Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка результатов анализа крови
13 ответовПрошу дать комментарии и рекомендации по результатам анализа крови. Пациент мужчина, 30 лет. Особых жалоб нет. Сдавал кровь профилактически.
Здравствуйте! При подобных результатах имеется повышение гематокрита - такое встречается при недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется пить жидкость в рассчете 30 мл на кг массы тела. Нейтрофилы и лимфоциты изменены в процентном соотношении, в абсолютном выражении они в норме, поэтому клинически эти отклонения не значимы. Остальные показатели общего анализа крови в норме. Функция щитовидной железы в норме Ферритин в норме. Витамин Д снижен, в таких случаях назначается данный витамин в виде препаратов (Вигантол, Аквадетрим).
Помогите расшифровать анализ
2 ответаГемоглобин низкий, а эритроциты выше нормы, с чем может быть связано? Пациент женщина 50 лет, в анамнезе миома матки
Здравствуйте! По результатам анализа крови - железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Эритроциты в данном случае повышаются компенсаторно, это нормально. В таком случае врачи обычно рекомендуют пройти курс терапии препаратом железа. Предварительно сдать Ферритин - он отражает запас железа в организме. Ориентироваться будем на него. Например, Сорбифер по 1т 2р/сут, ИЛИ Тардиферон 80мг 2р/сут, ИЛИ Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели. = Ориентируемся на Ферритин - эго отражает запас железа в организме. Не смотри на уровень сывороточного железа, так как показатель лабильный. Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально. Планово: для выяснения причины анемии 1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа) 2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия 3. Рентген/КТ органов грудной клетки. 4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз) = Миома может быть причиной анемии, обязательно консультация гинеколога.
Добрый вечер. Бывают случаи когда ночью просыпаюсь от того, что не дышу. Просыпаюсь и делаю резкий вдох и потом восстанавливаю дыхание. Так понимаю, что перестаю дышать во сне. У Папы диагностировали апноэ, но чроде как из-за веса и при похудении нормализовалось. Что делать?...
Тогда скорее всего тревога и вызывает такие явления среди сна. Важно, что это не апноэ и не опасно. Можно пропить афобазол по 1 таб 3 р в день 1 месяц. если не поможет, все же обратиться к специалисту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сколько дней колоть Викасол 1.0?
5 ответовЗдравствуйте! Пациент пожилой, после 3-х операций на кишечнике с резекцией тонкой кишки вследствие онкологического процесса в послеоперационный период (прошло около 20 дней после проведения операции, в настоящее время пациент выписан из стационара и находится на амбулаторном...
Здравствуйте! Викасол это гемостатик, витамин К, доза и длительность подбирается индивидуально! Скажите, в стационаре больной также получал викасол?
Ж, 69л , полностью обездвижена, госпитализация,обследование, по результатам выявлено:остеоартроз прав и левого тазобедрен.суставов ,остеопороз , протрузии межпозвонкового, остеохондроз. , спондилёз ,кистозная перестройка лонных костей. , признаки калькулезного...
Здравствуйте! Первое место в таких ситуациях занимают далеко не препараты. Важнее всего будет образ жизни, который ведёт человек. Это полноценное питание и двигательная активность. Двигательная активность с учётом возраста и диагноза будет заключаться в лечебной физкультуре, в основном в положении лёжа. Можно проводить лёгкий массаж курсами. В старшем возрасте не все необходимые вещества могут усваиваться самостоятельно из пищи, поэтому можно добавить витамины, их комплексы в основном в таблетках/капсулах/каплях (витамин Д). Курсами получать хондропротекторы, лучше в виде в/м инъекций. По поводу остеопороза наблюдаться у ревматолога/эндокринолога. По результатам денситометрии и биохимическим показателям крови назначается соответствующее лечение.
Пациент 76 лет, цирроз печени в последний стадии. Лечение на дому медикаментозное по назначению врача и плюс капельницы альбумина. В последние два дня сильные отеки и ослабление левой части тела. Скорая сегодня была, инсульта нет. Сдаем кровь каждые две недели. Нужна...
Здравствуйте! По общему анализу крови можно предположить наличие анемии лёгкой степени тяжести. В таких ситуациях смотрят витамин В12, В9, ожсс, трансферрин. Ферритин не сдают и.к. на фоне высокого билирубина он может быть ложнозавышен. Нейтрофилы в абсолютном значении в пределах нормы, показаний для проведения антибиотикотерапии нет. Тромбоциты для его состояния хорошие. По биохимическому анализу крови билирубин высокий. АЛТ, АСТ в пределах нормы, альбумин хороший. В таких ситуациях капельницы с альбумином можно временно прервать, он имеет свойство накапливаться и резкого снижения как правило не бывает. Почечные ферменты в пределах нормы. По заключению врача гастроэнтеролога у мужчины описывают цирроз печени, декомпенсированный, осложненный, печено-клеточной недостаточностью, варикозно-расширенными венами пищевода. Все необходимые рекомендации в выписке указаны, эти меры работают комплексно (профилактика кровотечений из ВРВП, профилактика печеночной энцефалопатии и асцита). Добавить по медикаментозной терапии можно только гептрал (адеметионин). Препараты продолжют принимать в таких ситуациях согласно рекомендациям гастроэнтеролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шанс заразиться туберкулёзом
3 ответаздравствуйте, работаю в отделении реанимации, на смену вышла с больничного, не до конца выздоровела после орви, маску сразу не одела, попросили принести соду из палаты, в которой лежал пациент с подозрением на отрытый туберкулез, пациент лежал в маске и был включен кварц, но...
Здравствуйте, риск практически отсутствует. Так как для заражения необходим длительный бытовой контакт. Возможно, диагноз не подтвердится или этот человек даже не выделяет туб палочку- "закрытая" форма. Через один контакт сложно заразиться, так как палочка не обладает такой летучестью как вирус, к тому же пациент находился в маске. Палочки находятся в мокроте, при отсутвии кашля они не выделяются. В целях пррфилактики - личная защита ( респиратор) , рекомендуется пройти сейчас рентгенографию огк и через 6 месяцев.
Согласно заключений и анализов просьба предложить схему и порядок лечения. Пациент сейчас находится в центре паллиативной помощи. Женщина 66 лет.
Здравствуйте, для ответа на вопрос по возможному лечению необходимо знать как пациентку лечили до нынешней ситуации, какие мутации были исследованы у пациентки, какой морфологический тип опухоли, игх
Комментарий МРТ
14 ответовЗдравствуйте! Прошу прокомментировать результаты МРТ. Пациент женщина, 76 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, головокружение, скачки АД, проблемы с памятью.
Здравствуйте На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов. Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. Контроль АД (утро/вечер) Регулярные физические нагрузки Здоровая еда (средиземноморская диета) Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета ) По поводу сна Соблюдать необходимо гигиену сна : Гигиена сна * Спать 7-8 часов в сутки ночью * Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели * Всегда вставать в одно и то же время * Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна * Возбуждающих активностей в «области постели» * Использовать постель только по назначению * Постель должна быть тихим и прохладным местом Из медикаментозных методов лечения рекомендуют: Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна. Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна Стрессов не бывает ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкий упадок сил
23 ответаПациент принимает назначенные врачом таблетки и в обед резко становится плохо,упадок сил и тремор.Через три часа проходит это состояние
Да, пока все остальное оставьте, как есть