Что вас беспокоит?
Положительная реакция на белок в кале (расшифровка анализов)
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать повышенную усталость и отсутствие энергии, появилась ОЧЕНЬ сильная тяга к сладкому (при чем после сладкого сразу клонит в сон), немного набрал в жировом весе на уровне талии и живота. После приема пищи часто бывает метеоризм, особенно после сладкого, но сам стул стабильный (без диарей и запоров). Появился странный сильных ядреный запах пота левой подмышки, раньше не замечал. Либидо, кстати, тоже уменьшилось. Немного выпадают волосы Из добавок на постоянной основе принимаю качественную концентрированную Омегу-3 (1000 мг), водный витамин D (5000МЕ) и 100 мг Золофта (по рекомендации психотерапевта). Сдал комплексный анализ: клинический и биохимический состав крови, витамины В, С, Д, гормоны ЩЖ, индекс ИФА и так далее. Повторно (по рекомендациям эндокринологов) достал половые гормоны, инсулин, копрограмму и так далее. Найдены повышенный липидный профиль, инсулин и индекс HOMA, с вашей стороны - положительная реакция на белок в кале. Отсюда два вопроса: 1) Ваше заключение по всем анализам и моим жалобам. Как вы видите данную ситуацию. 2) План дальнейших действий, желательно пошагово, курс лечения и так далее Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита железа, патологии щитовидной железы и сахарного диабета нет. Глюкоза и HbA1c в норме. Повышенный инсулин и индекс HOMA указывают на инсулинорезистентность, которая может объяснять тягу к сладкому, сонливость после углеводов и увеличение объема талии.
Положительная реакция на белок в копрограмме не говорит о заболевании кишечника. Копрограмма не используется в современных рекомендациях для точной диагностики. Тем более скрытой крови, лейкоцитов, эритроцитов, слизи нет.
Метеоризм после сладкого чаще связан с брожением углеводов, избытком сахара, возможной непереносимостью лактозы или СИБР. Обычно начинают с коррекции питания: убирают сладкие напитки, соки, частые десерты, добавляют белок и клетчатку в каждый прием пищи. Также используют псиллиум 5 г 1 раз в день 2 недели, затем 5 г 2 раза в день 4-6 недель.
Витамин D находится на достаточном уровне. При длительном приеме 5000 МЕ ежедневно обычно рассматривают возможность перехода на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки под контролем уровня 25(ОН)D. Снижение либидо может быть связано и с Золофтом, это стоит обсудить с психотерапевтом. Для уточнения вздутия можно выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и тест на лактазную недостаточность.
Добрый день, Елена!
Спасибо за обратную связь!
Я правильно понял, что сейчас мне нужно дополнительно сдать кал на скрытую кровь, проверить лактазу и тест на СИБР? Больше ничего не надо? В целом в плане финансов не ограничен
Нет, кал на скрытую кровь дополнительно сдавать не требуется, в копрограмме реакция на скрытую кровь уже отрицательная.
Если метеоризм действительно беспокоит, то наиболее информативны дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и обследование на непереносимость лактозы.Также стоит уделить внимание коррекции питания и снижению потребления простых углеводов, поскольку часть жалоб может быть связана именно с инсулинорезистентностью.
Принял! Спасибо вам и хорошего дня!
Елена, добрый день!
Пришли анализы по колонофлору, там не всё радостно, прикрепил еще одну pdf
Добрый день. По Колонофлору действительно отмечены некоторые изменения состава микробиоты, но на сегодняшний день результаты подобных исследований не используются для постановки диагноза и выбора лечения по клиническим рекомендациям. Поэтому выявленные отклонения не означают наличие заболевания кишечника.
Оснований связывать выявленные изменения с серьезной патологией нет.
Более информативными в данной ситуации будут обследование на СИБР и непереносимость лактозы, поскольку именно они чаще помогают выявить причину подобных симптомов и определить дальнейшую тактику.
Да, СИБР скоро буду сдавать, и еще такой неприятный момент. У нас по семейной линии неблагоприятная ситуация по онкологии толстого кишечника. Бабушка умерла в 84 года от рака сигмовидной кишки и её кровная сестра тоже от рака ТК, но раньше в 60 лет
Понимаю Вашу настороженность. Но это родственники второго круга родства (бабушка и ее сестра). Это действительно повод более внимательно относиться к скринингу, но не означает высокий риск наследственного синдрома рака толстой кишки.
Если ранее колоноскопия не выполнялась, ее целесообразно пройти в плановом порядке. При нормальном результате это обычно позволяет значительно снизить тревогу по поводу онкологического заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда организм, скажем так, «набирает» лишний вес, то закономерно возникает повшение инсулина и инсулинорезистености, соответственно и индекс Хома, как правило, повышен. На фоне этого может возникать более сильная тяга к сладкому, так как клетки в организме снижаются свою чувствительность к инсулину. Организму хочется как то восполнить это, получить энергию, а проще всего это сделать и насытится съев легкие и быстроусваемые углеводы (а это как раз сладкое, мучное). После их употребления происходит резкий скачок глюкозы и инсулина, поэтому может быть сонливость. Как правило, при снижении веса, увеличение употребления белка и сложных углеводов в пищу снижается инсулин и инсулинорезистеность и соответственно снижается индекс Хома.,
При повшении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение (в том числе кальяна). Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений. Также в планово порядке рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня модно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний.
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. Но если оценивать конкретно данный результат, то наличие патологической йодофильной флоры (есть в небольшом количестве), а также обнаружение белка может косвенно указывать на воспалительные процессы в кишечнике, возможно СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При подобных изменениях в копрограмме обычно рекомендуют пройти дообследования, чтобы понять их причину. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
Прием золофта может быть наиболее вероятной причинной снижения либидо и повышенной потливости, так как других значимых отклонений по анализам говорящих за это не отмечается.
Есть незначительное повшение уровня натрия, что может быть на фоне недостаточного употребления именно чистой воды (без газов, соков, чая и прочего), или в питании преобладает много соли.
Исходя из всего этого, в подобных случаях рекомендуют в первую очередь оценить свое питание - ограничить прием быстроусваемых углеводов (сладкое, мучное, соки, газировки). Стараться есть небольшими порциями, но почаще (например, 3 основных приема пищи и 2 небольших перекуса в виде горсти Орехов например).
В рационе вместо углеводов увеличить долю полезных жиров (оливковое масло, авокадо, орехи) и конечно белка, добавить овощи в каждый прием пищи. Пить жидкости (воды) не менее 30 мл на 1 кг массы тела.
Добавить кардио нагрузки (просто ходьба, плавание, велосипед) так как они силовых лучше всего повышают «хороший» холестерин (ЛПВП), и снижают «плохой» (ЛПНП)
Есть ли у вас вопросы?
Добрый день! Алина, да, всё предельно понятно. Дообследуюсь дальше
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Алина, добрый день!
Пришли еще анализы по колонофлору, там не очень всё радостно, посмотрите пжл, прикрепил pdf
Добрый день!
К сожалению анализ кала на дисбактериоз и подобные исследования - это анализы, которые не имеет никакой доказательной базы, так как в нашем кишечнике живут миллионы бактерий (пристеночные и полостные). И вот когда мы сдаем анализ кала, грубо говоря захватываем лишь кусочек возможных бактерий (каких то 20-30 шт), а их гораздо гораздо больше. Поэтому на данный момент современная медицина еще не научилась анализировать полностью микробиоту кишечника, а следовательно сдавать подобные анализы не рекомендуется в виду их низкой клинической ценности, так как лечение по ним обычно не назначается. Поэтому наиболее информативным все же будет исследование дыхательного водородного теста на сибр.
Да, СИБР скоро буду делать. И еще неприятный момент. У меня по семейной линии неблагоприятная картина по онкологии толстого кишечника: бабушка умерла в 84 года от рака сигмовидной кишки и её кровная сестра тоже от рака ТК, но раньше, примерно в 60 лет
В подобных случаях целесообразно запланировать колоноскопию в планово порядке в 40 лет, и затем проводить каждые 5 лет (при отсутвии каких либо изменений). До этого периода времени, в качестве скрининга рекомендуют сдавать анализ кала на скрытую кровь методом иха 1 раз в год-обычно этого вполне достаточно.
Принятый ответ
Евгений, добрый день.
Тяга к сладкому с последующей сонливостью может появляться на фоне повышения инсулинорезистентности и индекса HOMA.
В подобных случаях рекомендуют получить дополнительно консультацию доктора эндокринолога.
Белок в копрограмме может указывать на воспалительный процесс в кишечнике, но по остальным показателям (лейкоциты, эпителий) - признаков воспаления нет.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно.
Повышенное газообразование, вздутие может быть связано с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике, может быть на фоне погрешностей в питании - употрбение хлебобулочных изделий, сдобы, сладостей.
Такие изменения как снижение либидо, потливость, могут быть связаны с приемом Золофта, с лечащим доктором психотерапевтом следует обсудить возникшие изменения, чтобы получить дальнейшие рекомендации по коррекции лечения.
Касательно органов ЖКТ В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют ограничивать в рационе хлебобулочные изделия, сдобу, сладости, для снижения загазованности кишечника на время проведения обследований обычно рекомендуют прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды до 14 дней.
Елена, добрый день! Услышал вас. Пришли еще анализы по колонофлору, там не очень всё радостно, посмотрите пжл, прикрепил pdf
Евгений, анализ посмотрела, незначительные изменения есть. Но они ни о чем, к сожалению, не говорят, не дают абсолютно никакой информации о микрофлоре. Это неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Для исследования микрофлоры наиболее информативное исследование это Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Да, я на него записан и скоро буду сдавать
Здоровья Вам!
Елена, а если тест будет не очень, восстановление микрофлоры кишечника нужно проводить комплексно: препараты, свечи, питание? В интернете море информации на этот счет
При подтверждении СИБР в кишечнике назначают, как правило, только препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс + дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры Энтерол курсом на 14 дней.
Свечи не используются. На период лечения ограничивают также хлебобулочные изделия, бобовые, сдобу, сладости.
Да, и самый неприятный момент, не знаю важен ли он. У меня в семье неблагоприятная картина по онкологии толстого кишечника: у бабушки (84 года) был рак сигмовидной кишки и у ее сестра тоже умерла от рака ТК, но примерно лет в 60
Евгений, в таких случаях обязательно контролируют 1 раз в год показатель кала на скрытую кровь!
Принято, а показаний к прохождению колоноскопии пока нет или всё-таки лучше сделать?
С 40 лет показано проведение колоноскопии при отягощенной наследственности. До этого - только кал на скрытую кровь.
Спасибо вам! Хороших выходных!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, с плохим запахом пота справляется ботулинотерапия.
Тяга к сладкому, откладывание жира на животе, повышение инсулина может быть первыми сигналами инсулинорезистентность, необходимо вместе с эндокринологом исключить это состояние.
Холестерин высокий за счёт плохой фракции. Необходимо поменять омега 3 , эта омега не повышает Вам ЛПВП, он должен быть выше 1,5. Также необходимо выполнить уздг брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей, чтобы убедиться, что сужений нет.
ТТГ в динамике контроль.
В целом сейчас я не вижу сильных дефицитов, если волосы будут выпадать необходима трихоскопия.
Также в копрограмме есть йодофильная Флора, необходимо проведение дыхательного теста на СИБР.
Добрый день, Виктория!
Не совсем понял про Омегу 3, почему её стоит исключить?
Не исключить а заменить на другую
Более эффективную)
У меня она достаточно хорошая: концентрация в 950 мг, мощная очистка
50 шт. в районе 3000 рублей
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20184 ответа
- 5 Октября 20191 ответ
- 1 Октября 20206 ответов
- 14 Июля 202113 ответов