Причина одышки, затрудненного дыхания, диагноз, лечение — вопрос №2875020

Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то усиливается внезапно, и длится по 3-4 часа. Отекают глаза, слабость, шум в голове во время одышки усиливается, могут в этот момент наблюдаться скачки давления, становится раздражительной, испытывает страх, расстраивается. За эти 9 месяцев жалобы на плохую работу то одного, то другого органа, и так по кругу. Периодически лечит то один, то другой орган. Давление в течение жизни пониженное, (гипотоник), но с июня 2024 года, были внезапные скачки до 150-170, потом снова несколько дней ,а то и недель ее давление 98- 110. Причём после резкого скачка, давление в течение 30-40 минут, могло упасть до 115, без приёма лекарства За последние 5 месяцев похудела на 9 кг. Сопутствующие заболевания :. Умеренная ангиоэнцефалопатия, хронический бронхит вне обострения, скрытый бронхоспазм,, хронический пиелонефрит,,нефросклероз,,ХБП С3а ст, ИБС, стенокардия напряжения, стенозирующий атеросклероз БЦА и интракраниальные артерий ХНМК, АВ блокада 1 степени, гипертоническая болезнь 2 ст. Достигнута нормотензия. Желудочковая эктопическая активность, параксизмальное НЖТ, парная и групповая НЖЭ, Вегетативная дисфункция, Гопоальфадислипедимия, Сенсоневральная тугоухость , аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, компенсирован, диффузно-узловой зоб, шейно-черепной синдром (М53. 0),. Хронический НР- ассоциированный гастрит. OLGA1стадия, 2 степень (К29. 6). Желчекаменная болезнь. Холецистэктомия от 1983 г. Дивертикулёз сигмовидной кишки. Двусторонний коксоартроз, 3 и 2 степени. Синовит. Деформация шейки бедренной кости справа. Прошли обследования у пульманолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога , эндокринолога, нефролога. Есть УЗИ щитовидки, сердца, органов брюшной полости, почек, почечных артерий, мочевого пузыря артерий и вен нижних конечностей, БЦА, КТ лёгких, Фгдс, колоноскопия, МРТ головного мозга. По КТ лёгких картина пнвмофиброзных изменений,, косвенные признаки хронического бронхита, вентиляционные изменения в лёгких. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. От первой же ингаляций Беродуала и Пульмокорта, стало хуже, больше не делали. Эуффилин тоже не помогал. С июня по август 2024 г, во время одышки становилось легче от супростина, с сентября к супростину приходилось подключать ношпу. Но с января уже и супростин особо не помогает, иногда снимает одышку полисорб, иногда проходит самостоятельно. Скачки гемоглобина с 2015 г, и последние два года- не ниже 99 и не выше 113.За последние два года, сывороточное железо , трансферрин, витамин В12, Витамин В9, Ферритин в норме. С июня, по назначению врача пила железо, 3 месяца с перерывом.хотя в июне Ферритин был в 94 при норме (15-204)Трансферин 1.94 (1.9-3.75),,В12 465 (191-663), .Сывороточное железо 11.3(5.8-34.5)Гемоглобин 9.9 (11.7-16.1),Эритроциты 3.32.(3.8-5.2), Гемотокрит 28.9 (35-47), MCV 87.1(81-102), RDV 13.7(11.6-14.8), MCH 29.8 (27-35), MCHC 34.3 (32-36), Тромбоциты 272 (150-400), Лейкоциты. 45 (4.5- 11), СОЭ 14. В итоге 22.11.24, .Ферритин превысил норму 131.7 (10.0-120.0), трансферрин 2.10 (2.0-3.60),. Витамин В12 -658.40 (197-771), В9 -47.79 (7.00-39.7), Сывороточное железо 14.02 (6.60-26.0), Гемоглобин 112 (117-161), эритроцита 3.78 (3.80-5.20), Гемотокрит 33.4 (35.0-47.0), MCV 88.3 (81.0-102.0), MCH 29.5 (27.0-35.0), MCHC 335 (300-380), MCH 29.5 (27.0-35.0), RDW-SD-43.5 (37.0-54), RDW-CV-13.2% (11.6-14.8), COЭ 33 (2-30) Витамин Д 53.51(30-100). Кальцитонин от 08.07.24 меньше 0.5, при норме (меньше 6,4). ЭРИТРОПОЭТИН от 17.01.25 г. - 21.26. норма (3.22-31.9). Паратгормон от 25.06.24., - 5.75 норма (2-9.4). Обратите внимание: 17.01.2025 года, Гемоглобин - 99 (117-161), Эритроциты 3.26 (3.80-5.20), Гематокрит 29.1 (35.0-47.0), MCV 89.4 (81.0-102.0), MCH 30.3 (27.0-35.0), MCHC 340 (300-380), RDW-SD 45.8 (37-54), RDW-CV 13.6% (11.6-14.8), лимфоциты 1.90*10^9/л (1.00-4.80), нейтрофилы 43.1% (47-72), лимфоциты % 42.6 % (19.0-37.0). СОЭ 15 (2-30), ретикулациты% 1.7% (0.6-2.1), ретикулациты 54.1*10^9/л (17.0-63.8), IRF 9.0% (3.0-15.9), LFR 91.0% (83.0-97.0), MFR 9.0% (2.9-15.9), HFR 0.0% (0.0-1.7). Все остальные показатели по клинике в норме.
По биохимии: ферритин 116.9 норма 10.0-120
С-реактивный белок 1.61 норма 0.00-5.00.
Белок общий в сыворотка 61.6, в ноябре был 73.9 при норме 64-83. Но!
В анализах от 29 января 2025 г.: лейкоциты 4.1 (4-9), эритроциты 3.35 (3.9-4.7), гемоглобин 102,0 (120-140), Гематокрит 29.7 (36-42), средний объём эритроцита 88.7 (80-100), среднее содержание гемоглобина 30,4 (27-31), средняя концентрация гемоглобина 343,4 (300-380), тромбоциты 212 (180-320), СОЭ 31 (2-15), палочкоядерные 2,0% (1-6), 0,083#(x10*9/л) (0.04-0.3)
Сегментоядерные 61.0% (47-72), 2,525 #(x10*9/л) (2-5.5)
Эозинофилы 3,0% (0-5), 0,124 #(x10*9/л) (0,02-0,3)
Базофилы 1,0 (0-1)%, 0,041#(x10*9/л) (0-0,065)
Лимфоциты 23,0% (19-37), 0,952#(x10*9/л) (1,2-3)
Моноциты 10,0 % (3-11), 0,414#(x10*9/л) (0.09-0.6)
RET 1,34%, RET# 44,9x10*9/л, RPI 0,5. . Могли ли за 10 дней так изениться показатели крови, или клинический анализ от 2 9. 01.25 ошибочен ? 29.01.25. Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба КУМБСА) - положительный (IgG1+).. ( что это значит для диагноза) 29.01. 25 г КРОВЬ НА антиэритроцитарные АТ первичный скрининг - "Не обнаружены".(Значение данного анализа для диагностики?) Есть анализ на тяжёлые металлы, все в норме, кроме Лития 0.00069 (0.60000-1.20000).Как недостаток Лития сказывается на здоровье и что делать, чтобы его восполнить? Коагулограмма в норме. С мая 2022, после Ковида, Д-димер - 782.92 (243), к июню, без лекарств опустился до 388. С августа 2024, на фоне приёма Эликвиса Д-димер 160 (243). СОЭ с 2000 годов периодически высокая, постоянно скачет, последние годы чаще в норме, либо небольшое повышение.. Принимает постоянно Эутирокс 62,5. и Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день. Если это не железодефицитная анемия, то какая? Какое заболевание, исходя из данных анализов можно диагностировать? Есть ли заболевание крови, какое ? Можно ли предположить онкологию если да, то где ? Какие анализы необходимы для уточнения диагноза ? Какие онкомаркеры можно сдать для уточнения диагноза ?

Возраст: 86