Здравствуйте. Мама проходит химию по схеме mFOLFIRINOX, химия была 29.09.25 ( первая), 06.10.25 делали контроль анализов, вроде всё было неплохо, не считая печёночных проб. К вечеру 06.10.25 поднялась температура (до 37,2), 07.10. тоже держалась в этом же пределе, 08.10....

Добрый день.
Прирост креатинина более чем в 2 раза говорит об остром повреждении почек.
Причин может быть несколько- нефротоксичность препаратов, лихорадка, вероятное обезвоживание.
Обычно мы направляем пациентов в стационар для инфузионной терапии, коррекции лечения, наблюдения за функцией почек. Но в данной ситуации проблема осложняется нейтропенией и лейкопенией, что в разы увеличивает риски присоединения инфекции, а в стационаре ее «подхватить» еще выше.
Лихорадка, вероятно, нейтропеническая, на фоне чего назначен преднизолон. Однако, всегда стоит исключать инфекционный процесс, как причина повышения температуры тела.
Какие анализы целесообразно контролировать для оценки почечной функции: креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота, общий белок, СРБ (для исключения воспаления), общий анализ мочи и крови. Цистатин в острый период обычно не требуется, оцениваем динамику по креатинину.
Целесообразно проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.
Как помочь почкам?
-контроль выпитой и выделенной жидкости;
-исключить токсичные препараты (обезболивающее группы НПВС в первую очередь);
-вопрос о проведении инфузионной терапии в условиях дневного стационара, повысить потребление жидкости, если нет тяжелой гипертонии, отеков. Однако, объем жидкости требуемый дистанционно никак невозможно определить. Нужна очная консультация терапевта на дом.
-контроль давления, пульса;
-для снижения температуры препарат выбора - парацетамол;
-при рвоте, диарее-коррекция медикаментозно для исключения обезвоживания.
При ухудшении состояния, снижения объема мочи за сутки менее 500 мл, вызов СМП.
В проведении очередной ХТ онкологи с высокой вероятностью откажут до разрешения острого повреждения, связаться с лечащими онкологами будет необходимым.