Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Лежачая больная, 38 лет, диагноз гидронефроз третьей степени в связи с нейрогенным мочевым и рефлюксом. Мочевина 7,2, мочевая кислота 338, креатинин 87, цистатин 1,70 (возможно на фоне гидронефроза и хрон. пиелонефрита). Посчитала в калькуляторе формулу скф по...
Здравствуйте. У такой категории пациентов расчет СКФ по формулам не применяется. Необходимо сделать пробу Реберга.
Снижение скф/цистатин,
5 ответовЗдравствуйте! С марта по сентябрь принимала ципралекс по 1 таб, в сентябре стала сильно отекать: особенно лицо, кисти рук, ноги. Сдала анализы: скф/цистатин был 56, креатинин и мочевина в норме, повышенный пролактин до 536, железо- 6, ферритин -8, гликированный гемоглобин...
Здравствуйте! Скажите, какие цифры креатинина крови сейчас? Последние пару анализов.
Здравствуйте. Метотрексат в дозе 10 мг (уколы). В динамике при сдаче анализов (1 раз в 1-3 месяца) увидел повышение креатинина, снижение СКФ. Фолиевая через сутки 5 мг, далее по 1 мг еще 3 дня. Анализы прикладываю. Что делать?
Здравствуйте! Анализ не загрузился,проверьте пожалуйста. Рост креатинина и снижение скф может быть связано как с приемом метотрексата,так и с наличием сахарного диабета и развитием диабетической нефропатии,что даже наиболее вероятно. Важно понимать какие цифры креатинина были ранее? Сдавали ли анализ мочи? Когда делали узи почек? Какую терапию по диабету получаете и какой гликированный гемоглобин последний у вас? глюкоза крови ежедневно контролируется? Как давно принимаете метотрексат?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прохожу плановую диспансеризацию, по анализу крови средний объем тромбоцитов 12,2, назначили дополнительные анализы которые показали креатинин 86,4 и СКФ 69,6. Принимаю лет 10 оральные контрацептивы, периодически уколы НПВС и релоприм при обострении грыж позвоночника и...
Здравствуйте Тромбоциты всё в порядке. Если общее количество тромбоцитов (PLT) в норме значит на этот индекс можно не обращать внимания. Никакого лечения не требуется Почки требуется защита-это умеренное снижение функции почек. Основная вероятная причина длительный прием НПВС, почки этого не любят Оставьте только парацетамол, он безопасен. Давление важно днем держать не выше 130/80. Моксонидин по требованию пока годится. Если давление будет стабильно выше - обсудите с врачом добавление нефропротекторов в микродозе Водный режим 1,5–2 л воды в день. пересдать СКФ через 3 месяца. На фоне отмены НПВС показатели часто улучшаются Возраст 46 + мигрень + давление-повод обсудить с гинекологом замену КОК на более безопасный вариант Удачи 🩵
Скф 59.5,креатинин 103
8 ответовЗдравствуйте. Сдала анализы, скф 59,5, креатинин 103, повышен прямой билирубин (6,3 при норме 3,4). Записалась к гастроэнтерологу, болит живот, тошнота приступами. На приёме невролог указала на нездоровый цвет лица (сказала,что по цвету лица с печенью проблемы). Год назад скф...
Здравствуйте! Обычно если есть сомнения, мы поступаем так: - делаем полное дообследование - -Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка -суточная протеинурия, если в ОАМ есть белок. Если белка в ОАМ нет - то дополняем альбумин-креатининовым соотношением разовой порции мочи. -посев мочи -БХ крови - мочевина, цистатин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор -холестерин ЛПНП ферритин - УЗИ почек Иногда у некоторых людей цистатин С помогает определиться, в какую сторону думать про СКФ - в большую или меньшую. Мы считаем по совмещенной формуле и делаем выводы. Повышеное давление в беременность - это фактор риска развития хронической болезни почек, поэтому принято считать, что лучше 1 раз провериться, понять, что может вредить почкам, чтобы эти факторы риска постараться максимально убрать. Также проводим полный опрос по всей жизни (чем еще болел человек, наследственность, операции и т.д), это дает нам много подсказок.
Тонкая паренхима и нормалтная скф
9 ответовРезультаты УЗИ: Правая почка Расположение: типичное Размеры: 102×59 мм Контуры: ровные Границы: чёткие Капсула: истончена Паренхима: 7,9 мм Эхогенность: повышена Чашечно-лоханочная система (ЧЛС): расширена до 6,9 мм Эхогенность: повышена Визуализируются микролиты до 2–3...
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, когда до этого делали УЗИ, паренхима тоже была такой тонкой или впервые это обнаружили сейчас? .......... .......... .......... .......... .......... ..........
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СКФ повышен
7 ответовДобрый день. Ребёнку 1 год 10 месяцев. Жалобы нет. Анализ СКБ (CKD-EPI) 225.58 Креатинин 25.0 Все остальные показатели в норме. Стоит ли волноваться и пройти обследование почек, при таком результате анализов?
По формуле Шварца скорость клубочковой фильтрации составляет 117 мл/мин. Это абсолютная норма. Все в порядке у ребенка. Планово узи почек в 1 год делали малышу?
Маме 78 лет, из хронических заболеваний - сахарный диабет 2 типа (последние 30 лет). Постоянно принимает утром: форсигу, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, спиролактон, метформин 1000мг; днем - випидия 5мг; вечером - метформин 1000мг, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, розарт 20мг, омез....
Здравствуйте. Учитывая стаж СД, можно сказать, что повышение уровня креатинина и снижение СКФ (20.23 мл/мин) оправдано в связи с диабетической нефропатией. По результатам лабораторного контроля в ОАК отмечается снижение гемоглобина, стоит сдать кровь на железо, ОЖСС и трансферрин для назначении препаратов железа (крррекция анемии). Обращает также повышение СОЭ, в дополнение стоит сдать анализ крови на С-реактивный белок (маркер системного воспаления). В ОАМ белок 1.37 г/л (в рамках диабетической нефропатии имеет место быть), лейкоцитурия до 30-50 в п/зр, лейкоцитарная эстераза положительная - эти показатели могут говорить об инфекционном процессе в мочевыделительной системе. Есть ли какие-то жалобы по типу: рези/боли при мочеиспускании, лихорадка/ознобы? Стоит сдать анализ мочи на микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам с последующим назначением терапии. Для более точного подсчёта белка в моче стоит сдать мочу на определение белка в суточной моче. В БАК повышение показателей азотемии (креатинина и мочевины). Ранее были известны эти показатели? Какие числовые значения фиксировались? По остальным показателями видимых отклонений нет. Повышение кальция - не принимаете ли Вы препараты: витамин Д и/или кальций? По данным УЗИ почек - мелкие конкременты почек, урообструкции не обнаружено, ток мочи не нарушен. Необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. По терапии: продолжить лизиноприл и форсигу (основные препараты нефропротекции), дозу эликвиза стоило бы снизить до 2.5 мг х 2 раза/сут., метформин и спиронолактон отменяются при СКФ <30 мл/мин, вместо спиронолактона стоит рассмотреть петлевые диуретики (торасемид 2.5-5 мг 2 раза/нед. под контролем отеков и АД), рекомендованная доза розувастатина 5-10 мг/вечер.
Плохие показатели работы почек
8 ответовКреатинин 86,99; СКФ 68. Моча - все в норме. Есть киста на одной почке по узи, она давно диагностирована, не увеличивается.
Благодарю за уточнения. Разница креатинина небольшая совсем, возможно, что дело как раз в изменении образа жизни и питания. И дело не в снижении функции почек, а просто рост мышечной ткани дал прирост, тк креатинин образуется в мышцах. Я бы рекомендовала через месяц пересдать Креатинин + дополнительно цистатин С (по нему мы тоже можем посчитать СКФ, он не такой лабильный, как креатинин), перед забором крови исключить тренировки за 2 сут. АКС в разовой порции мочи или суточную альбуминурию желательно тоже запланировать, это исследование должно проводиться всем людям с СД 2 типа с момента постановки диагноза. Насчёт сахароснижающей терапии надо у эндокринологов уточнять. Метформин противопоказан при снижении СКФ ниже 30 мл/мин, то есть при продвинутых стадиях ХБП, до этого применяем. У Вас пока снижения функции не наблюдается, надо перепроверять в динамике. И с дислипидемией разобраться, конечно, стоит (УЗДГ БЦА планово).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки на ногах
1 ответЗдравствуйте! Диагноз поликстоз почек. Скф 20 Высокий креатинин 300 Недавно стали крупные отеки на ногах. Как убрать отеки без вреда для почек? Есть не нефротоксичные препараты? Спасибо!
Здравствуйте! При СКФ менее 30 обычно применяем только петлевые диуретики типа торасемида. Делаем это с контролем давления, калия, креатинина крови, количества мочи, выпитого, веса, белка мочи, белка крови, кальция и фосфора крови. Дозы и режимы подбираем индивидуально. Это если отеки вызваны просто задержкой жидкости. Если отеки сердечные, венозные, лечение другое. Нефротоксичность диуретиков вызвана большими дозами, снижением жидкости в кровотоке, обезвоживанием, падением давления. Этого не допускаем, вес на большие цифры сразу не снижаем. Все делаем медленно. Для обследования по причине отеков и подбора терапии проводит консультацию нефролог или терапевт.