Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Женщина, 57 лет. Мастэктомия в 2015 году, инвазивный протоковый рак 2а, люминальный(лучевая терапия, тамоксифен 6 лет). Ремиссия. Общие заболевания: атеросклероз сосудов, остеохондроз шейно-грудного отдела, унковертебральный артроз, протрузии дисков, синдром...
Добрый день Клинически можно было бы думать о надпочечниковой недостаточности Но Гормональные анализы по функции надпочечников говорят об отсутствии надпочечниковой недостаточности Абсолютно все в норме И гормоны И электролиты Поэтому пациентка не нуждается ни в минералкортикоидах,ни в глюкокортикоидах Клиника тревожно-депрессивного спектра В таких случаях рекомендуют длительный прием антидепрессанта
Бабушка 95 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь, нрс по типу постоянной формы фибриляции предсердий. Анемия. Недержание мочи. Жкб, удален желчный пузырь в 1997 году. Привычное артериальное давление 110/70. Постоянно принимает ренитек, эликвис (сменили 1 месяц назад, ранее...
Здравствуйте! Креатинин 107 не подтверждает уремическую энцефалопатию, и он не не требует специфической терапии, с учетом возраста пациентки. Ведущее заболевание по симптомам - сенильная деменция, лечение и наблюдение которой в компетенции у невролога. В моче признаки инфекции, но не исключено, что моча собрана неверно. Если нет возможности сдать мочу повторно, то с превентивной целью вы можете провести бабушке противовоспалительную терапию препаратом Ципролет 250 мг*2р/день, 7 дней + Канефрон 2 таб*3р/день, 14 дней. Затем, при возможности, повторить анализ мочи еще раз. По поводу основной печерисленной терапии - необходимо оттитровать дозировку дигоксина. С учетом ее почечной недостаточности, дигоксин можете давать в половинной от рекомендуемой дозе, с приемом через день, и прекратить прием верошпирона. Обсудить в неврологом (психиатром) прием Акатинола-мемантина.
Сенильная деменция у бабушки 95 лет?
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Бабушка 95 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь, нрс по типу постоянной формы фибриляции предсердий. Анемия. Недержание мочи. Жкб, удален желчный пузырь в 1997 году. Привычное артериальное давление 110/70. Постоянно принимает ренитек, эликвис...
Здравствуйте, а психиатр бабушку не смотрел ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Последствия ковида или депрессия
16 ответовЗдравствуйте! Ранее оставлял вопрос о беспокойствах по поводу здоровья после перенесенного ковид-19. Вместе с тем, не успокаивает симптоматика имеющаяся в организме. Постараюсь описать подробнее. Итак, в декабре прошлого года перенес коронавирусную инфекцию. В легкой форме,...
Здравствуйте. Это тревожно- депрессивное расстройство. Лечится антидепрессантами длительно, например Золофт 50 мг 1 т 1 неделя, затем 1 т 2 р в день 1 месяц, затем при слабой эффективности 1 т 3 р в день, курс лечения 6-9 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.