Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
2 ответаПрошу прокомментировать результат мрт, что нам делать в первую очередь? У мамы зисрй была травма-разрыв связок, вроде все зажило, а боль осталась, особенно по ночам горит плечо.
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы, повреждение Банкарта. 2. Сужение субакромиального пространства до 3,3 мм (норма от 7 мм). Консервативное лечение невозможно. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Папиломатоз и ларингеальная неоплазия
19 ответовЗдравствуйте !лор на осмотре нашел образование !мне удалили образование в складке голосовых связок, перед этим взяли биопсии , результат показал папиломатоз и лин1 , теперь вопрос как с этим жить ?
Здравствуйте Ларингеальная неоплазия первой степени говорит в таких случаях у низком риске наличия злокачественного образования и в подобных случаях не требуется какого-либо дополнительного хирургического лечения, а рекомендуют наблюдение у лор -врача в динамике и устранить возможные факторы риска появление подобных изменений на голосовых связках. К факторам риска как правило относят вредные привычки: алкоголь, курение; заброс содержимого желудка в гортань, хронические очаги инфекции в том числе в носоглотке и пазухах носа Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Беременность гипертонус
1 ответЗдравствуйте, первая беременность 28 недель, 3 дня немного беспокоит гипертонус, купирую ношпой, начал болеть правый бок снизу Является ли это показанием для госпитализации или боль от растяжение связок?
Здравствуйте! Это может быть от связок. Но оцевавать Ваше состояние должен врач очно, и решать нужна ли госпитализация!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз и лечение
5 ответовЗдравствуйте! Ребёнок 7 лет получил травму - подвернул лодыжку при неудачном прыжке на батуте, предположительно растяжение связок. Сделали снимок, посмотрите пожалуйста не проглядели ли перелом и нужен ли гипс?
Здравствуйте, снимки посмотрел, фото низкого качества, но то что видно - я переломов ненахожу. В прямой проекции есть подозрение на эпифизеолиз наружной лодыжки. Повреждения по зоне роста кости у детей это - эпифизеолизы. Такие повреждения если без смещения на снимках не видны. Если сильно болит, тогда диагноз в сторону эпифизеолиза наружной лодыжки без смещения. В таких случаях лучше накладывать гипсовую лонгету сроком на 2,5-3 нед. - Покой, не наступать. - При сильной боли Т. Ибуклин по 1 таб. - Возвышенное положение стопы, ставить на подушку. Все восстановиться без следа и последствий.
Болит сустав или связки?
13 ответовНоет ТБС месяц.Узи-кальцинат 3,7мм,теносиновиты соседних связок. Ренгтген. 1врач написал-кистовидная перестройка. 2й-КоксАртр 1й ст и просветление 6 мм в головке со склерозированным контуром в головке
При патологии тазобедренного сустава будет усиливаться боль при внутренней ротации бедра, т. е. когда голень, стопа в данном положении будут отводиться кнаружи. Поэтому я задал этот вопрос. В любом случае, делайте КТ, по возможности ноге пока дайте разгрузку. Нестероидные препараты тоже добавьте к лкчению, например, нимесулид или ацеклофенак 100 мг 1 раза в день с омепразолом 20 мг 2 раза в день для защиты желудка.
Здравствуйте, 22го октября была травма правого голеностопа, наружу подвернула сильно ногу на лестнице (уже писала здесь вопрос от 27го октября). На данный момент уже 46й день со дня травмы, заметила, что с 5й недели опять в икре до колена появилась тяжесть и под коленом с...
Здравствуйте! Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением частично поврежденных связок .Отсюда боль и отек . Причина: физические нагрузки на фоне травмы В таких случаях обычно рекомендуют : - дообследование УЗИ или МРТ. - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. -иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома --физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать мрт голеностопа
2 ответаРебёнок играл в волейбол и не удачно приземлился ногой Подвернул Уже всё более менее , у травматолога были После того как сняли повязку с ноги врач посоветовал сделать мрт Прошу расшифровать , а то я не понимаю всё до нормально
На МРТ картина острого растяжения (частичного повреждения) связок области внутренней лодыжки. В частности, медиальной дельтовидной связки давностью около 2-х недель. Все должно срастись без последствий. Трабекулярный отек костного мозга - это нормальная картина посттравматических контузионных изменений. По другому не бывает. Ничего серьезного здесь. Прогноз на выздоровление положительный. Рекомендовано: 1. фиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html Если ночью нет боли - бандаж снимать. 2. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 С нагрузкой не спешить еще пару недель в щадить, не перегружать и боль не преодолевать.
Повреждение голеностопа 16.11
3 ответаЗдравствуйте! 16.11 женщина 59 лет упала на улице. Сильно опухла нога, в тот же вечер привезли в травму, выписку прикрепляю. Отек не спадает, нога все еще раздута, наступить не может, 17.12 делали МРТ, также прикрепляю. Все назначения выполняются согласно списку, выданному в...
Добрый день. Пожалуйста , прикрепите фото повреждённый ноги.
Отек колена, голеностопа
12 ответовОзнакомитесь пожалуйста с результатами УЗИ и сделайте назначение.
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставах в основном повреждаются связки, мениски, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. По описанным на УЗИ изменениям можно рекомендовать только стартовое противовоспалительное лечение. Для лечения причин воспаления нужно МРТ. Пока диагноза нет. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий ортезы. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двухлодышечный перелом голеностопа
7 ответовЗдравствуйте, мне диагностировали двухлодышечный перелом голеностопного сустава со смещением костных обломков на 3 и 8 мм. Хирург наложил гипс. Требуется ли в данном случае операция или гипса достаточно.
Здравствуйте, Евгения. Смещение довольно существенное, есть небольшой подвывих стопы и признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Рекомендуется оперативное вправление отломков, фиксация наружной лодыжки пластиной с позиционным винтом, внутренней лодыжки винтом. Без операции ходить вряд ли сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно, Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность. Операцию делать, чем раньше, тем лучше. Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется. После таких операций обычно рекомендуют - снятие швов через 14 дней после операции - Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 - На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим. - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов. - Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик. - рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.