Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечевой сустав, расшифровка МРТ.
5 ответовПрошу расшифровать МРТ , дать рекомендации по лечению, возможно ли вылечить при удаленном консультировании? На данный момент болит плечо полоской сзади к шее после физ нагрузок, иногда болит в покое. Муж. 42 года, занимался последние лет 10 боксом ( возможно это стало...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит). Артрозы - это старые дела. Сразу скажу, что при сужении субакромиального пространства менее 5 мм мне удавалось добиться продолжительной ремиссии симптомов всего у 2-х пациентов. Остальные, кто не хотел сразу идти на артроскопию, тратили существенную кучку денег и всё равно попадали на операцию. Как поступить - решайте сами. Ниже я дам полную схему консервативного лечения и расскажу о артроскопии. В таких случаях консервативно обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg --------------------------------------------------------------------------------- В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
36 лет, мужчина. Имеем беспричинную боль в правом плече при толкательном движении и при подъёме руки, боль прогрессирует в течении двух лет. Травм не было. Боль становится меньше при разогреве плеча, после разминки. Боль может проявляться в любых положениях руки, может просто...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
С декабря болит плечо
8 ответовЗдравствуйте. Мне 44 года. Болит плечо. Заболело 13.12.2022 (до этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко). Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось. 16.12.2022 назначили целекоксиб 2 раза в день (3...
Здравствуйте. Ничего критичного нет, оперировать не нужно, вылечить реально. На МРТ "Сужение субакромиального пространства до 0.7 см". Это не сужение. Это норма. Есть воспаление сухожилия длинной головки бицепса. Просто воспаление сухожилия? - да. Но оно отекло и начало ущемляться в этом субакромиальном пространстве. Нужно убрать отек, воспаление и все нормализуется. Как можно убрать боль и восстановить подвижность руки и плеча? Все придется начинать сначала и делать сразу, а не по очереди. Сразу таблетки, уколы в сустав и физиотерапия. Тогда будет эффект. Руке дать покой. Ничего не разрабатывать и боль не преодолевать, пока основательно не полегчает. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Дексаметазон - это баловство, не серьезно. Дипроспан или Дипромета. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Не механическим барабанить аппаратом, а фокусным, пьезоэлектрическим. Например, Richard Wolf PiezoWave Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК, но позже, не сразу https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был перелом со смещением на 4 пальце. Остеосинтез спицами не помог, далее - из-за спиц началось воспаление сильное. Спицы убрали. Воспаление убрали. Из-за халатности врачей проходил с 14.12 в гипсе и по сей день + не правильный гипс, из-за этого мизинец также перестал...
? Добрый день ? При желании можно сломать и целую кость ? Поэтому без фанатизма ? По результатам рентгена всё срослось ? ЛФК, упражнения без фанатизма
Артроскопия плеча
11 ответовЗдравствуйте. Назначена операция: артроскопическая санация правого плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия, депридмент сухожилия надостной мышцы. Диагноз: импиджмент синдром, тенденит сухожилия надостной мышцы, субакромиальный бурсит. Вопросы: 1) какие в среднем сроки...
Здравствуйте! Ознакомился с вашими вопросами, отвечу по порядку. 1. Сроки реабилитации: Иммобилизация: Обычно косыночная повязка на 2-4 недели для комфорта и снятия острой боли. Жесткий ортез требуется реже, по особым указаниям оперирующего врача. Реабилитация: Начинается с 1-2 дня. Полная реабилитация занимает 3-6 месяцев. Бытовые дела/работа: К легкой работе за компьютером можно вернуться через 1-2 недели. 2. Боль и лекарства: Болевой синдром умеренный, хорошо купируется современными обезболивающими, которые вам назначат. Антибиотики могут быть назначены однократно во время операции для профилактики. 3. Менструация: Не является противопоказанием. 4. Насморк: Легкий аллергический или остаточный насморк – не помеха. ОРВИ с температурой, заложенностью носа и плохим самочувствием – веская причина для переноса операции. 5. Клизма: При артроскопии плеча клизма, как правило, не требуется. 6. Стационар и больничный: В стационаре 3-5 дней. Больничный лист обычно выдают на 3-4 недели, с возможностью продления. 7. Поездка на море: Не ранее чем через 4-6 недель после операции, после осмотра врача. Необходимо защитить послеоперационные рубцы от солнца и избегать перегрева. 8. Отмена терапии при РА: Метотрексат обычно отменяют за 1-2 недели до операции и возобновляют через 1-2 недели после. Сульфасалазин часто не отменяют. Окончательное решение принимает ваш ревматолог совместно с травматологом-ортопедом. Всего вам хорошего!
Расшифровка мрт
4 ответаДобрый день, ситуация у меня такая 4 месяца, у меня уже болит плечо, левое и со временем начала меньше поднимать руку, не могу заводить за спину, не могу её поднимать в сторону, бывают сильные боли, решила сделать МРТ. Сделала МРТ плечевого сустава левого, и получается МРТ...
Здравствуйте! На мрт -умеренные дегенеративные изменения сухожилия вращательной манжеты плеча структур.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют : - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях. -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства ) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) Также в таких случаях используют : -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последние полигода по нарастаей боли в ахилловых сухожилиях. После пробуждения не могу нормально встать без разминки. В последнее время на правой стопе на ахиловом сухожилии появилось уплотнение. Уплотнение точно на ахиле. Обхватываю пальцами и двигаю стопой, уплотнение...
Добрый день. Необходимо дообследовпние ввиде узи мягких тканей а по хорошему мрт голеностопного сустава.
Левофлоксацин Побочка
14 ответовЗдравствуйте У меня хронический эпидидимит Лечу его всегда левофлоксацином, хватает на 6-12 месяцев Сегодня начал очередной курс лечения и к вечеру заболело ахилово сухожилия. Стоит бросать или продолжить?Чем его можно заменить ко тримаксазол подойдёт ? Юнидокс солюта,...
Добрый вечер.А диагноз у Вас подтвержденный?Если эпидидимит рецидивирует каждые 6 месяцев,стоит исключить внелегочной туберкулез.А быть может у Вас ишиалгия,а Вы лечите эпидидимит???Диагноз в принципе редкий и просто так не обостряется,чаще это либо туберкулез,либо не верно поставленный диагноз. Если конкретно отвечать на ваш вопрос,спектр не настолько широкий,уж очень Вы неразборчиво принимаете антибиотики,в итоге получится так,что ко многим препартам будет устойчивость и когда реально потребуется курс а/б терапии Вас не чем будет лечить.Если Вы чувствуете боли в сухожилии,стоит отменить дабы не спровоцировать разрыв,попробуйте Супракс Солютаб 400 мг по 1 т 1 р\с 7 дней
Здравствуйте. Три с половиной недели назад порезала мизинец стеклом. Сразу по скорой зашили в травмпункте. Когда отвалилась корка с раны, стал заметен бугор в районе шва и тяжело разогнуть стало. Небольшая припухлось, но ничего не болит. В рану инфекции не было занесено. Все...
Загрузите фото.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уплотнение (шишка) на правой стопе
5 ответовЗаключение мрт- мр картина артроза 1 плюсне-фалангового сустава 1 степени с небольшим синовитом. Теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца . На фото не очень хорошо видно, 23 июня обула кроссовки, ничего не было, через полтора часа снимаю и вижу округлое...
Здравствуйте. Обведите на фото уплотнение или укажите на него стрелкой. Пока не ясно, что Вы имеете в виду. На МРТ никаких шишек не описано. Палец побаливает из-за тендинита, который описан на МРТ. В связи с тендинитом рекомендуют: Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.