Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить почки?
7 ответовДобрый день! Мне 86 лет. Беспокоят постоянные боли в пояснице, чувство онемения. Нарушение мочеиспускания в плане болевых ощущений при мочеиспускании, уменьшения объема мочи (до 1л), а также ложных позывов(порой в течение от 3 часов до 12 часов - мочусь по чайной ложке время...
Добрый день. У Вас нефропатия сложного генеза - гипертоническая и инволютивная (возрастная). Так же имеется хроническая инфекция мочевыделительной системы. По поводу мочевой инфекции. Можете приложить посев? По последним анализам - все хорошо. Причиной проблем с мочеиспусканием может быть повышение мочевой кислоты, ее кристаллы, ураты, могут при выходе раздражать мочевой пузырь и уретру и вызывать подобный дискомфорт. По поводу хронической болезни почек. В Вашев возрасте и при хронических заболеваниях не правильно оценивать функцию почек по Креатинину, т.к. он напрямую зависит от белка (мясо, рыба, морепродукты), а у Вас их усваиваемость снижена, потому и креатинин может быть ложным. В этом случае следует сдать анализ крови на Цистатин-С. Это вещество более информативно, не зависит от продуктов и образа жизни. По нему более точно можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Для замедления прогрессирования ХБП следует соблюдать малобелковую диету - ограничить белок животного происхождения до 0.8 г/кг массы тела в сутки. Из препаратов - начать прием Форсига 10 мг в сутки. Этот препарат улучшает функцию почек, сердца и стабилизирует обмен глюкозы в организме. Отечный синдром больше связан с Хронической сердечной недостаточность. Вам нужно корректировать терапию (добавить мочегонных) и максимально ограничить потребление соли и сольсодержищих продуктов. Так же завышен холестерин. Его повышение несет риск развития инсульта или инфаркта до 70 %. Вы принимаете статины?
Ортопеда травматолога
11 ответовДобрый день. Меня зовут Виктор мне 60 лет .У меня проблема с плечами симметрично болят оба плеча. Много лет назад около 12-14 лет повредил их , дело было связанно с производством. Делал МРТ и КТ на описании формулировка разрыв суставных сумок . Ну и там типа артроз и артрит ,...
Здравствуйте. На основании данных жалоб формулировка разрыв суставных сумок" в бытовом пересказе заключения МРТ чаще всего означает повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча ,иногда вместе с капсулой или суставной губой.Целесообразно самим ознакомиться с МРТ/КТ.Плазма (PRP), массаж и физиотерапия снимают отек, но немогут физически срастить давно разорванные сухожилия. А препараты вроде Артрозана при хронической болезни почек,действительно противопоказаны из за нагрузки на почки.В такихслучаях выбор у травматолога-ортопеда сводится к 3 основным путям, в зависимости от свежести снимков МРТ и состояния тканей.1)Артроскопия (органосохраняющая операция)Хирург подшивает оторванные сухожилия к кости специльными фиксаторами и убирает воспаленные ткани.Если мышцы за 12–14 лет неуспели полностью переродиться в жировую ткань и сухожилия можно дотянуть до места крепления.2.Установка искусственного сустава особой конструкции, который работает за счет дельтовидной мышцы, даже если вращательная манжета полностью разрушена.Реверсивное эндопротезирование (замена сустава)Применяется если разрыв слишком старый, сухожилия "ушли и сшить их невозможно, а хрящ сильно разрушен тяжелым артрозом.3)Охранительный режим и ЛФК.Полный отказ от нагрузок (тяжелее 2 –3 кг)специальные упражнения для укрепления здоровых мышц компенсаторов и локальные уколы в сустав.Если вы категорически не готовы к операции и длительной реабилитации, но готовы жестко ограничить бытовую нагрузку. Как указал выше ,чтобы дать точный ответ сшивать или менять сустав нужны снимки МРТ плечевых суставов давностью не более 6–12мес.(на диске, а не только бумажное описание)Но приоритет остается ,на очном осмотре,и сопоставив данные МРТ с клиникой. Всего самого наилучшего !
Пожилой кот, опухоль - химиотерапия?
5 ответовДобрый день! Кот, шотландская вислоухая, почти 18 лет, вес 3,7 кг. Хронические болезни: ХБП 2-3 ст (держался на 1 ст года три, но в последние месяцы сдал), гипертензия, гипертироез, остеохондродисплазия, артроз, спондилез, весь позвоночник в остеофитах, испытывает боль,...
Здравствуйте, Екатерина! Вы правы, конечно, в таких случаях мы должны думать о комфорте и качестве жизни для питомца, а не пытаться вылечить всеми доступными средствами. Описанные Вами симптомы о накоплении свободной жидкости в том числе. тревожные и учитывая анемнез, можно сказать что прогноз осторожный в сторону неблагоприятного. И стоит не мучать его поездками в клинику, проведением химиотерапии, а дать ему спокойно жить сколько проживет, проводя паллиативную терапию (можно пробовать метипред и симптоматическую терапию). Да, действительно, химиотерапия переносится животными лучше чем людьми, но у Вашего котика много уже хронических заболеваний. Своему котику я бы уже не проводила химиотерапию или оперативное вмешательство в таком возрасте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Коту 10 лет, кастрированный. Никогда не было проблем со здоровьем, но так как лет ему уже много, повезла на чекап в клинику. Сразу сказали что у него зубной камень, нужно удалять зубы. Предварительно сдали анализы. УЗИ сердца в норме, УЗИ БП показал: признаки...
Здравствуйте, Мария! У Кефира хроническая болезнь почек, так как есть изменения по УЗИ характерные для ХБП, не повышен калий. Острая почечная недостаточность развивается у кошек чаще всего развивается на фоне задержки мочи в результате обструкции уретры/мочеточников. Это резко возникший патологический процесс. У Кефира же проблема длительная, не одного дня. ХБП у Кефира в силу возраста может быть и на фоне гипертиреоза -патологии щитовидной железы. Чтобы не исключить/подтвердитт необходимо сдать Т4 общий (кровь). С большей вероятностью, ХБП с прогрессировало из-за анестезии или на фоне приема НПВС (вемелкама). Если удалили такое количество Зубов, то показания, вероятно всего, к санации ротовой полости были. Для оценки функции почек обычно рекомендуется сдать мочу для общего анализа и на соотношение белок/креатинин. Чтобы понимать, например, теряет ли Кефир белок с мочой и требуется ли назначение телмисартана. Внутривенное введение растворов чаще всего назначается при острой почечной недостаточности, чтобы как можно быстрее снизить уровень мочевины/креатинина, скорректировать электролитные нарушения. Подкожное введение растворов у кошек с ХБП более удобное и менее для них стрессовое, так как стресс также может ухудшать функцию почек. Обычно рекомендуется: - переход на низкобелковый корм - контроль потребления воды - в сутки 40-50 мл/кг - контроль дефекации ( у кошек ХБП часто сопровождается запорами). Для профилактики назначаются пробиотики (энтерол) и клетчатка (псиллиум). При отсутствии дефекации более 3 дней есть показания к применению микролакса ректально. - подкожные вливания на 5-7 дней и переоценка показателей крови. - применение нефроланвета для поддержания функции почек также может быть обоснованным. С такими питомцами необходимо наблюдаться у нефролога.
Здравствуйте. Мужчина 61 год. Основные диагнозы: гепертензивная ( гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без ( застойной) сердечной недостаточности, стенокардия напряжения 2, дегенеративные изменения АК с формированием сложного аортального порока с...
Здравствуйте
Уважаемые доктора прошу помощи. Были на обследовании, но доктор слишком эмоциональный и я ничего не поняла. из описания, узи и анализов Общее состояние : средней тяжести, дегидратирован от 5% ВСО - иктерично розовые. СНК - 1.5 сек глаза: норма уши: норма нос:...
В общем анализе крови лейкоциты на верхней границе референса, что может указывать на развитие воспалительного процесса, так же есть признаки обезвоживания. В биохимии признаки нарушения функции печени, учитывая билирубинемию возможен холангиогепатит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осенью мама попала в больницу с высоким давлением, были Кисловодске,пила много минеральной воды + там высота над уровнем моря. С этого времени начались сильные скачки давления, провели очень много исследований, точной причины не нашли, мочится днём мало ,основная моча идёт...
Здравствуйте. Судя по представленным данным, у Вашей мамы имеет место артериальная гипертензия с нестабильным течением, вероятно с элементами нарушенного суточного ритма (в том числе ночной диурез и «утренние» подъёмы давления). По терапии: - препарат азилсартан (Эдарби) применяется в максимальной суточной дозе 80 мг - Вы уже используете допустимую верхнюю границу. Увеличивать дозировку выше не требуется и не рекомендуется. -комбинация с диуретиком (Эдарби Кло) логична, учитывая признаки задержки жидкости и ночной диурез. -моксонидин*не является базовым препаратом для постоянного приёма, его лучше использовать как средство «по требованию» при подъёмах давления, а не на регулярной основе. Для стабилизации давления целесообразнее усилить базовую терапию за счёт препаратов длительного действия: - можно рассмотреть добавление блокатора кальциевых каналов: - амлодипин 5–10 мг/сут - лерканидипин 10–20 мг/сут - либо нифедипин пролонгированного действия 30–60–90 мг/сут Это позволит снизить вариабельность давления в течение суток, особенно в дневные часы. Отдельно отмечу: связь скачков давления исключительно с «работой почек днём» - это предположение. Более вероятна комплексная причина: возрастные сосудистые изменения, нарушение регуляции давления и объёма жидкости, а также особенности подбора терапии. Рекомендую обсуждать изменения схемы лечения очно с лечащим врачом с учётом АД-профиля (желательно СМАД).
Пишу о своей маме, так как ей 88 лет и компьютером она не владеет. С 50-ти лет страдает гипертонией. 18.08.2025 забрала скорая помощь с давлением 170-180/90 и затруднённым дыханием. Утром сделали операцию по имплантации двухкамерного ЭКС. Диагноз : ИБС, нарушение проводимости...
Добрый день,Денис! Перенаправьте свой вопрос в раздел кардиологии для получения компетентного ответа и рекомендаций по лечению и дальнейшей тактике Это можно сделать в настройках вопроса или написать в техническую поддержку сайта
На протяжении года ходим с сыном по нефрологам (на данный момент ребенку 14 лет) рост 184 см вес 72 кг Началось с того,что в октябре 2023 г во время болезни ОРВИ сдали анализы.были повышены креатинин 79,калий 5,эритроциты 5,23,лимфоциты 17,1,моноциты 14,8 железо было...
Добрый день. Считаю, что диагноз ХБП установлен преждевременно. Креатинин и мочевина - это продукты белкового обмена, которые могут повышаться не только при заболевании, но в связи с функциональными изменениями - занятиями спортом, повышенным потреблением белковой пищи. Мочевая кислота образуется из пуриновых веществ, которые также содержаться в белковой пище и других продуктах (зелень, овощи, грибы, бульоны, бобовые и тд). Учитывая юный возраст и активный рост, не стоит сразу ставить хбп, тк этот диагноз ставится при повышение креатинина минимум в течении 3х месяцев или на фоне его резкого скачка при ранее нормальных значениях. Канефрон не эффективен в отношении солей, уратов, оксалатов и тд. Он применяется лишь с целью профилактики инфекции мочевой системы. Вам стоит сдать кровь на Цистатин-С, более точный показатель функции почек, ограничил пуриновые вещества в рационе (низкопуриновая диета) и увеличить питьевой режим до 30-50 мл/кг в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возобновлять ли Эликвис
4 ответаЗдравствуйте. Моей маме 74 года. У неё в анамнезе два инсульта: 1. Первый — ишемический, 30 марта этого года. 2. Второй — геморрагический, 27 апреля этого года. После первого инсульта она принимала Эликвис в дозе 5 мг 1 раз в день, но других препаратов (статины,...
Да, учитывая сроки, отсутствие кровоизлияния по КТ и, самое главное, высокий риск развития повторного инсульта в течение года (в данном случае, 9-10%), нужно возобновить эликвис в лечебной дозировке, начиная с вечернего приёма