Асцит у кота — вопрос №1318760

Опишу ситуацию с начала.

Кот, кастрирован, возраст 15 лет.
Обратились к ветеринару по поводу снижения аппетита, так же плохо стал ходить, ноги немного иногда не держат, видно, что с трудом двигается.
Периодическая рвота, раз в 7-10 дней, чаще утром, жидкость прозрачного или желтоватого цвета.
Стул регулярный
Давление 180 на 116,пульс 189
В клинике сделаны ОАК
RBC 7,2 (норма 6-10)
WBC 12,27 (норма 6-21)
HCT 36,4 (35-45)
PLT 140 (норма от 300)тромбоциты понижены в 2 раза
MCV 50,5 ( норма 40-55)
HGB 100 (90-150)
MCH 13,9 (13-18)
MCHC 275 (310-350) понижено

Биохимический анализ крови номер 1

Мочевина 11,25 (норма до 8) повышена
Креатинин 278 (норма до 160) повышен
АЛТ 45 (норма 0-60)
АСТ 32 (норма 10-42)
Билирубин общий 9,61 (норма 0-15)
Общий белок 108 (норма 60-80) повышен
Глюкоза 7,4 (норма 3,3-8)
Фосфотаза щелочная 93 (норма до 100)
Общ холестерин 2,74 (норма от 3) немного понижен

Анализ мочи
Креатинин 6895 норма 8000 и выше, понижен
Белок в моче 96,8 норма до 300
Соотношение белок/креатинин 0,12 норма до 0,14



УЗИ сердца все в норме, кроме незначительнлго утолщения одной из стенок левого желудочка-межжелудочной перегородки.

УЗИ брюшной полости N 1
Визуализация обеих почек четкая
Кортико-модулярная дифференцировка обеих почек сглажена
Размеры левой почки 3,78 на 2,42 корковый слой 0,42 см
Размеры правой почки 3,31 на 2,39 корковый слой 0,43
Форма обеих почек овальная - норма
Эхогенность коркового слоя обеих почек повышена
Эхогенность мозгового слоя обеих почек повышена
Лоханка почек не расширена
Мочевой пузырь
Размеры 4,08 на 2,65
Стенка мочевого пузыря 0,1 см
Содержимое анэхогенное,однородное хорошо наполнен
Форма грушевидная
Печень
Размеры увеличена
Контур чёткий, ровный
Сосудистый рисунок выражен
Сосуды печени не расширены, желчные ходы умеренно выражены, не расширены
Эхоструктура однородная
Паренхима печени неоднородная, диффузно мелкие гиперэхогенные включения, мелкозернистой структуры, гиперэхогенные по сравнению с нормой
Желчный пузырь
1,88 на 1,01. Перегиб ближе к шейке желчного пузыря
Стенка толщина 0,01 см норма
Содержимое анэхогенное.
Форма овальная

Селезенка
Форма серпоаидная, незначительно увеличена
Эхоструктура однородная
Толщина стенки 0,95 см

Желудочно-кишечный тракт
желудок пустой, стенка 0,4 см
Кишечник - петли кишечника не расширены, стенки петель кишечника не утолщены, перил статика в норме
Визуализируется малое количество свободной жидкости в области между левой почкой и селезенкой, правой почкой и правыми долями печени, а также между долей печени. Мезентериальные узлы не лоцируются. Признаков маятникообразного движения содержимого петель кишечника не визуализируется.

Заключение - УЗ картина характерна для
1)диффузных изменений кортекса почек (ХБП\ хронический интеостициальный нефрит\возрастные изменения органа)
2)диффузных изменений паренхимы печени (гепатопатия\возрастные изменения печени +жировая дистрофия печени)
3)перегиба ближе к шейке желчного пузыря
4)незначительной спленомегалии
5)тенденция к развитию асцита

Жкт на момент исследования без чётких патологии.

Рекомендации и назначения:
1)миртазапин 1/16 табл 1 раз в день до стабилизации аппетита
2)амлодипин 5мг 1/8 табл 1 раз в день 5 дней +тонометрия
3)энтеросгель 2 мл 2 раза в день, 30 минут до и после ничего не давать курс 10 дней, затем сдача крови на биохимию креатинин+мочевина


Сначала аппетит наладился на несколько дней, также получал подкожно раствор Рингера 70мл.

Затем мне пришлось уехать. Наступило ухудшение - аппетит почти пропал.
Давление 160 на 100
Были назначены капельницы стерофундина 50мл в\в, 3 дня капли в стационаре.
Маропиталь 0,64 мл, разово
Зоокард 1,3мл 1 раз в день
Амлодипин 1/10 табл 1 раз в день
Фуросемид 10 мг 0,6 мг разово, по состоянию плотного живота-повторить инъекцию.
Персонал стационара сообщил, что он хорошо ел корм, по 2 пакетика кусочки в желе, хотя он их в последнее время не любил. Показалось странным, что он какал после этого мало, думаю, он столько точно не сьедал.

На очередном осмотре врач обратил внимание на то, что живот раздут, посмотрели на УЗИ, количество свободной жидкости увеличилось.
Диагноз - асцит.
Увеличению свободной жидкости, скорее всего, поспособствовали капельницы
Давление верхнее 160.

Кот не ест самостоятельно, отказывается, принудительно кормим важным кормом Renal , разведенным водой. 5 ложечек в день.
Сделали второе узи брюшной полости в другом месте.

УЗИ брюшной полости N 2

Мочевой пузырь
Форма каплеобразная
Размер 3,66 на 2,24
Стенка размером 0,23см
Содержимое анэхогенное, немного гипоэхогенной взвеси

Почки
Положение не изменено
Левая размер 3,68 на 2,65
Правая 3,54 на 2,44
Почечная Лоханка N
КМД подсглажена, кортекс утолщен, крупнозернист, эхогенность умеренно усилена

Печень
Выходит за границу реберной дуги, Сосудистый рисунок выражен нормально. Выраженно крепнозерниста до неоднородности, эхогенность умеренно усилена
Желчный пузырь
Размеры 2,0 на 1,58
Стенка размером 0,14
Содержимое анэхогенное+немного гипоэхогенной взвеси

Селезенка
Немного выходит за границу анатомической N.
Сосудистый рисунок выражен N
В большей степени гипоэхогенна +множество мелких включений неправильной формы немного пониженной эхогенности
, напоминает “ткань, побитую молью“
В брюшной полости большое количество анэхогенной свободной жидкости +гипоэхогенная взвесь+мелкополостные гиперэхогенные включения
Сальник, брыжитка? (неразборчиво) усиленной эхогенности.

Желудок стенка 0,39 см
Слои сохранены, слизистая утолщена
Тонкий отдел кишечника стена 0,29 см, слои сохранены, слизистая утолщена
Мезентеральные лимфоузлы 1,2 на 0,85, 1,01 на 0,87, 0,7 на 0,63
Эхогенность умеренно понижена

Поджелудочная железа визуализируется частично, визуализируемая часть крупнозерниста немного усиленной эхогенности, проток выражен нормально.

УЗ признаки.
Небольшое количество мочевого осадка в мочевом (белок, эпителий) Умеренные изменения в паренхиме почек (нефропатия?)
Умеренная гепатомегалия
Диффузные изменения в паренхиме селезенки. Хронический гепатит? Гепатоз? Слабо выраженный застой желчи в желчном пузыре. Слабо выраженная спленомегалия +Диффузные изменения в паренхиме селезенки - хронический спленит? Исключить лимфому?
В брюшной полости большое количество свободной жидкости, присутствует осадок - белок? кровь? фибрин?
Оментит, гастрит
Реактивная лимфоаденомопатия
Данные за панкреатит

Получены дополнительные анализы крови
Калий, натрий, хлорид в норме
Нормализированный Са2 + (ph 7,40) 0,91 (норма от 1,15)
Кальций ионизированный 1,094 (норма от 1,120


Креатинин 183 норма до 138
Белок общий 60 (норма 54-71)
Мочевина 12,32 (норма 3,1-12,1)
Фосфотаза щелочная 22 (норма 10-101)
Фосфор неорганический 1,9 {норма 1,0-2,0)
Альбумин 28,8 (норма 25-36)

Гормональные исследования
Т4 общий (тироксин) 11,27 (норма 15-67)

Сейчас врач предлагает сделать анализ на вирус лейкоза кошек, чтобы исключить лимфому, сегодня контроль тонометрии и начинаем уколы кальция борглюконата.
Что-то можно сделать, чтобы остановить асцит и облегчить состояние? Жду любых советов.

Возраст: 15