ТТГ ниже 0,4 - но ГИПОтиреоз не исчезает!

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 40 лет, 80 кг., здоровый образ жизни, спортсмен (кардио-бег), никогда не курил и не пил алкоголь, правильное полноценное питание, достаточно белка в питании. Ферритин ~ 60, Витамин D ~ 70, СОЭ < 5, С-РБ < 0,5. Нет никаких системных патологий, исключаю их на регулярном профосмотре (нет ИБС, ХБП, ВИЧ, гепатитов, сифилисов, ревматизма, СКВ, атеросклерозов (Ca-Score 0), аутоиммунных патологий, и т.д.), холестерин - 3,5; инсулин - 235; HbA1C = 4,3%; fsTrig = 0,3; общ. белок ~ 80, Hb ~ 160, тестостерон ~ 40, эстрадиол ~ 30, пролактин ~ 80, ЛГ ~ 11, ФСГ ~ 11. Короче говоря: здоровый спортивный образ жизни, нет никаких системных патологий, нет вредных привычек, нет ничего, что мешало бы конверсии T4 в Т3 (простите, зебешаю вперёд). В 2022 году переболел ковидом, в лёгкой форме, т-ра < 37,4°С, и без очагов в лёгких, spO² ~ 98%, продолжал заниматься спортом. Но, через полгода начался гипотиреоз, эндокринологи (вначале местный, а затем и краевой) в динамике установили СУБТОТАЛЬНУЮ АПЛАЗИЮ ЩЖ (именно после ковида она быстро уменьшилась в размерах, БЕЗ ПАТОЛОГИЙ ГИПОФИЗА по данным неоднократных УЗИ ЩЖ и МРТ ЩЖ и мозга). Сейчас объём моей ЩЖ - 8 кубов, и уже не снижается (паращитовидки работают, паратгормон в норме). По гистологии - нет никаких изменений Итак, в 2023 году был поставлен Ds.: "Первичный гипотиреоз вследствие аплазии ЩЖ после перенесенного заболевания SARS-Cov2", и была постепенно назначена полная доза ГЗТ Тироксином, что на мой вес 80 кг. составляет ~137 мкг./сут.. Никаких антител (к ТГ, ТП и ТПО) по анализам всё это время не было, и сейчас нет. Тиреоглобулин всегда определяется в районе 6-10. ТТГ до назначения Тироксина было под 10, после постепенного назначения ГЗТ в дозе 137 мкг., ТТГ быстро снизился до 0,9. Первое время всё было хорошо, вернулись энергия, нормализовался сон, ушли отёки с лица и щиколоток, прошла зябкость и брадикардия. В начале 2024 года на анализах ТТГ ~ 0,9; Т4-св. ~ 12...14; Т3-общ. ~ 0,8 (он всегда ниже нормы у тех, кто на ГЗТ Тироксином, как утверждает эндокринолог Фадеев); Т3-св. ~ 4...5. Почти год всё было хорошо, но... В середине 2024 года начались проблемы, снова постепенно возникли симптомы гипотиреоза (апатия, зябкость, брадикардия, плохой сон, плохой аппетит, очень отёчное лицо, депрессивность какая-то, слабость, и пр.). Контрольный анализ крови в середине 2024 показал ТТГ ~ 0,9; Т4-св. ~ 12...14, Т3-общ. ~ 0,6; Т3-св. ~ 2,1. Пересдача анализов несколько раз в разное время суток давала те же ТТГ и Т4, но Т3-св. продолжал снижаться, упав к осени 2024 до значения ~ 1,5. К этому моменту я перепробовал тироксин всех производителей. Итак, второй раз повторюсь, у меня НЕТ НИКАКИХ системных патологий, которые могут препятствовать конверсии Т4 в Т3. У меня нормальный ТТГ, Т4-св и Т4-общ. в норме, но Т3-св. ниже 1,5,- из-за чего наступает дичайший гипотиреоз (по всем симптомам), включая дичайшую слабость (даже бегать не могу!) Эндокринолог смогла лишь повысить дозу Тироксина до 150 мкг., из-за чего ТТГ опустился до 0,2, а Т4-св. стал 16...18, ну а Т3-св. по-прежнему 1,2...1,4. Хоть ложись и помирай. Даже худеть начал (нет аппетита). Мои жалобы на гипотиреоз у эндокринолога не прекращались, поэтлму эндокринологи и терапевты отправили меня к неврологу, и к психиатру, а психиатр обратно направил к эндокринологам (видимо, я всё-таки не псих). Наконец, эндокринологи сказали: "Здесь мы помочь не можем, простите, походите, напоимер, к психологу вместо эндокринолога, полейте БАДы, и т.д.". К психологу я не пошёл. А сам заказал из Турции Тиромель (чистый Т3) в таблетках по 25 мкг., и как советует Европейская Тиреоидная Ассоциация, добавил для начала себе 12,5 мкг./сут. Т3, снизив дозу Т4 на 37 мкг.. Сейчас я так и пью каждый день ~112 мкг. Тироксина и ~12,5 Лиотиронина. Это было СПАСЕНИЕ! Только так я смог вылечить гипотиреоз. Быстро вернулся аппетит, прошла зябкость, пульс в покое с 45 поднялся до 60, начал снова нормально кушать и набирать обратно вес, а также понемногу бегать. Отёчность лица и щиколоток снова сошла на нет. Появились силы, закончился депрессняк. Во время этой комби-терапии, на анализах к концу 2024 наблюдаю ТТГ ~ 1,2; Т4-св ~ 12; Т3-общ ~ 1; Т3-св. ~ 3...4. Кстати, тиреоглобулин (ТГ) всё это время 6-10. И никаких антител по-прежнему нет. Когда я обратился к эндокринологам и терапевтам с этими результатами (что мой гипотиреоз очень просто решался добавлением Т3 к ГЗТ тироксином), то эндокринологи сказали, что ЗНАЮТ ОБ ЭТОМ, но назначить незарегистрированный в РФ препарат не могут. У меня нет вопроса, когда же, наконец, зарегистрируют обратно Т3, который когда-то даже входил в ЖВНЛП . Понятно, что чудес в нашей стране ждать не стоит. Скорее тироксин пропадёт, чем лиотиронин обратно появится (простите за сарказм, но уж больно много я намучался, особенно, ходя по всем психиатрам, и потратив полсотни тысяч на анализы и всякие МРТ, вместо того, чтобы сразу получить назначение на 100%-работающий Лиотиронин). У меня есть вопрос: КАК ВОССТАНОВИТЬ В ОРГАНИЗМЕ конверсию Т4 в Т3? В третий раз повторюсь - у меня нет заболеваний (перечисленных, например, в MSD Manuals в статье "Гипотиредз"), которые бы мешали конверсии Т4 в Т3. Нет гепатита (АЛТ и АСТ 20), нет сепсиса, нет ожогов, нет ВИЧ, нет шизофрении (ради этого эндокринологи к психиатрам, видимо, и отправляли), нет ревматизма (Ревматоидный фактор < 20), нет системных воспалений, нет аддисонизма, нет Кушинга (АКТГ ~ 15, кортизол всегда ~ 180...300), нет дефицита микроэлементов, витаминов, белка и минералов (даже волосы сдавал), нет никаких аутоиммуных, нет никаких аллергий (эозинофилы всегда < 0,2). И ещё у меня нет конверсии Т4 в Т3. В условиях современной реальности, живя в стране, где Минздрав считает ненужным наличие препаратов Лиотиронина на фармрынке,- ПОЖАЛУЙСТА, СКАЖИТЕ, КАК МНЕ ВОССТАНОВИТЬ КОНВЕРСИЮ Т4 В Т3, потому что я не хочу заказывать втридорога Лиотиронин из другой страны, а ХОЧУ ЛЕЧИТЬСЯ ТОЛЬКО ЭУТИРОКСОМ, как и все другие больные гипотиреозом. Большое спасибо, уважаемые врачи, я очень надеюсь на полезные рекомендации! БУДУ БЛАГОДАРЕН КАЖДОМУ ЗА ПОМОЧЬ!