Пневмония неустановленной этиологии — вопрос №286411

Question

Пневмония неустановленной этиологии — вопрос №286411

Александра

785 просмотров

29 июля 2020

Добрый день.
15 июля заболело горло, 16го вечером пропало обоняние, 17-го утром поднялась температура до 37,2 и появилось сдавливание в грудной клетке, температура была дня 3-4 - не выше 37,3 , периодически сама в течение дня опускалась до норм, давление падало до 85/60. 20-го июля на приеме у врача был назначен Амоксиклав 7 дней, Ингавирин, вит.С, Мукалтин, грудной сбор №4.
24 июля сделала КТ - результаты прилагаю. 27го июля обратилась в п/к по телефону (врач отказалась приезжать, сказала, лечение будет по ватсап проводить), обещала дать назначения, дала только сегодня, и то сказала всё-таки самой прийти на прием: Левофлоксацин 2р/7 дней, грудной сбор№4, Ренгалин, Вит.С, Курантил 25 3р/д, Гриппферон 1-2пх4р/д №7; Магне В6 2тх2р/д №10.
Врач направила на ЭКГ, по ЭКГ показывает неполадки в третьем отведении, типа признаки ишемии. Назначила + к тому, что выше Милдронат 5,0 №10, Редуктал 80 1т утром №14.
На сегодняшний день что я имею: кашля нет, температуры нет, общее состояние лучше, чем раньше, есть небольшая сонливость, и сдавливание в грудной клетке не прошло до конца, сатурация 99. (ноет позвоночник между лопатками, но у меня сидячая работа на протяжении 10 лет уже).
Обосновано ли применение Левофлоксацина? Гриппферона (когда болезнь уже 14 длится)? Ренгалина, если кашля нет?
КТ и анализ крови прикладываю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Молодцова Екатерина Андреевна, 29 июля 2020

Терапевт

Добрый день. Не вижу обоснованности назначенного лечения сейчас. Тем более антибиотиков из группы резерва. Скорее всего перенесли пневмонию, а сейчас остаточные явления. Повторить. КТ органов грудной клетки через месяц.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 июля 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, судя по КТ процент поражения легких небольшой, клиника тоже не тяжёлая, тут достаточно и одного антибиотика.
Также обязательно мазок из горла методом ПЦР, кровь на антитела методом ИФА к коронавирусу, и контроль КТ через 14 дней.
В остальном симптоматическое лечение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Екатерина, мазок сдала 20го - до сих пор не готов, на антитела сдавала примерно на 10й день от начала симптомов IgM и IgG отрицательные.

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 29 июля 2020

Терапевт

Здравствуйте, нет, на данный момент, учитывая ваше состояние, результаты КТ, общего анализа крови не считаю,что все это лечение обосновано

+ 1

Пожаловаться

Онишко Олег, 29 июля 2020

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, по описанию КТ , вы перенесли вирусную пневмонию. На сегодняшний момент в лечении не нуждаетесь идёт процесс восстановления.

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 29 июля 2020

Пульмонолог, Терапевт

Нет, пневмония скорее вирусная, очень маленькая, у вас нормальное самочувствие, по анализам нормально все,возможно по кт это уже "остаток". Такие изменения уходят сами, но уходят долго.Наблюдайте за собой, если повторно будет лихорадка более 38,0С, тогда да, сейчас смысла принимать левофлоксацин нет. Сделайте мскт-контрль не ранее, чем через 1 месяц

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо, сегодня уже сдала на ферритин и железо.
Гемоглобин у меня уже много лет периодически падает...
Единственное, что меня беспокоит - это только ощущение сдавливания в области груди - в центре.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Екатерина, прикрепила анализ на ферритин и железо, ужаснейшая анемия-запасов железа нет вообще..что мне делать? Помогите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! В целом учитывая положительную динамику клинически и отсутсвие острого воспалительного процесса по анализу крови - то можно обойтись без антибиотика.
Вероятно левофлоксацин был назначен для подстраховки, так как по КТ ОГК пневмония, а врач Вас не видел очно.
Гриппферон тоже не нужен.
Курантил можно продолжить до месяца, так как при COVID-ассоциированных пневмониях есть риск тромбообразования.
Магне б6 форте тоже принимайте, так как возможно развитие дефицита магния.
В остальном если чувствуете себя лучше - то дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой, для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани.
Поливитамины курсом - Супрадин 1 месяц.
При болях в спине - местно мазь или гель с обезболивающим эффектом: Найз гель, Вольтарен Эмуль гель.
При выраженной болезненности Нимесил 1 пакетик внутрь.
Полноценно и сбалансированно питайтесь, в рацион питания включите продукты с высоким содержанием Fe - говядина и говяжья печень, гречка, орехи, зелень. Так как в общем анализе крови анемия, вероятно после инфекционного процесса.
Контроль КТ ОГК через месяц. Общего анализа крови и С - реактивного белка через 2 недели.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Анна, спасибо за такой развёрнутый ответ, меня больше беспокоит боль в центре грудины, кашля как такового нет, но иногда раз в час может быть легкое покашливание 1-2 раза.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

А что у Вас по результатам ЭКГ? Можете приложить? Боль усиливается при физических нагрузках? Связана с дыханием? Переменой положения тела?

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Анна, к сожалению, ЭКГ осталось у врача, я приложила прошлогоднее, там в третьем отведении похожая картина, только зубцы чуть повыше/пониже стали.
Когда лежу - вообще ничего не болит, когда долго хожу или физически что-то делаю - ощущается сильнее.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Анна, прикрепила анализ на ферритин и железо, посмотрите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, нужно конечно оценивать свежее ЭКГ и сопоставлять с клиникой.
По последним анализам явный железодефицит. Ферритин очень низок. В идеале он должен быть равен по цифрам массе тела, но быть не менее 30 мкг/л.
Поэтому рекомендуется приём препаратов железа. Одной диеты будет недостаточно.
Начните Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц.
Затем повторить общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2020

Клиент

Анна, спасибо большое!

Пожаловаться

Александра, 31 июля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте, сегодня была температура 37,0 в первый раз за 9 дней. Беспокоюсь, не может ли это быть ухудшением? Неприятные ощущения в области диафрагмы сохраняются, периодически хуже/лучше.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Кровь на антитела к коронавирусу сдайте после выздоровления, чтобы понимать переболели Вы или нет. Дело в том, что если рано сдали анализ - они попросту не успели выработаться.

+ 1

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 30 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Скорее всего, перенесли пневмонию ранее или в настоящее время уже завершающие дни течения пневмонии. Возможно, что достаточно одного антибиотика (не более), возможно, иммуномодулирующее (виферон свечки и так далее), витамин С (в растворимых таблетках), ингаляции (с щелочной минеральной водой или физраствором), а в остальном - симптоматическое лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ларинготрахеит

1 ответ

19 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие

4 ответа

7 августа 2022

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сдавленость в груди

2 ответа

28 января 2023

Таня

Вопрос закрыт

Двусторонняя вирусная пневмония

4 ответа

3 января 2024

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на пневмонию

5 ответов

15 марта

Панкратьева, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T13:38:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 июля 2020

Невролог, Терапевт

Тогда всё нормально. Пейте грудной сбор, делайте дыхательную гимнастику, если есть кашель, то можно лазолван, щелочные ингаляции.

Принятый ответ

Молодцова Екатерина Андреевна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T13:16:28+03:00

Прошу обратить внимание, что у вас снижен уровень гемоглобина. Необходимо пересдать через две недели (если уровень гемоглобина также ниже нормы, то нужно досдать: ферритин, В12м фолиевая кислота - чтобы выявить с чем связано падение гемоглобина). Может быть снижение гемоглобина после перенесённой инфекции, а может быть и за счёт дефицита железа. С этим нужно будет разобраться.
А так анализ крови у вас близок к нормальному. Нет повышения уровня лейкоцитов и СОЭ, процент поражения лёгких минимальный. Я не вижу обоснованности продолжения курса антибиотиков, тем более из группы резерва (Левофлоксацина).
Да, действительно можно поливитамины курсом. Также рекомендую сдать анализ крови на антитела к коронавирусу, большая вероятность, что вы его перенесли, учитывая жалобы и анамнез. Сдайте IgG и IgM к коронавирусу. Также дыхательная гимнастика (можно найти в интернете:)
Если есть вопросы, задавайте

Лукина Анна Владимировна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T17:00:38+03:00

Субфебрильная температура после перенесённой короновирусной инфекции может сохраняться до 1 месяца. Это проявление астено - вегетативного синдрома после пневмонии. Пока ничего критичного в этом не вижу, такая картина нередко наблюдается после COVID-19 у пациентов.
Но в целях «подстраховки» можно вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали легкие. Если все в порядке, доктор ничего при осмотре не заподозрит, то не стоит беспокоиться.