Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит или нет?
2 ответаМама, 76 лет, около 2х месяцев назад стала жаловаться на обострение цистита, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. 20 и 21 сентября приняла Монурал, эффекта не принесло. Анализы: 03.10.2025 ОАМ: белок = 3,57 г/л, лейкоцитрная эстераза +++,...
День добрый. Похоже на инфекцию мочевых путей (цистит), вероятно вызванную Enterococcus faecalis (бактерия часто встречается у пожилых, особенно при диабете). Почему не помог Монурал/Нолицин: Энтерококк часто устойчив к фторхинолонам , особенно у пожилиы (Нолицин вообще уходит из урологической практики) и зачастую плохо чувствителен и к фосфомицину (Монурал) - поэтому лечение было малоэффективным, вероятно по причине резистентности. Вот почему важно подбирать тераптю по результатам посева+чувствительность. Ч бы рекомендовал не продолжать Нолицин, либо "поднять" поколение фторхинолонов - Таваник 500 мг 1 р/сут пока 5 дне1 до выявления чувстительности по посеву. Или начать прием Нитрофурантоинов (редко бывает резистентность, хотя тоже бывает) - Урофурагин 100 мг 3 р/сут до 10 дней (по ре-зту посева решать дальше). Дождаться УЗИ (23.10) - нужно исключить остаточную мочу, утолщение стенки мочевого пузыря, камни. После УЗИ и с бакпосевом -подбирать антибиотик, активный против энтерококка (обычно назначают Амоксициллин/клавуланат, Нитрофурантоин, иногда Линезолид - по чувствительности!). Канефрон можно смело продолжать - по 2 таб 3 р/д ещё 10-14 дней, как вспомогательная терапия. Обильное питьё, контроль сахара!!!, исключить переохлаждение. Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче - срочно к врачу (риск пиелонефрита). Вероятно, это хронический или осложнённый цистит, связанный с диабетом и сниженным иммунитетом.
Грандаксин влияет ли на пульс
41 ответДобрый день! Невролог назначил грандаксин, в связи с повышенной тревожностью. Не хватка воздуха переодически , ночью просыпаюсь от тревоги, иногда просыпаюсь от дрожи внутри. Такой вопрос всю жизнь синусовая аритимия( брадикардия ночью пульс до 37 может днем 55-70 средняя....
Здравствуйте, не переживайте Грандаксин на пульс не влияет, , но с таким пульсом с вам рекомендуется провести обследование работы щитовидной железы, так как это могут быть симптомы гипотиреоза, для и этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин и витамин Д, и сделать УЗИ щитовидной железы, как будут готовы результаты исследований, присылайте , дам рекомендации
Уважаемые доктора, прошу ваших рекомендаций в корректировке лечения. Пациентка 79 лет. Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония. Повышение АД в течении многих лет, адаптирована к АД 120/80, регулярно принимает антигипертензивные препараты.с 20016г. пароксизмальная...
Здравствуйте, Лилия. Основное сейчас нормализовать функцию щитовидной железы, для этого Вы начали принимать тирозол 5 мг. Так как именно в тиреотоксикозе причина пароксизмальной мерцательной аритмии и возможно, судорог. Органической патологии сердца нет (размеры камер сердца по УЗИ в норме). По поводу судорог нужно обратиться к неврологу, чтобы исключить органическую причину судорог. Пока можете начать делать мексидол. Для нормализации уровня ТТГ Вы принимаете тирозол. Вы обращались повторно к эндокринологу для коррекции дозы тирозола с результатами анализов? Какие обычно АД и пульс утром и вечером на фоне терапии, которую сейчас принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У папы (55 лет) 14 января случился инфаркт, поставили стент в одну артерию. Лечащий врач и Хирург сказали,что чер месяц- полтора нужно ставить стенты на вторую артерию. 17 февраля поставили стент на вторую артерию. Выписали все те же лекарства ,что после первой...
Здравствуйте, Мария. Посмотрев выписку и Ваш рассказ можно сказать следующее: папа перенёс инфаркт и стентирование, плюс к этому мерцательная аритмия вероятно было до инфаркта, как эта ситуация лечилась до инфаркта обсуждать не имеет смысла, по факту это в комплексе привело к тому что не взирая на проведённое оперативное лечение и приём препаратов согласно рекомендациям ( это стандартная терапия в полном объёме) у него сохраняется сердечная недостаточность, которая кроме клинических проявлений имеет ещё и такие как снижение артериально давления на минимальных дозах препаратов и без них тоже цифры не особо подростки и ещё увеличение ЧСС, так как при сердечной недостаточности снижается сердечный выброс, как компенсаторная реакция растёт ЧСС. Я Вам советую считать ЧСС вручную на артерии где удобно слушать, электронные аппараты при мерцательной аритмии выдают не корректные цифры АД и ЧСС. Давление точнее мерять механическим тонометром, если нет возможности то меряйте электронным, но пульс считайте в ручную. Где то на протяжении 1-3 мес сердце адаптируется к работе в новых условиях с восстановленным кровотоком в коронарных артериях, сформируется полноценный рубец в месте инфаркта и работа сердца улучшиться. Можно будет при необходимости наростить дозу бисопролола, сейчас пусть будет 5 мг. Я думаю про дигоксин доктора не забыли, дигоксин считается препаратом второй линии , он не влияет на прогноз пациента, чтоб не делать полипрагмазию врачи его избегают. От тройной дезагрегантной терапии АД не снижается, если прекратите высокий риск что затромбируется стент.
Нарушение ритма
1 ответМерцательная аритмия. Пароксизмальная тахикардия срыв
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется вызов скорой помощи
У меня мерцательная аритмия и сердечная недостаточность.
Здравствуйте! Да безусловно можно -это совершенно разные препаратами с разным действием на организм. Юперио препарат для лечения сердечной недостаточности, а апиксабан лекарство для разжижения крови при аритмии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция на катаракту
6 ответовПациенту 87 лет,мерцательная аритмия,принимает Эликвис 2.5 мг.утром и вечером.7 декабря утром принял 2.5 мг.9 декабря операция на катаракту.Достаточно ли времени,что бы исключить риск кровотечения?.За сколько часов до операции надо отменить препарат,если диагноз мерцательная...
Здравствуйте. При оперативном лечении катаракты минимальный риск кровотечения. Нет контакта с сосудами. 8 и 9 декабря препарат не применяйте. 10 декабря можно возобновить. Если сердечный ритм на данный момент стабилен и терапевт допустил к оперативному лечению, то операция возможна
Маме 81 год, постоянная мерцательная аритмия, желудочковая аритмия, дефибриляция предсердий, гипертония,через полтора года мерцательная аритмия , как ни странно прошла. Но сейчас мама с трудом может передвигаться. Когда начинает ходить, начинает " Драть" в горле, затем...
Редко но нельзя совсем исключать расслаивающую аневризму или аортоартериит
Мерцательная аритмия, ХСН, Форсига нужна? Назначили Эликвис и Форсига
Здравствуйте! При мерцательной аритмии имеется риск тромбообразования и инсульта, для их профилактики рекомендуют прием эликвис. Форсига препарат от сахарного диабета, но он очень хорошо снижает нагрузку с сердца, поэтому включён в клинические рекомендации по сердечной недостаточности. При наличии ХСН его рекомендуют для улучшения качества жизни, снижения нагрузки с сердца и увеличения продолжительности жизни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Бабушке выставили диагноз 15.01.2026: Мерцательная аритмия. Были на тот момент жалобы на нестабильное артериальное давление-поднималось до 160/100, причем независимо от времени суток, но чаще утром. В терапии на тот момент были: эдарби-кло 40 утром, амлодипин 10...
Здравствуйте! А не было ли провоцирующего фактора скачка давления? Может стресс ? Волнение? В таком случае обычно рекомендуют увеличить апровель до 300 мг утром занидип 20 мг вечером . Утром добавить конкор 2. 5 мг . Торасемид оставить . Эликвис не отменять - пожизненно . Отеков скажите нет?