Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Афс в беременность
5 ответовЗдравствуйте. Мне 23. Беременность 1, 27 недель. Встал вопрос о клексане, так как возможно поймала афс. Немного о семейном анамнезе: Мама меня вынашивала с давлением 160/100, а в родах поднялось у неё давление до 200/100, родилась я с обвитием. Муж тоже родился с обвитием....
Здравствуйте, вам необходима очная консультация терапевта и гастроэнтеролога , для подбора гипотензивной терапии .
Здравствуйте! Мне 27 лет, сдала генетический тест в 2024 году. Выявлены генетические полиморфизмы нарушения метаболизма гомоцистеина и фолиевой кислоты: - Гомозиготная форма MTRR G/G Выявлены генетические полиморфизмы тромбофилии: - Гомозиготная форма P2Y12 н12 -...
Добрый вечер! По описанию статистически значимо повышающие риск тромбозов генетические тромбофилии не выявлены ( F2 и F5) Выявленные полиморфизмы встречаются в пределах 70-80% случаев и имеют низкую клиническую значимость . При полифоризме метилфолатредуктазы может быть потребность в чуть большем количестве фолатов. Они контролируются исследованием уровня гомоцистеина. Назначение фолиевой кислоты 5 мг-5000мкг, если метилфолинат 400мкг/сут. Если нет акушерской патологии , тромбозов в анамнезе , у близких до 51 года тромботических осложнений . Никакие дополнительные обследование и соответственно профилактические и лечебные меры не требуются. Если есть фактора тромбоза , то необходимо еще исследовать протеины C и S, Антитромбин III . И исключить антифосфолипидный синдром : АТ к бета 2- гликопротеину , АТ к кардиолипину ( Не суммарные) и трехэтапный тест на волчаночный антикоагулянт. Для более точных рекомендаций, можете прикрепить анализы
Добрый день. Состояние перименопаузы, яичники плохо работают (в цикле по несколько фоликулов созревает, но не овулирует несмотря на применение трансдермального эстрогена) из-за чего не могу вступить в протокол криопереноса. Врач назначила норколут на 10 дней 1*2р с...
Здравствуйте! При вышеперечисленных обстоятельствах и необходимости гормональной терапии может быть рассмотрен прием антикоагулянтной терапии/низкомолекулярных гепаринов с целью профилактики риска тромботических событий. На указанный вес Клексан 0.2 мл оптимальная профилактическая ежедневная доза. Наблюдает за ситуацией и оценивает эффективность лечения только очный специалист ( гинеколог и гематолог).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 27 недель
19 ответовДобрый вечер! У меня беременность 27 недель. На 15 неделе, к сожалению случился аппендицит. Делали аппендэктомию. Из-за этого назначил гинеколог колоть с 28 недели НМГ. Я прочитала в интернете разные побочные действия после него. Чуть ли не гибель плода, кровотечения.......
Здравствуйте, не переживайте , во время беременности довольно часто назначают антикоагулянты , никакого негативного действия на развития плода они не оказывают, наоборот, на фоне их приема улучшаются реологические свойства крови и доставка кислорода к плоду . В таких случаях, если врач назначил вам прием данного препаратам то следует выполнить рекомендации врача и провести назначенное лечение.
Мутации генов, гепарины при беременности
12 ответовДобрый день, умоляю выскажите свое мнение по моему вопросу: нахожусь на 24 неделе беременности. это ЭКО первая попытка, ничего не кололи до этого, 39 лет, в 2023г была своя неразвивающаяся Берем 5-6 нед. Сдавала тогда генетику на тромбофилию , выявлено: MTHFR C/T MTRR...
Анна, здравствуйте. Указанные мутации не повышают риск тромбоза и не учитываются при расчете рисков по шкале RCOG. Из мутаций генов свертывающей системы риск тромбоза повышают мутации F2 и F5 — именно их гетерозиготные поломки классифицируются как «известная тромбофилия с низким риском» и добавляют 1 балл. Остальные гены свертывающей системы и фолатного цикла риск тромбозов не повышают, на течение беременности не влияют, действий никаких не требуют.
Наследственная тромбофилия
11 ответовДобрый день, у меня в анамнезе 1 замершая беременность на сроке 7 недель. Имт в норме, анализы по гинекологии чистые, проблем со свертываемостью в обычной жизни нет. Сдала анализ на мутации генов F2:гетерозиготная мутация G/A F5: мутация отсутствует. G/G Также...
Добрый день. Да, эта мутация повышает риск тромбозов (хотя, конечно, сочетание различных мутаций увеличивает риск кратно выше). Если гематолог назначил - лучше следовать его указаниям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение показателей НСГ у ребенка
15 ответовЗдравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой. Второй ребенок из двойни, родилась на сроке 32,2 нед. По сравнению с сестрой немного отстает в моторном развитии. Сейчас им год. Делали на днях НСГ планово (еще не закрылся родничок), обнаружили расширение САП и МПЩ (заключение...
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, учитывая недоношенность такое может быть в норме. Касаемо моторного развития важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но самое главное это отмечать положительную динамику по развитию. Изменения на нсг с моторным развитием быть связаны не должно. Сейчас важно сделать акцент на занятия (лфк, массаж). Какой гемоглобин?
Добрый день. 2,5 года не получается забеременеть. По гинекологии был вялотекущий хр.эндометрит. Пролечила. По части гематологии нашли у меня генетическую мутацию Serpine1 4g/4g, F13A1 leu/leu, ITGB3 leu/pro При сдаче анализов обнаружено, что протеины С и S понижены. Врач...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Протеины С и S для достоверности сдаются дважды вне воспалений, инфекций, приема гормонов, других препаратов, влияющих на систему свертывания, вне беременности.
Инсулин при ГСД
6 ответовЗдравствуйте! 16 неделя Б.Мне поставили ГСД. Один раз сахар показал 5.18 из вены, потом показатели были в норме, но поставили НМГ и по дневнику с глюкометром решили назначить инсулин на вечер Левемир. Врач сказала , чтобы я сама выстраивала себе дозировку 1 раз в 3 дня,...
Здравствуйте. увеличивать дозировку сразу не более 2 ед, на 3 день. Получается сделали 7 д вечером, далее трижды утром проверили и если сахар более 5,0, увеличили в этот же третий день вечером на 2 ед. Инсулин не опасен для плода, не проникает к нему, а вот повышенная глюкоза проникает к плоду и повышает уровень инсулина у плода. Поэтому такие строгие критерии для ГСД. После родов инсулин отменят. Ранее глюкоза крови натощак была все время не более 5,0?, но сейчас видно, что все же глюкоза натощак выше целевого уровня, поэтому инсулин назначен верно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 36 лет. Беременность 12 полных недель, ЭКО, криоперенос в ЕЦ 1 эмбриона с ПГТ-А В анамнезе 1 замершая беременность по ЭКО свежий перенос без ПГТ на сроке 6-7 недель. Перед беременностью анализы на АФА отрицательны — АТ к каридолипину, АТ к бета2гликопротеину,...
Здравствуйте Диагностическим является титр антител к кардиолипину и бета 2 гликопротеину выше 40 ЕД. По приложенным файлам такого повышения нет. Более низкие титры не говорят о наличии АФС. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается. Это нормальное явление, не требующее коррекции. Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Транексам не влияет на показатели коагулограммы. Он может применяться при наличии мажущих коричневых выделений. Отмена обсуждается с гинекологом и зависит от объема кровопотери. Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. ЭКО дает 1 балл в этой шкале.