Хочу скорректировать объем в талии и лишний вес. Выявлена инсулинорезистентность. Повышенный аппетит ,тяга к сладкому и мучному

Анастасия Калинина13 Августа

4.0

Эндокринолог

4 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)
В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено.

Медикаментозная помощь в снижении веса показана минимум при ИМТ 27. В данном случае ИМТ 22.4 и препараты Семаглутида/Тирзепатида/Сибутрамина/Орлистата не показаны

Дина Реут13 Августа

4.8

Эндокринолог

4 511 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 22.8. Применение лекарственных препаратов показано при ИМТ более 30, либо при ИМТ 28 и наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие. При отсутствии иных жалоб в данном случае рекомендуется консультация диетолога.

Ирина Жилина13 Августа

4.8

Эндокринолог

4 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Инсулинорезистентность - это не причина, а следствие лишнего веса. Она может быть и при нормальной ИМТ, если объем талии более 80 см, мало мышечной массы в сравнении с жировой. Это обратимый процесс. Снижая вес, улучшается чувствительность к инсулину.

Медикаментозная коррекция здесь не показана.
Действительно, основная - модификация образа жизни (питание и физическая активность).

Для основных приемов пищи есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Если есть тяга к сладкому, хочется часто перекусывать, то лучше выбирать низкокалорийные продукты, богатые клетчаткой, например, несладкий попкорн, яблочные дольки сушеные.
Важно потреблять достаточное количество белка (1-1,2 г/кг веса).
Ведите дневник питания, можно КБЖУ посчитать в приложении Fatsecret.

В борьбе с инсулинорезистентностью физическая активность крайне необходима. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива. Силовая нагрузка должна быть 2-3 раза в неделю.

Ферритин, витамина Д не проверяли ?

Александра Андреева13 Августа

4.8

Терапевт, Эндокринолог

4 732 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Индекс массы тела 22.4 - это нормальная масса тела. Медикаментозная коррекция назначается при ожирении, это когда индекс массы тела выше 30.

Тяга к сладкому и ночной голод - с этим запросом вы можете обратиться к нутрициологу, диетологу.

Со своей стороны порекомендовала бы повести дневник питания в течении 3 дней, это очень поможет вышеуказанным специалистам выявить причину такой тяги и начать с этим работать.

Причин может быть множество, начиная от стресса и заканчивая недостаточным поступлением источников белка в рацион.

Так же рекомендуется исключить дефициты: сдать анализ крови на ферритин, витамин Д.

Максим Соломатин13 Августа

3.4

Терапевт, Эндокринолог

1 295 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия.
Окружность талии 93 см при нормальном весе указывает на висцеральное отложение жира. Повышенный индекс HOMA-IR 3,4 подтверждает инсулинорезистентность, состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин, из-за чего чаще появляется тяга к сладкому и ночной голод.
В таких случаях основу составляет изменение питания (меньше простых углеводов, больше белка и клетчатки, регулярные приёмы пищи) и посильная активность. Это обычно даёт основной эффект по уменьшению талии. Медикаменты для контроля аппетита или коррекции инсулинорезистентности иногда обсуждают, но только после очного осмотра врача и при недостаточном результате от образа жизни.
Имеет смысл обратиться к эндокринологу очно, он оценит полную картину, при необходимости дополнит обследования и подскажет, нужна ли лекарственная поддержка именно вам. Самостоятельно начинать препараты не стоит.