Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет второго типа
7 ответовДобрый день! У моего мужа диабет 2 типа уже 8 лет. Сейчас показатели сахара совсем вышли из под контроля. Утром не ниже 7.5 , после 2 часов после приёма пищи 15.1. Принимает утром Амарил 2мг, перед обедом Сигдуо Лонг, вечером пил Онглизу, сейчас пьет Галвус и на ночь Глюкофаж...
Здравствуйте. Цели: 1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л 2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л 3) гликированный гемоглобин менее 7.5% "после этого сахар падает до около 6,3" - из всех перечисленных препаратов гипогликемию (низкий сахар) может давать амарил. Необходимо снижать вес, тогда и сахар станет лучше. Рассмотрите инъекционный препарат - семаглутид, который снижает вес и сахар + дополнительно положительно влияет на сердце. Таким образом схема терапии может выглядеть таким образом: 1) семаглутид 0.25 1 раз в неделю с постепенным увеличением дозы 1 раз в месяц (0.25-0.5-1.0) 2) галвус - отмена (вместе с семаглутидом противопоказано) 3) сигдуо Лонг содержит в себе форсигу и метформин, лучше принимать по-отдельности: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром (или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром) + метформин (глюкофаж Лонг) 1000 мг вечером 4) амарил лучше заменить на гликлазид МВ 30 мг утром с постепенным увеличением дозы, если будет необходимо (30-60-90-120 мг). Какой уровень гликированного гемоглобина? Очень важно контролировать гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца. Семаглутид, дапаглифлозин, метформин, гликлазид МВ вы можете получить бесплатно в поликлинике по месту жительства (комбинированные препараты по типу сигдуо Лонг бесплатно, как правило, в поликлиниках не выдаются).
Сахарный диабет впервые выявленный
7 ответовНикаких симптомов гипергликемии никогда не проявляла. В ходе рутинного обследования у ребенка 06.09.2024 обнаружился сахар в моче (28). ПТГ от 13.09: 5,7 натощак, через час 14,89, через два часа 8,92 16.09. Рост 110; вес 21 (избыточная масса тела) Госпитализирована, все...
Здравствуйте! Учитывая наличие повышенных антител-GAD диагноз сомнение не вызывает. К сожалению, прогноз вам точный по поводу сколько времени вы можете обходиться без инсулина не скажет. Это может быть и несколько месяцев и несколько лет, зависит от организма ребёнка. Что можно сделать :в детской клинике Сеченовского университета и в Алмазовском центре Санкт-Петербурга началась одобренная Минздравом России (соответствующая информация есть на сайте Минздрава), первая в России клиническая апробация иммунотерапии при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа у детей с целью сохранения собственной секреции инсулина. Можете обратиться самостоятельно или через лечащего врача и также войти в группу для получения препарата, который поможет сохранить секрецию собственного инсулина
Полинейропатия какая?
11 ответовДД! Месяц назад после активной игры в футбол и баскетбол начала болеть правая ступня, потом была боль в обоих ногах до колена, было больно наступать, ходить. Было покалывание жжение. Иногда боль отступала, болел правый бок под ребром. В последние 2 дня усилилась боль в правой...
Здравствуйте, сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Принимайте карбамазепин 200мг 2р в день, нейробион 1т 3р в день 1 месяц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония и сахарный диабет 76 лет
5 ответовДоброго дня, уважаемые доктора! Моей маме 76 лет, за последние 2 года проходила обследования в поликлинике, где поставили следующие диагнозы: Основной диагноз I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной...
Добрый вечер, Скорее всего увеличение мочеиспускания происходит при повышенном сахаре в крови, поэтому принимать метформин все требуется и наблюдение показателей крови раз в 3 месяца( гликированный гемоглобин),ежедневное измерение глюкометром. Прием данного препарата при такой симптоматике не противопоказан. К тому же при не достижении целевого уровня глюкозы ( ниже 7 ммоль/л) давление стабилизировать будет сложнее и может добавится проблема с почечными заболеваниями. При не достижении целевых значений, рекомендуется очный осмотр эндокринологом для корректировки терапии ( проводиться индивидуально). 2) от повышенного давления в качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют: -ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав. -регулярная физическая активность(бассейн, йога) -вести дневник давления, измеряя его утром и вечером -при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии. Продолжить прием базисной терапии назначенный на приеме: -амлодипин 5 мг вечером , -лозартан 50 мг 1 т утром, -индапамид 2.5 мг 1 т утром Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений. После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад. Если давление не стабилизируется в течении 3 недель, то можно повысить дозировку лазортана до 100 мг. Крепкого здоровья🫶🏻💐
Добрый вечер. Беременность 22 недели. Вес 102 кг, рост 170 см. Сахарный диабет 2 типа был выявлен с 2017 года. Принимала метформин с каждым приёмом пищи. При беременности назначили инсулин левемир 8 единиц на ночь, так как тошаковый сахар поднимался до 7.6. Гликированный...
Здравствуйте, норму которые вы перечислили это нормы для пациентов с гестационным сахарным диабетом (у кого развивается сд только во время беременности), у вас же сд был уже ранее. Это разные ситуации и разные целевые показатели. Для вас целевыми показателями являются: натощак, пред едой, перед сном менее 5,3, через 1 час после еды менее 7,8, через 2 часа после еды менее 6,7, гликированный гемоглобин должен быть менее 6,0%.
Габапентин
6 ответовЗдравствуйте хотел бы узнать что вы порекомендуете. У меня боли в спине, сильные мучаюсь уже 1,5 года. Делал лфк плавание физиопроцедуры. Мне посоветовали габапентин снимает боль. Начал принимать. Вначале утром затем утром вечером затем утром обед вечером по 1 капсуле. На...
Здравствуйте! Габапентин может вызывать зависимость при длительном приёме и синдром отмены при резком прекращении приёма. В таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта, который уже может подобрать препарат для купирования синдрома отмены. Невролог тоже может выписать, но если работает в рамках современной медицины. При хронической боли в спине лучше использовать не антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), а противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Их можно принимать длительно и они не вызывают зависимости. При минимальном курсе приёма 12 месяцев можно уйти в стойкую ремиссию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хондромаляция,полинейропатия
24 ответаПримерно 15.01 начала болеть левая нога в месте голеностопного сустава.Ранее был двойной перелом голеностопа в 14 лет,далее пару раз повреждала левую ногу,которое не нуждалось в лечении.18.01 начали болеть обе ноги до колен сзади.Обезболивающие не помогали.21.01 появилось не...
Здравствуйте. У вас положительный иммуноблот (IgM/отдельные белки OspC, p25 и др.) при наличии выраженной нейропатии это требует экспертной оценки возможности активной боррелиозной инфекции (нейроборрелиоза) или пост‑инфекционного синдрома. История приёма доксициклина 3 дня явно недостаточна для лечения боррелиоза. Невролог подтвердил двухстороннюю полинейропатию и признаки денервации нужно вести динамику, рассмотреть показания к внутривенному лечению (если подтвердится нейроборрелиоз) и сопутствующую терапию боли/восстановления. Сейчас рекомендовал бы получить консультации инфекциониста (специалист по боррелиозу) оценить вероятность нейроборрелиоза и достаточность антибактериальной терапии. И нужен невролог дооценить полиневропатию, план дальнейшей ЭНМГ/наблюдения и коррекции боли/функции. Ревматолог/иммунолог исключить аутоиммунную причину полиневропатии. Ортопед/травматолог (по локальным проблемам голеностопа и хондромаляции) при выраженной локальной боли. При необходимости стационарная консультация в профильном неврологическом центре/отделении для дообследования и лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Успокоительное габапентин
8 ответовЗдравствуйте. Нам завтра лететь, давала кошке габапентин 1/8 капсулы 2 раза в день 2 дня . Кошка не становилась спокойнее, и в сон ее не клонило. Я подняла дозу до 1/6 капсулы. Стала поспокойнее и вроде спит , но только днем. Ночью ходит, неспокойная, хотя я ей перед сном даю...
Здравствуйте. Давайте 1/4 т 2 раза в день сегодня и завтра. Данная дозировка должна быть эффективной, чтобы кошка стала более сонной.
Почему не ходят ноги?
2 ответаПочему не ходят ноги? Я уже болею третий год. У меня диабет. Сейчас болит спина. Не могу восстановить силу ног.
Здравствуйте обязательно нужен очный осмотр невролога Диабет дает влияние на все системы организма, (диабетическая полинейропатия) Нарушение щитовидной железы тоже может давать слабость. ЭНМГ нижних конечностей ОАК ТТГ Т4 Б\х
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мужа сахарный диабет последние пять лет, уровень сахара сейчас 9-10, принимает утром и вечером Глюкофаж 500мг. Второй день уровень сахара упал до 4, слабость и трясутся руки ноги. Подскажите, что можно сделать для улучшения состояния?
Здравствуйте. Глюкофаж, тем более в такой дозе, не вызывает резкого снижения сахара крови. 4 - это нормальная цифра сахара, при которой не бывает симптомов. Что еще, кроме глюкофажа он принимает? Какова функция почек? Креатинин последний? Давление?