Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатинин, альбумин, возраст
38 ответовПосле гонконгского гриппа в январе начали подниматься креатинин и мочевина. Недавно была операция по замене аортального клапана, был на больших дозах мочегонных. Упал белок. Как поднять без вреда для почек и как снизить креатинин ?
Здравствуйте. Ранее было известно про повышение уровня креатинина? По совокупности анализов и УЗИ речь идёт не о «изолированном поражении почек», а о сочетании нескольких факторов: Креатинин 147 мкмоль/л, мочевина 11,7 умеренное снижение функции почек (примерно ХБП 3 стадии). Мочевая кислота повышена типично на фоне диуретиков и сниженной фильтрации. ОАМ: белок 0,3 г/л, эритроциты 10-17, лейкоциты 5-10, бактерии, нитриты + вероятна инфекция мочевых путей. УЗИ: диффузные изменения паренхимы, повышенная эхогенность, снижение кортико-медуллярной дифференциации. Допплер: высокорезистентный почечный кровоток (RI 0,85-0,9) - признак сосудистого (гемодинамического) поражения почек. Анемия (гемоглобин 99 г/л) дополнительный фактор ухудшения почечной перфузии. Картина наиболее соответствует хроническому сосудистому поражению почек (нефроангиосклероз на фоне атеросклероза и возрастных изменений), постоперационному гемодинамическому снижению почечной перфузии, влиянию диуретиков (возможное обезвоживание), вероятному сопутствующему воспалению мочевых путей. Признаков острого первичного гломерулонефрита или обструкции не выявлено. Рост креатинина вероятнее является функционально-гемодинамическим и обратимым компонентом на фоне сердечно-сосудистой и послеоперационной ситуации. Рекомендовано: 1. Исключить и пролечить инфекцию мочевых путей (посев мочи обязателен). 2. Пересмотреть дозы диуретиков совместно с кардиологом (риск гиповолемии). 3. Контроль электролитов, креатинина в динамике, СКФ. 4. Коррекция анемии (препараты железа после лабораторного контроля железа, ферритина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом. 5. Белок - умеренный, без избыточной нагрузки. 6. Сдать альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Операция по замене хрусталика
13 ответовДобрый день. Помогите пжста определиться по операции на хрусталиках. 8-10 лет назад начало ухудшаться зрение постепенно. Посетил в то время Иркутский МХ глаза. Сказали что у меня короткое глазное яблоко и поэтому к годам 40 нужно будет делать операцию. Это время настало...
Добрый день! Критичности в сроках операции нет. Хрусталик не очень крупный. Предлагают операции при коротком глазу, пч в нем очень вероятна в силу узкого анатомического угла его закрытие, и всл этого повышение ВГД, вплоть до развития о приступа. В силу того, что вы пользуетесь или бифокальными или мультифокальными очками(немного не поняла), то вне сомнения выбор за многофокусной ИОЛ. Никакой специальной подготовки к операции не требуется. Детали подготовки расскажут непосредственно перед вмешательством. Лазер или УЗ в руках опытного хирурга - это не имеет значения. Всё равно операцию проводит врач, а не машина.
Кардиохирург рекомендует операцию по замене/реконструкции аортального клапана и восходящего отдела аорты. Необходимо или нужно подождать и последить за динамикой? Некоторые параметры УЗИ: ВПС аортального клапана - двустворчатый. Регургитация 2,5-3 степени. Фиброзное кольцо...
Здравствуйте. Можете прикрепить УЗИ сердца полностью?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доклада, у меня коксартроз обеих тазобедренных суставов 3 степени. Намечена операция на правом. Боли терпимые, хожу с палочкой. Есть проблема на как раз на правой ноге, 2 года назад сделана операция на ахилловом сухожилии и там как раз боли и тянет постоянно икорную...
Здравствуйте. Не растекаясь мыслью по древу, скажу так. Однозначно нельзя пропустить очередь, если оба сустава с коксартрозом 3 ст. Проблемы с правой ногой - делайте левый сустав. Потому что нужна одна нога опороспособная, чтобы расходиться с эндопротезом. Если 2 ТБС сразу выйдут из строя, Вы расходиться после замены сустава не сможете. На вторую ногу на костылях после операции будет идти двойная нагрузка. Других вариантов нет. С такими ситуациями встречался и мои рекомендации не противоречат Протоколам лечения. Не важно правый делать сейчас или левый. Но точно один из двух нужно оперировать.
Добрый вечер, у моей мамы ( в 67 лет) в июле 2025 года была проведена операция по замене аортального клапана сердца на механический протез. Стуков механического клапана мама не слышит. Через 2 месяца ЭХО сердца показало отклонения от нормы. Повторили ещё раз, результат тот...
К сожалению, если установлен механический протез то tavi технически выполнить невозможно, так как такой протез не сжимается и не растягивается, створки выполнены из пироуглерода. Tavi можно выполнить протез в протез, если был установлен биологический протез. Возраст действительно имеет значение при выборе первичной операции, но если операция повторная, то хирурги сами постараются выбрать возможный малоинвазивный способ, но когда протез механический, миниинвазивно не получается.
Здравствуйте. Вчера, 25 июля, была операция по замене хрусталика. Ставили трифокальную торическую линзу Карл Цесс Лиза три торик 949. По качеству зрения всё устраивает вполне. Меня пугает дрожание, мерцание хрусталика. У меня вопрос: в вашей практике часто встречается...
Да, оно скорее не исчезнет в прямом смысле слова, а мозг сам перестанет это всё замечать и вам станет значительно комфортнее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Врач написал в заключении УЗИ сердца: "Дегенеративные изменения аортального клапана с лёгкой АР1." Я понимаю что это серьезный диагноз кальциноз, но как установить степень поражения клапана? В какой стадии эта болезнь, прогрессирует ли она и нужна ли операция?
Не переживайте. По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме Регургитация физиологична. Клапаны полости створки в пределах нормы. Имеются изменения в одной из створок аортального клапана, возможно на фоне перенесённой инфекции и атеросклероза. Рекомендую сдать липидограмму.
Лечение рака поджелудочной железы
24 ответаЗдравствуйте! Подскажите есть ли варианты лечения моего отца от рака с учётом его диагнозов. Попал в больницу с ишемическим инсультом, затем нашли острый инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, показана операция по замене клапана. В процессе обследования...
Здравствуйте! Как себя папа чувствует? обслуживает ли себя? гуляет?
Замена клапана
3 ответаЗдравствуйте, буду очень благодарна за ответ. К вопросу приложила документы. Требуется замена клапана, хирург толком ничего не объяснил и назначил операцию на открытом сердце. Можно ли отказаться и в этом случае сделать малоинвазивную операцию через боковой доступ по ОМС? Или...
Здравствуйте, в целом можно такие операции делать и из минидоступа, но я бы не рекомендовала. Так как при митральной недостаточности на фоне миксоматоза можно и нужно пробовать сделать пластику митральнойго клапана первым этапом (т.е. клапан сохранить свой), если пластика не удастся, то тогда протезирование клапана (это искуственный протез , требующий приёма варфарина пожизненно), все это проводится на одной операции. Реконструктивные операции с сохранением своего клапана это сложный вид операций, который требует нормального положения сердца , а из бокой торокатомии обзор ухудшается и это может повлиять на результаты пластики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатель МНО
9 ответовУ Отца была операция по замене клапана на исскуственный, металлический, он всегда мерит МНО. Тут при замере МНО он поднялся до показателя в 6.0,прочли что можно выпить ВИКАСОЛ, что посоветуете а такой ситуации, как правильно поступить.?
Здравствуйте викасол не надо, 2 дня пропускаете варфарин, затем возобновляете приём в дозе меньше на 0.25 т и мно через 2 дня повторяете