Что вас беспокоит?
Двухлодышечный перелом голеностопа
Здравствуйте, мне диагностировали двухлодышечный перелом голеностопного сустава со смещением костных обломков на 3 и 8 мм. Хирург наложил гипс. Требуется ли в данном случае операция или гипса достаточно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Смещение довольно существенное, есть небольшой подвывих стопы и признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМБС).
Рекомендуется оперативное вправление отломков, фиксация наружной лодыжки пластиной с позиционным винтом, внутренней лодыжки винтом.
Без операции ходить вряд ли сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно,
Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, то есть без операции не обойтись?
Без операции ходить вряд ли сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно.
Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность и быстрый прогресс артроза.
Считаю, что показания для оперативного лечения однозначные. Не обойтись, да.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! На рентгенограммах перелом обеих лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи. Повреждение нестабильное, так как при подобных переломах повреждается очень важная связка - дистальный межберцовый синдесмоз, которая удерживает «вилку голеностопного сустава» в правильном положении. Показана операция : остеосинтез (фиксация) лодыжек пластиной и винтами с фиксацией синдесмоза винтом. Если остались вопросы, задавайте! Удачи!
Арсентий Борисович, без операции не обойтись?
Я бы очень ее рекомендовал: операция позволит восстановить голеностопный сустав, а без операции вероятность посттравматического артроза крайне высока
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией и результатами обследования, на рентгене определяется перелом обеих лодыжек, заднего края б/берцовой кости голени со смещением и подвывихом стопы, при данном стоянии отломков, в современных условиях показано оперативное лечение -остеосинтез лодыжек, в случае консервативного лечения в гипсе, есть высокий риск развития посттравматического артроза голеностопного сустава , выраженного болевого синдрома и невозможности осевой нагрузки на стопу
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20171 ответ
- 19 Декабря 201815 ответов
- 19 Мая 20202 ответа
- 30 Июля 20201 ответ