Сахарный диабет впервые выявленный — вопрос №2555313

Question

Сахарный диабет впервые выявленный — вопрос №2555313

Елена

115 просмотров

23 октября 2024

Никаких симптомов гипергликемии никогда не проявляла. В ходе рутинного обследования у ребенка 06.09.2024 обнаружился сахар в моче (28).

ПТГ от 13.09: 5,7 натощак, через час 14,89, через два часа 8,92

16.09. Рост 110; вес 21 (избыточная масса тела)

Госпитализирована, все анализы прикрепляю, включая доп. Анализы инвитро от
30.09

Соблюдаем диету, 10-12 ХЕ в сутки, стараемся больше двигаться и гулять, занимаемся танцами, данные по сахарам за последние три дня прикрепляю (система непрерывного мониторинга)

У отца СД инсулинозависимый (манифестация 24 года)

Вопрос: на сколько я понимаю, сд1 не вызывает сомнений при наших сахарах и наличии антител? Или есть другие варианты (инсулиннезависимого??) диабета? Или возможно это вообще не диабет и нужно обследовать еще что-то? Какие советы Вы можете дать, чтобы отсрочить истощение поджелудочной и использование инсулина? Какой прогноз Вы можете дать(сколько месяцев, лет, дней) нам не нужен будет инсулин?

22.10.2024 вес 20.1

Возраст: 5

Хронические болезни: СД

Вопрос закрыт

антитела

варианты диабета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2024

Клиент

Спасибо за подробный ответ. Насчет апробации препарата в алмазова тоже уже узнала, только с 12 лет :( насчет еды - на данный момент исключили только рис, колбасные изделия, пшеничную муку, т.е. выпечку, и все блюда с добавленным сахаром (соки, сладости). Вес благодаря этому приходит в норму, но ск крови после еды (пик через час) все равно сильно повышается (10-12), видимо это неизбежная реакция на углеводы и нет смысла искать и подбирать еду, которая бы не повышала :( подскажите пожалуйста, на Ваш взгляд, что здоровее и лучше для сохранения функции - дробное питание с перекусами 1-2 хе и более менее ровный сахар но слегка повышенный (до 10) или питание четыркхразовое с нулевыми перекусами и большой амплитудой (высокий пик и последующее сильное снижение)? Гормоны щитовидной железы исследовались, они прикреплены (все в норме). Почему это важно?:)

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 26 октября 2024

Детский эндокринолог

Сначала отвечу про гормоны щж - при сд 1 типа часто может встречаться другая аутоиммунная патология, например, аутоиммунный тиреоидит.
А он может вызывать гипотиреоз.
Поэтому это важно.

По поводу питания - делайте 5-6 разовое.

И, если сахара после еды повышаются до 12, то обсуждать с эндокринологом назначение хотя бы минимальной дозы инсулина болюсного (на еду)
Например, по 0,5 ед.
так как это высокие сахара

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2024

Клиент

Повышается через час до этих значений (максимум 13,4 по сенсору), но через два часа снижается. По нашим договоренностям через два часа должно быть меньше 11. Я просто вижу эти пики потому что у нас стоит система мониторинга. Врач говорит что если снижается через два часа, то не нужен экзогенный, тк мы будем уходить в гипо, ведь свой инсулин работает (сахар снижается и до 3,2). Вы считаете, что в данном случае все равно нужен инсулин?

Опять же без системы мониторинга я бы не видела что ночью сахар ползет вверх иногда (не каждую ночь). Например сегодня через два часа после еды сахар был 8,9, через три часа (перед сном) 9,9, а через 5 уже 10,3 (через два часа после еды было немного сыра и огурец). Сегодня случайно сорвали сенсор, приходится мерить глюкометром, не могу спать, не понимаю, почему ползет вверх(( сыра было совсем чуть чуть..

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 26 октября 2024

Детский эндокринолог

Я не могу, к сожалению, оценить все нюансы только по вашим словам, поэтому высказываю предположения только.
Может сейчас на фоне диеты и нормализации веса сахара станут чуть лучше, а может и нет.
Тут только гадать.
И да, вижу по графикам, что сам снижается, но где-то действительно повышается.
Ночью ещё из-за гормона роста может повышаться, либо (верно рассуждаете) из-за жиров. Может данный сыр дал такую реакцию, попробуйте другой сорт.

Наблюдайте, используйте сенсор (для оценки полной картины и своего спокойствия) и будем надеяться на лучшее - длительный медовый месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резус-конфликт, антитела в крови

14 ответов

11 января 2018

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Переболел год назад, а титр антител не изменился

1 ответ

16 ноября 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Принятие решение о вакцинации

5 ответов

17 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка АТ к ткани

2 ответа

1 марта

Карина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T13:58:38+03:00

Здравствуйте!

Учитывая наличие повышенных антител-GAD диагноз сомнение не вызывает.
К сожалению, прогноз вам точный по поводу сколько времени вы можете обходиться без инсулина не скажет.
Это может быть и несколько месяцев и несколько лет, зависит от организма ребёнка.
Что можно сделать :в детской клинике Сеченовского университета и в Алмазовском центре Санкт-Петербурга началась одобренная Минздравом России (соответствующая информация есть на сайте Минздрава), первая в России клиническая апробация иммунотерапии при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа у детей с целью сохранения собственной секреции инсулина. Можете обратиться самостоятельно или через лечащего врача и также войти в группу для получения препарата, который поможет сохранить секрецию собственного инсулина

Accepted Answer · 2024-10-23T16:10:43+03:00

Здравствуйте, с учетом анализов, истории заболевания, наследственности - это сахарный диабет 1 типа. Точно ответить на вопрос через сколько потребуется инсулин невозможно, пока только динамический контроль, как вам указали в выписке. Это может длиться от 1 недели до нескольких лет. А у кого-то не бывает такого. Это индивидуальная особенность организма. Зависит от резерва еще живых бета-клеток продуцировать инсулин. Если есть антитела, значит, аутоиммунный процесс будет продолжать идти

Дерягина Алеся Игоревна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T15:05:53+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Как я могу к вам обращаться?

К сожалению, соглашусь с коллегами - диагноз СД 1 типа не вызывает сомнений.
Уровень с-пептида еще неплохой, поэтому пока своя секреция инсулина сохраняется, но насколько его хватит, к сожалению никто не ответит.
По поводу исследования, о котором пишет коллега - оно, к сожалению, для пока только детей с 12 лет.

Какие могу дать рекомендации от себя:
- не стол 9, а внесите разнообразное питание по методы здоровой тарелки. Ограничьте пока только быстрые углеводы.
- сохраняйте активность.
- постарайтесь удержать вес, чтобы он постепенно встал в норму (вы можете использовать приложение трекер роста ребенка для отслеживания показателей).
Если вес будет средним, то и потребность в инсулине будет средней и своей секреции хватит на более долгий срок.

Если у вас есть ещё дети и есть возможность приехать в Москву, то вы можете поучаствовать в исследовании по скринингу на наличие сахарного диабета в НМИЦ Эндокринологии - связаться с ними можно по телефону: 8 916 482 35 42 Артем Альбертович, 8 909 695 44 33 Мария Александровна, или по почте Laptev.Dmitry@endocrincentr.ru

У меня к вам один вопрос - Исследовался ли уровень гормонов щитовидной железы и АТ к ТПО?