Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непонятные симптомы после ковида
7 ответов3 года назад заболел ковидом и перенес серьезный стресс. Была автомобильная авария - никаких физических повреждений, просто большой стресс. Все в один день. Ковид прошел без каких либо симптомов, была только серьезная депрессия, температура, апатичные состояния. Через...
Артём, здравствуйте! Вообще 14 мм - это верхняя граница нормы для воротной вены, то есть, это не признак цирроза. особенно с учётом того. что всё остальное в норме. По УЗИ Вам должны были сразу допплером посмотреть кровоток в воротной вене. это входит в стандартный протокол исследования. Если бы был тромб, его почти наверняка было бы видно по УЗИ. В отношении сонливость после еды: в целом, это нормальное явление (но менее выраженное). которое есть у многих людей, связано с активацией парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) при растяжении желудка и кишечника пищей и выработкой некоторых биологически активных веществ. Вероятно. у Вас эта нормальная реакция после перенесённого стресса и ковида приобрела чрезмерный характер за счёт дисфункции вегетативной нервной системы (одно из распространённых проявлений пост-ковида). В настоящее время нет каких-то медикаментозных методов борьбы с этим состоянием, могут помочь питание небольшими порциями, употребление пищи с большим содержанием углеводов и меньшим содержанием жиров, достаточный ночной сон, а также активность (прогулка) после приёма пищи. Какие у Вас вес и рост? Не было ли у родственников случаев сахарного диабета? Не набрали ли Вы в весе? Есть описание успешного лечения 2-х случаев чрезмерной дневной сонливости у 2-х японцев с помощью противодиабетических препаратов (эмпаглифлозин), у которых при выполнении глюкозо-толерантных тестов были выявлены признаки инсулинорезистентности. С учётом того. что коронавирус также ассоциирован с повреждением b-клеток поджелудочной железы и развитием сахарного диабета 2 типа (в его основе как раз инсулинорезистентность), вполне возможно, что у Вас может быть схожая ситуация. Можно попробовать обсудить эту ситуацию с эндокринологом и провести дообследование на предмет нарушений обмена глюкозы (оценить уровень HbA1c и выполнить глюкозотолерантный тест). Также целесообразно выполнить полисомнографию, МРТ головного мозга, оценить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). кортизола, пролактина, АКТГ и АДГ.
Сухость глаз, сидром шегрена
3 ответаДоброго времени суток, уважаемые специалисты! Проблема следующего характера. Постараюсь быть кратким. У меня близорукость(-5), с 8 класса носил линзы. Носил с полным комфортом до того момента, когда не стало беспокоить покраснение глаз, красные веки, зуд и сухость. Начало...
Здравствуйте. Для исключения синдрома Шегрена необходимо у офтальмолога пройти снова тест Ширмера и выполнить тест разрыва слезной пленки и тест окраски роговицы флюоресцеином. Плюс сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АНФ на Нер-2 клетках, SS-A и SS-B антитела.
Проблемы с чувствами
5 ответовМне 21 и у меня " проблема" с чувствами. Началось это в октябре 2019 года я сильно нервничала, боялась, переживала тогда, и когда засыпала подумала что лучше жить без чувств (это предположительная причина почему все это началось - создание блока). А на следующее утро я...
Добрый вечер, Снежана. Можете ли вы рассказать о ситуации, которая случилась год назад, после которой чувства "заморозились"?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический панкреатит
1 ответДобрый день. Год назад мне поставили подозрение на панкреатит. Появилась боль при дефекации + жидкий стул. Сдавала кровь, кал, делала узи. Буду честна, обострения у меня происходили после длительного приема алкоголя (обычно после отпусков). Ранее уже тоже было что-то...
Здравствуйте. По описанию и результатам обследований наиболее вероятно речь идет о хроническом панкреатите, который связан с эпизодами употребления алкоголя. Для этого состояния характерны периоды обострений с болями, жидким стулом и нарушением пищеварения, при этом ферментативная функция поджелудочной по анализам сохраняется. Самым важным фактором, который обычно рассматривают как профилактику обострений, является полный отказ от алкоголя, так как даже небольшие дозы могут спровоцировать выраженное ухудшение. В период нестабильного стула и болей чаще всего используют ферменты, например эрмиталь 25 тысяч единиц по 1 капсуле 3 раза в день во время еды курсом 3–4 недели, а также препараты для снижения кислотности, например омепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4 недели. При склонности к спазмам кишечника обычно применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель. Постоянный приём ферментов без необходимости не показан, их допустимо держать под рукой для периодов ухудшения. Основой лечения считается питание с ограничением жирного и жареного, регулярный режим и исключение переедания.
Травмы коленного сустава
3 ответаДобрый день! Из анамнеза: травма правого коленного сустава в 2016 году (15 лет) во время бега (без падения, был именно вылет). Вылет надколенника, гемартроз, частичный разрыв передней крестообразной и боковых связок. В марте 2017 артроскопия - выполнен латеральный релиз...
Здравствуйте. Что необходимо делать на данном этапе? - ожидать сращения перелома. И когда следует приступать к реабилитации? - после сращения перелома на КТ. Ориентировочно через 8 нед после травмы. Можно ли делать разработку колена, без непосредственного напряжения мышц (лежа, путем поднятия ноги руками за бедро аккуратно сгибать и разгибать без нагрузки)? Нельзя. Самый кроткий срок начала пассивной разработки 6 недель после травмы. Начинать после разрешения своего врача. Когда нужно сделать МРТ и разбираться со связками? - после сращения перелома. Ориентировочно через 8 нед после травмы. Какой мощности аппарат МРТ необходим - 1,5 Тл будет достаточно или нужно больше? Будет достаточно 1,5 Тл. Или с таким набором травм лучше сделать артроскопию? Нужно сделать МРТ и разработать сустав. Потом с учётом уровня клинической стабильности сустава и картины на МРТ принимать решение о тактике лечения. И можно ли разбираться оперативно со связкой уже сейчас, если трансплантат разорван? - нельзя.
Синдром слабости синусового узла
7 ответовДобрый день. Мне 37 лет. Жалоб на сердце у меня никогда не было. К кардиологу направил терапевт из-за брадикардии. Сделали холтер и УЗИ серда. Врач поставил диагноз Синдром слабости синусового узла. Сказал, что ничего сделать нельзя, лекарств нет. Пока кардиостимулятор не...
Хорошо. Проведите терапию, которую я написала выше и повторите Холтер через 3 месяца для контроля количества желудочковых экстрасистол.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хр. тонзиллит. Тонзиллэктомия.
8 ответовХронический тонзиллит. Тонзиллэктомия. Доброго времени суток. Проблема у меня как оказалось очень серьезная. Лет 8 назад лечил хр.тонзиллит в больнице. Просто надо было подлечиться, никак не беспокоил. Лет 5 назад на голове(в волосистой части) и вокруг рта начали появляться...
Здравствуйте. Показания к удалению миндалин это частые ангины, паратонзиллярные абсцессы, ревматизм и миокардиты ( два последних связанные тоже с миндалинами). Просто пробки в лакунах не являются показанием, миндалины имеют способность самоочищаться( обхождением пробок). Просто по анализам мы не принимаем решение об удалении. То что на корне языка это скорее всего сосочки корня языка- это норма. Миндалины очень важный орган- барьер и защита от инфекций, удаляются по строгим показаниям
Боль в ТБ суставах
15 ответовДобрый день. С этого лета (с мая,июня) начали болеть суставы. Это я так решила. После физических нагрузок, потом через 3 дня боль купируется. И еще, скованность в движении утром и после долгого сидения на стуле. Сходила сделала рентген таза с захватом ТБ суставов. Врач,...
Здравствуйте. Остеоартроз - это хроническое заболевание, дегенеративно-дистрофическое, истончение хряща. В лечении основное место занимает поддержание веса в пределах нормы, отсутствие вредных привычек, и САМОЕ главное - поддержание ежедневной физической активности - занятие гимнастикой для суставов, плаванием. Выполнять можете любые упражнения, главное, чтобы они не вызывали боль. На ютубе есть канал доктора Кузякова - врача реабилитолога, у него показаны отличные упражнения для всех суставов. Посещать тренировки можете, главное опять же, чтобы Вы не испытывали боль. У Вас была правильная техника выполнения всех упражнений и качественная обувь. Следующее в лечении остеоартроза - прием НПВП при болях. Боль терпеть нельзя, чтобы не было хронищации болевого синдрома. Прием хондропротекторов (мукосат, терафлекс) возможен, но не обязателен, так как они не обладают большой доказательной базой. Лучшая профилактика остеоартроза - это дозированные физические нагрузки. Витамин Д - нужен всем, принимайте. Стельки помогут нормализовать нагрузку на все суставы, правильно ее распределить. Для исключения патологии связочного аппарата тазобедренных суставов можете выполнить УЗИ тазобедренных суставов, чтобы эту патологию точно исключить.
Добрый день! Маме 86 лет, у нее серьезная онкология, выведена колостома и с 2007 года хронический лимфолейкоз. Сейчас сильнейший упадок сил, еле передвигается, в августе сдавали кровь на анализ, упал гемоглобин до 86-90. Она давно страдает от перепадов давления и пульса,...
Здраствуйте, Владимир. Если вальсакор и микардис не помогают, то и ордис нет смысла пробовать. Сделайте базовой терапией кордафлекс-ретард 20 мг 3 раза в день ( по четвертинке или половинке таблетки). Беталок-зок утром. И при необходимости можно дополнительно принимать моксомитекс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 20 лет и мне поставили тревожное расстройство и панические атаки.У меня в жизни было две серьезные операции на спину: в первые раз мне вставляли конструкцию (сколиоз 3 степени исправляли), вторую - из-за лигатурного свища убирали конструкцию. Разница между...
Здравствуйте. Симптоматика, которую вы описываете, более подходит для тревожного расстройства. Стандартные схема лечения- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (как вы говорите работа с головой) (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.