есть вопросы, задавайте
Екатерина, спасибо, сегодня уже сдала на ферритин и железо.
Гемоглобин у меня уже много лет периодически падает...
Единственное, что меня беспокоит - это только ощущение сдавливания в области груди - в центре.
Екатерина, прикрепила анализ на ферритин и железо, ужаснейшая анемия-запасов железа нет вообще..что мне делать? Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте! В целом учитывая положительную динамику клинически и отсутсвие острого воспалительного процесса по анализу крови - то можно обойтись без антибиотика.
Вероятно левофлоксацин был назначен для подстраховки, так как по КТ ОГК пневмония, а врач Вас не видел очно.
Гриппферон тоже не нужен.
Курантил можно продолжить до месяца, так как при COVID-ассоциированных пневмониях есть риск тромбообразования.
Магне б6 форте тоже принимайте, так как возможно развитие дефицита магния.
В остальном если чувствуете себя лучше - то дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой, для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани.
Поливитамины курсом - Супрадин 1 месяц.
При болях в спине - местно мазь или гель с обезболивающим эффектом: Найз гель, Вольтарен Эмуль гель.
При выраженной болезненности Нимесил 1 пакетик внутрь.
Полноценно и сбалансированно питайтесь, в рацион питания включите продукты с высоким содержанием Fe - говядина и говяжья печень, гречка, орехи, зелень. Так как в общем анализе крови анемия, вероятно после инфекционного процесса.
Контроль КТ ОГК через месяц. Общего анализа крови и С - реактивного белка через 2 недели.
Анна, спасибо за такой развёрнутый ответ, меня больше беспокоит боль в центре грудины, кашля как такового нет, но иногда раз в час может быть легкое покашливание 1-2 раза.
А что у Вас по результатам ЭКГ? Можете приложить? Боль усиливается при физических нагрузках? Связана с дыханием? Переменой положения тела?
Анна, к сожалению, ЭКГ осталось у врача, я приложила прошлогоднее, там в третьем отведении похожая картина, только зубцы чуть повыше/пониже стали.
Когда лежу - вообще ничего не болит, когда долго хожу или физически что-то делаю - ощущается сильнее.
Анна, прикрепила анализ на ферритин и железо, посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела, нужно конечно оценивать свежее ЭКГ и сопоставлять с клиникой.
По последним анализам явный железодефицит. Ферритин очень низок. В идеале он должен быть равен по цифрам массе тела, но быть не менее 30 мкг/л.
Поэтому рекомендуется приём препаратов железа. Одной диеты будет недостаточно.
Начните Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц.
Затем повторить общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо.
Анна, спасибо большое!
Анна, здравствуйте, сегодня была температура 37,0 в первый раз за 9 дней. Беспокоюсь, не может ли это быть ухудшением? Неприятные ощущения в области диафрагмы сохраняются, периодически хуже/лучше.
Принятый ответ
Субфебрильная температура после перенесённой короновирусной инфекции может сохраняться до 1 месяца. Это проявление астено - вегетативного синдрома после пневмонии. Пока ничего критичного в этом не вижу, такая картина нередко наблюдается после COVID-19 у пациентов.
Но в целях «подстраховки» можно вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали легкие. Если все в порядке, доктор ничего при осмотре не заподозрит, то не стоит беспокоиться.
Кровь на антитела к коронавирусу сдайте после выздоровления, чтобы понимать переболели Вы или нет. Дело в том, что если рано сдали анализ - они попросту не успели выработаться.
Добрый день. Скорее всего, перенесли пневмонию ранее или в настоящее время уже завершающие дни течения пневмонии. Возможно, что достаточно одного антибиотика (не более), возможно, иммуномодулирующее (виферон свечки и так далее), витамин С (в растворимых таблетках), ингаляции (с щелочной минеральной водой или физраствором), а в остальном - симптоматическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ
- 2 Октября 202093 ответа
- 20 Октября 202013 ответов