Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Добрый день! На протяжении последних 2-х месяцев меня беспокоит повышенное потоотделение, сильное, приходится переодеваться по несколько раз в день, т к одежда вся мокрая насквозь, чувство жара в лице и в туловище и субфебрильная температура 37-37.3. Сдала анализы на гормоны...
Нет , это совсем разные препараты, я не любитель антидепрессанты назначать особенно при не тяжелых случаях. Я не вижу оснований для антидепрессанта. тералиджен более мягкий, проще и именно его свойство хорошее- влияет на вегетативный тонус.
Пробила руку ржавым гвоздем
7 ответов5 суток назад пробила руку в области запястья ржавым гвоздем. Не знаю точно насколько глубоко зашел гвоздь, но не более 0.5 см. Все что было сделано сразу - промыла водой и обработала перекисью, на следующий день начала применять мазь Вишневского. Рука болела, поэтому в...
Здравствуйте. В описанной ситуации требуется обратиться в травмпункт (работает круглосуточно) для проведения экстренной вакцинации от столбняка, осмотра, обработки раны, решения вопроса о необходимости курса антибиотика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипергидроз
24 ответаЗдравствуйте, мне 21 год, рост 192, вес 95 кг У меня проблема с гипергидрозом, причем он проявляется не в нужное время и не в нужном месте и практически каждый день. Повышенное потоотделение у меня наблюдается на лице, спине и пятой точке. Это происходит возможно при...
Здравствуйте. Если у вас нет других симптомов кроме повышенной потливости, значит она не связана с гормональными нарушениями. Гипергидроз может возникать из-за хронического стресса ( стрессовое потоотделение или так называемый «холодный пот») Так же причиной гипергидроза может быть дисфункция вегетативной нервной системы
Добрый день! На протяжении последних 2-х месяцев меня беспокоит повышенное потоотделение, сильное, приходится переодеваться по несколько раз в день, т к одежда вся мокрая насквозь, чувство жара в лице и в туловище и субфебрильная температура 37-37.3. Сдала анализы на гормоны...
Пожалуйста! Я думаю Вам стоит принимать для начали более мягкие седативные препараты такие как Стрезам или Тенотен. Это одно и тоже по составу. А при неэффективности этих мер уже обсудить с неврологом возможность приема антидепрессантов и транквилизаторов (Атаракс, тералиджен и др.) Повторюсь это при условии, что Вы будете максимально обследованы и других причин для потливости не найдут.
Антидепрессанты и побочные эффекты
30 ответовДобрый вечер, психиатр поставил тревожное расстройство и головную боль напряжения. Для лечения назначил пароксетин, стрезам и тизанидин. Пароксетин начинала с 1/4 таблетки 4 дня, далее 4 дня 1/2 таблетки, далее по 1 таблетке утром один раз в день. Тизанидин 1 таблетка 3 раза...
Да, частый довольно и временный, не пугайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура 37- 37.2,слабость, большое потоотделение, плохой сон, жжение со стороны спины, больше слева лопатки и вниз до чуть выше пояснице
Здравствуйте Сдайте общий анализ крови и сделайте рентген легких в двух проекциях Кашель есть?
Сделала кто, показало бактериальная, внебольничная пневмания нижнего отдела правого легкого. Назначен цефтриаксон, дексаметазон, амоксициллин. Подскажите ,чем лечить ситурац 99,потоотделение сильное.
Здравствуйте. Проколите Цефтриаксон 10 дней, Амброксол 10 дней. Если нет подтвержденного Ковида-Десаметазон не нужен. Анализы крови, мазок из зева сдавали?
Высокий холестерин
16 ответовХолестерин растёт за несколько лет до 8.2. Потоотделение, боли в правом боку, отдающие в пупок и лопатку, одышка. Прилагаю результаты анализов.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ваш рост и вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую, уважаемые специалисты! Хочу обратиться за консультацией. Несколько недель назад появилось повышенное слюноотделение и небольшое жжение на боковой стороне языка. Жжение потом появилось в горле и как будто в пищеводе, в центральной части груди, добавился...
Посмотрела ФЭГДС там у Вас только признаки обычного гастрита - эритематозная гастропатия. Это не может давать такие ощущения. По УЗИ есть признаки деформации ЖП и на фоне этого может быть застой желчи. Рекомендовала бы курс Урсосана 2 капс на ночь до месяца. Остаётся сделать соскоб с языка на флору. Если ничего не найдут - то вероятно это последствия гальваноза.