Что вас беспокоит?
Непонятные симптомы после ковида
3 года назад заболел ковидом и перенес серьезный стресс. Была автомобильная авария - никаких физических повреждений, просто большой стресс. Все в один день. Ковид прошел без каких либо симптомов, была только серьезная депрессия, температура, апатичные состояния. Через какое-то время появились странные симптомы. Кушаю еду и клонит в сон. Никогда у меня в жизни такого не было. Сонливость такая огромная, что ее просто не переосилить. Завтракаю - ложусь спать, обедаю - ложусь спать. Ближе к ночи могу как то переварить это состояние. Живот не болит, стул абсолютно нормальный. Большой кусок, маленький - не важно. Жирная или диетическая еда. От еды постоянно какие-то туманы. Из сна выхожу опять с туманами, сознание спутанное. Сплю по 20 - 40 минут. Вот так и живу 3 года :) Поверьте, если вы думаете, что мне показалось, мне н показалось. Просто каждый прием пищи это какой-то кошмар и еда может быть любой, хоть диетичной. какой угодно. Единственное, что хоть как то могу - это овощи типо огурцов и горький шоколад. Я пошел сдавать все анализы подряд. Эластометрия печени. ФГДС с трубкой. Узи желчного пузыря Полный профиль печени Сдавал тесты на аммиак в крови. (норм) Еще странные симптомы помимо туманов в голове. Очень трудно заснуть. Раньше я мог пить кофе, сейчас если я выпью кофе у меня буквально тело воняет аммиаком, хотя по всем анализам аммиак в норме. Если очень коротко, то ниче серьезного у меня не нашли, подсказали, что скорее всего у меня синдром жульбера. Нашли небольшую грыжу в пищеводе. Но на узи у меня нашли воротную вену диаметром 14мм! Гепатолог из научного центра изучения печени сказала, что это диметр человека, у которого цирроз. Но у меня абсолютно здоровая печень по анализы, только слегка повышен билирубин. Надо ли делать какие то анализы на тромб в воротной вене, может ли он там быть? Во общем мне хотя бы направление. И вот я пытаюсь понять, за что мне зацепиться, куда дальше идти. Мне пришлось изменить стиль питания, чтобы повысить энергетику в теле - не употребляю практически сахар, кофе, жирную еду. Питаюсь 3 раза в день с паузами по 3 - 4 часа, чтобы спать меньше.
Принятый ответ
Артём, здравствуйте!
Вообще 14 мм - это верхняя граница нормы для воротной вены, то есть, это не признак цирроза. особенно с учётом того. что всё остальное в норме.
По УЗИ Вам должны были сразу допплером посмотреть кровоток в воротной вене. это входит в стандартный протокол исследования. Если бы был тромб, его почти наверняка было бы видно по УЗИ.
В отношении сонливость после еды: в целом, это нормальное явление (но менее выраженное). которое есть у многих людей, связано с активацией парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) при растяжении желудка и кишечника пищей и выработкой некоторых биологически активных веществ. Вероятно. у Вас эта нормальная реакция после перенесённого стресса и ковида приобрела чрезмерный характер за счёт дисфункции вегетативной нервной системы (одно из распространённых проявлений пост-ковида).
В настоящее время нет каких-то медикаментозных методов борьбы с этим состоянием, могут помочь питание небольшими порциями, употребление пищи с большим содержанием углеводов и меньшим содержанием жиров, достаточный ночной сон, а также активность (прогулка) после приёма пищи.
Какие у Вас вес и рост? Не было ли у родственников случаев сахарного диабета? Не набрали ли Вы в весе?
Есть описание успешного лечения 2-х случаев чрезмерной дневной сонливости у 2-х японцев с помощью противодиабетических препаратов (эмпаглифлозин), у которых при выполнении глюкозо-толерантных тестов были выявлены признаки инсулинорезистентности. С учётом того. что коронавирус также ассоциирован с повреждением b-клеток поджелудочной железы и развитием сахарного диабета 2 типа (в его основе как раз инсулинорезистентность), вполне возможно, что у Вас может быть схожая ситуация. Можно попробовать обсудить эту ситуацию с эндокринологом и провести дообследование на предмет нарушений обмена глюкозы (оценить уровень HbA1c и выполнить глюкозотолерантный тест).
Также целесообразно выполнить полисомнографию, МРТ головного мозга, оценить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). кортизола, пролактина, АКТГ и АДГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую исключить ключевые дефициты, сдать анализ крови на ферритин, витамин Д, ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, так как они зачастую могут вызывать подобные состояния. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём. При такой симптоматике как постоянная сонливость, слабость рекомендую сдать анализы крови на ключевые дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, селен. Рекомендую также сдать анализ на анемический профиль: ферритин, трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Если будут найдены дефициты, то устранить их, сейчас рекомендую к приёму витаминно-минеральный комплекс Супрадин или Компливит курсом 3-4 недели, затем перерыв и курс можно будет повторять. Для воротной вены 14 мм - не патология, верхняя граница нормы 15 мм. Билирубин может быть повышен при приёме лекарственных препаратов, при нарушении диеты. Для его снижения рекомендую к приёму Фламин на 2-3 недели есть таблетки и есть гранулы для приготовления суспензии - как удобнее - препарат ускоряет выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, а в кишечнике он подвергается метаболизму кишечными бактериями группы бифидо. Рекомендую к приёму пробиотик с бифидобактериями, Нормофлорин или Примадофиллус бифидус - если нет запоров, если имеется склонность к запорам, то Максилак - эт комплексный пробиотик, содержит и лакто и бифидобактерии, не закрепляет стул, наоборот - послабляет. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключить гипотериоз при нем бывает сонливость сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, Т4, АТ к ТПО, исключите дефицитные состояния сдайте ферритин, 25(он)- витамин д, В12, В9
- глюкозотолерантный тест консультация эндокринолога.
- коагулограмма ( ачтв, мно, пти, фибриноген) д- димер ( маркер тромботических осложнений)
- МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, осмотр врача невролога.
- для улучшения самочувствия можно попробовать курсами. адаптогены настойка -женьшеня
Принятый ответ
Добрый день. 14 мм это верхняя граница нормы, это никак не признак цирроза. Возможно, что это постковид. Пока Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса). Остальное - после консультации невролога.
Здравствуйте, Артем! Ситуация у вас действительно непростая и требует комплексного подхода. Давайте разберемся по порядку:
1. Сонливость и "туманы" после еды могут быть связаны с нарушением всасывания и усвоения пищи в кишечнике, хроническими инфекциями ЖКТ, эндокринными нарушениями, непереносимостью некоторых продуктов. Грыжа пищевода, вероятно, тоже вносит свой вклад.
2. Воротная вена 14 мм - действительно расширена, это может быть признаком портальной гипертензии. Однако при здоровой печени причиной расширения могут стать тромбоз или врожденные аномалии развития сосудов. УЗИ с допплерографией сосудов брюшной полости поможет оценить проходимость воротной вены.
3. Синдром Жильбера обычно протекает достаточно доброкачественно и не даёт таких выраженных симптомов. Тем не менее, его тоже нужно учесть в диагностическом поиске.
4. Перенесенный стресс и депрессия тоже могут влиять на пищеварение и самочувствие, вызывать психосоматические реакции.
5. Нарушение засыпания, специфический запах от тела могут быть следствием гормональных проблем (напр. гипотиреоз) или метаболических нарушений.
Исходя из вышесказанного, я бы рекомендовал следующее:
- Сделать УЗИ сосудов портальной системы (воротная, селезёночная, мезентериальные вены). При необходимости - КТ или МРТ с ангиографией для уточнения.
- Полное обследование у эндокринолога - ТТГ, Т3, Т4, антитела, кортизол, инсулин, С-пептид, HbA1c и т.д.
- Проконсультироваться с неврологом для оценки когнитивных функций, возможно МРТ головного мозга. Не исключено, что часть симптомов - последствия перенесенного COVID.
- Консультация психотерапевта по поводу стресса и депрессии, при необходимости - медикаментозная коррекция.
- Ведение дневника самочувствия и питания для выявления взаимосвязей. Попробовать безглютеновую, безлактозную диеты.
- Не забывайте про адекватную физическую активность, режим сна, методики релаксации.
Обязательно продолжайте наблюдение у гепатолога и гастроэнтеролога. Ищите хорошего специалиста, который сможет ухватить цельную картину вашего состояния. Возможно, потребуется консилиум врачей разных специальностей. Не отчаивайтесь, в большинстве случаев подобные состояния поддаются коррекции. Главное - планомерный и вдумчивый подход. Желаю вам здоровья и сил!
Здравствуйте! Рекомендую сдать б/х крови на витамины и ионнограмму ( Витамин Д. селен, цинк). Учитывая такие жалобы и описанную клинику нужно полное обследование начиная от обследования эндокринной системы, а так же инструментального обследования - ЭКГ, ЭХО КГ, энцефолограмма, УЗИ сосудов головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202017 ответов
- 13 Октября 20204 ответа
- 18 Октября 202015 ответов
- 1 Ноября 20208 ответов