Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Повторно обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать...
Здравствуйте, Евгений. Ваша ситуация отражает метаболические изменения на фоне инсулинорезистентности и приема антидепрессанта. Индекс HOMA-IR повышен из-за уровня инсулина 15.6 мкЕд/мл. Именно гиперинсулинемия провоцирует сильную тягу к сладкому, сонливость после него и набор веса в области живота. Липидный профиль смещен в сторону атерогенности, но половые гормоны в идеальном состоянии. Снижение либидо и изменение запаха пота это частые побочные эффекты Золофта, а не дефицит тестостерона. Метеоризм же связан с реакцией кишечной флоры на простые сахара. Вам рекомендовано трехразовое питание без перекусов с ограничением быстрых углеводов. Начинайте прием пищи с клетчатки, затем переходите к белку. Стоит обсудить с врачом подключение магния, метилфолата (фолиевая кислота на нижней границе) и мягких сенситайзеров инсулина. Также желательно сделать УЗИ брюшной полости и обсудить с вашим психотерапевтом влияние текущей дозы Золофта на переносимость.
Что с моим жкт?
15 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. С начала 2023г у меня уже третий эпизод проблем с жкт каждый из которых длиться 1-2 недели. Во ремня этого беспокоит то едва оформленный, то жидкий стул 1-3 раза в день, постоянное бурление в животе, иногда может болеть как мне...
Здравствуйте, София! По копрограмме: Присутствие непереваренной клетчатки связано с недостаточной работой бактериальной флоры в кишечнике. ЦИсты кишечной амебы ( амебиаз) может давать подобную симптоматику. Это кишечный паразит. Рекомендую доосбледование: Дообследование: 1) Микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм и цист. 2) Скрининговое исследование для качественного обнаружения ДНК возбудителей протозойных инвазий в клинических образцах кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 3) Антитела к Entamoeba histolytica.
Дискомфорт в кишечнике
10 ответовЗдравствуйте! Страдаю запорами уже более двух лет, после вторых родов началась такая история. До вообще проблем со стулом никогда не было.тС мая по август у меня потягивало в районе талии слева, то проходило, то опять начиналось. В августе месяце слева начало все распирать,...
Ориентируемся именно на колоноскопию- УЗИ сильно тут проигрывает в плане диагностики
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ттг 0.35 мМе/л, т3 3.00 и т4 10.8 пмоль/л. Ошибка лаборатории исключена, ттг сдавала два раза. АнтиТГ 3.0, Анти-ТПО <1.0. Отклонение ттг небольшое, т3 и т4 вроде как в норме, что это и нужно ли лечить? Инсулин 20, индекс НОМА 4.00, год назад инсулин был 25.50, индекс НОМА...
Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы делали? Нужно сдать кровь на витамин Д, ферритин, АТ-рТТГ. При тревожном расстройстве снизить вес может помочь флуоксетин на 6 мес - мягкий антидепрессант с эффектом снижения веса.
Делать ли ирригоскопию?
29 ответовДобрый день! Около года страдаю болями в правом боку- болит от ребер и до подвздошной области, и так же в спине на уровне талии. Кроме того беспокоит кислый привкус во рту, тошнотное ощущение. За это время пройдено множество обследований. Пропито множество лекарств- все...
Добрый день Как давно вас беспокоят запоры?
Покалывание в животе, в левом боку
12 ответовДобрый день. Беспокоит следующая проблема : Перенесла недели 3,5 назад кишечную инфекцию. Была температура , сильная ломота в мышцах , озноб,диарея , ком в горле. Прошло за 2 дня . Принимала от кома нольпазу. Далее немного был дискомфорт в кишечнике. Стул нормальный для...
Здравствуйте Уточните, пожалуйста покалывания возникают в связи с приемом пищи или вообще не зависят от еды? И как часто у вас сейчас стул - раз в 2-3 дня или реже?по описанию можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника. После инфекции слизистая остается воспаленной и чувствительной еще несколько недель.Тревожное расстройство также усиливает восприятие телесных ощущений.Так как у человека висцеральная чувствительность то есть все ощущения он чувствует сильнее и прислушивается к ним Обычно рекомендуют продолжать дюспаталин 2-4 недели -добавить пробиотик , например энтерол , это пробиотик с доказанной базой эффективности , по 1 капсуле 2 раза в день Так же важно соблюдать диету -исключить острое и жирное, пейте больше воды, добавьте клетчатку в рацион.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, перед Новым Годом, где-то 23 декабря появились следующие симптомы: Боль слева под ребром сбоку, сбоку на уровне талии, которая переходит в поясницу. Немного побаливает и почка справа. Боль в позвоночник, лопатку. А также немного учащенное мочеиспускание,...
соли, кристалла, а может уже песчинки вышли... и такое бывет.
Болит левый бок снизу
28 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста! 13 августа у меня была лапароскопия по удалению кисты яичника слева( по гистологии серозная) и параовиальной кисты справа. Прошло 2 месяца уже. Сначала все было нормально. Через 2 недели пришли месячные, все по графику. Далее в середину...
Здравствуйте Учитывая то, что со стороны гинекологии наиболее вероятные причины таких болей исключены, в таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога для подтверждения или исключения неврологической патологии Полип мог образоваться за 2 месяца, да
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать повышенную...
Здравствуйте. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита железа, патологии щитовидной железы и сахарного диабета нет. Глюкоза и HbA1c в норме. Повышенный инсулин и индекс HOMA указывают на инсулинорезистентность, которая может объяснять тягу к сладкому, сонливость после углеводов и увеличение объема талии. Положительная реакция на белок в копрограмме не говорит о заболевании кишечника. Копрограмма не используется в современных рекомендациях для точной диагностики. Тем более скрытой крови, лейкоцитов, эритроцитов, слизи нет. Метеоризм после сладкого чаще связан с брожением углеводов, избытком сахара, возможной непереносимостью лактозы или СИБР. Обычно начинают с коррекции питания: убирают сладкие напитки, соки, частые десерты, добавляют белок и клетчатку в каждый прием пищи. Также используют псиллиум 5 г 1 раз в день 2 недели, затем 5 г 2 раза в день 4-6 недель. Витамин D находится на достаточном уровне. При длительном приеме 5000 МЕ ежедневно обычно рассматривают возможность перехода на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки под контролем уровня 25(ОН)D. Снижение либидо может быть связано и с Золофтом, это стоит обсудить с психотерапевтом. Для уточнения вздутия можно выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и тест на лактазную недостаточность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит локализация избыточного жира в области живота (окружность живота на уровне пупка 93 см при росте 169 см и весе 64 кг). Тяга к сладкому, ночной голод. Хотела бы уменьшить талию. Стоит ли идти на платный прием эндокринолога или только диета показана? Показаны какие...
Здравствуйте! Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость. Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела. Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина. Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении. При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца) В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено. Медикаментозная помощь в снижении веса показана минимум при ИМТ 27. В данном случае ИМТ 22.4 и препараты Семаглутида/Тирзепатида/Сибутрамина/Орлистата не показаны