Здравствуйте! У мужа онкология, 4 стадия. Метастазы в легких и брюшные лимфоузлы. Проходим лечение химиотерапии. Первый день капают капельницу с потом две недели пьет таблетки. Неделю назад начали новый курс. Вчера поднялась температура 39. Сегодня 37,8. Пульс вчера был 140....

Терапевт, Мануальный терапевт
Здравствуйте.
У пациента онкологическое заболевание 4 стадии и проводится химиотерапия. Температура до 39 и пульс до 140 после курса лечения требуют внимания независимо от того, что лейкоциты сейчас не снижены.
По анализу крови признаков выраженной нейтропении нет. Лейкоциты 4,71×10⁹/л, абсолютные нейтрофилы 3,65×10⁹/л. Это означает, что на момент сдачи анализа критического падения защитных клеток крови не видно. Поэтому назначение антибиотика только по факту температуры действительно не всегда требуется.
Однако важно учитывать, что температура у онкологического пациента может быть связана не только с бактериальной инфекцией. Возможны вирусная инфекция, реакция на химиотерапию, воспаление на фоне опухолевого процесса или другие причины.
Настораживает сохраняющаяся тахикардия. Если температура уже снизилась, а пульс остается выше 110 в покое, желательно повторно связаться с лечащим онкологом или обратиться за очной оценкой состояния.
СОЭ 50 мм/ч в данной ситуации не помогает определить необходимость антибиотика, поскольку может быть повышена как из-за опухолевого процесса, так и из-за воспаления.
Если температура снова поднимется до 38,5и выше, появятся одышка, падение давления, спутанность сознания, выраженная слабость, невозможность пить воду или пульс будет держаться выше 120 в покое, желательно не ждать и обратиться за неотложной медицинской помощью.
По представленным данным нельзя уверенно сказать, что нужен антибиотик. Решение химиотерапевта при нормальном уровне нейтрофилов выглядит обоснованным,
В подобных случаях при такой температуре рекомендуют вызвать скорую или не отложную помощь для проведения осмотра и аускультации легких во избежание осложнений