Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Необходимо второе мнение специалиста по заболеванию. В 2024 году был поставлен диагноз - аденомы предстательной железы. Возраст 72 года. Результаты анализов до операции - ПСА - не более 2 и размеры предстательной железы 35 см3. 12.04.24 проводилась тур простаты...
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоурлог занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать 1. Подскажите: правильно ли было назначено лечение при данном заболевании. Лучевая терапия была выполнена совершенно справедливо - это один из полноценных методом лечения 1 стадии рака простаты Но показаний к назначению гормонотерапии не было и нет! НИзкий стартовый ПСА, низкий Глисон и 1 стадия - не требуют назначения гормонотерапии! 2. Рост ПСА является ли подтверждением наличия рецидива. Это вовсе не рост - а минимальные колебания ПСА На фоне гормонотерапии значимым ростом является прост до 1! Нет ни малейших данных за прогрессирование 3. Подскажите, какая тактика должна выстраиваться далее при таком диагнозе? Тактика - вероятное обсуждение с лечащим врачом отмены гормонотерапии - явных оснований для нее не было
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Миастения?
11 ответовЗдравствуйте! У мамы (65 лет), диагноз С50.4 рак левой молочной железы T2N1M0 IIb ст люминальный тип B HER2 отрицательный. 14.09.2004 радикальная мастэктомия слева по Маддену. С 18.10.2004 по 18.11.2004 ДЛТ. 4к ПХТ FAC до 06.05.2005. Прогрессирование в 2012: mts в/доли...
Нейромидин по 1 таб 2 раза в день. При прогрессировании истощения переход на 1/2 таб 2 раза в день. Существуют его аналоги ипидакрин, аксамон. Действующее вещество одно и то же, но переносимость разной может быть. Также подбор дозы по переносимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моей мамы на МРТ головного мозга, кот. она делала 05.04.2023 г. в белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги глиоза, без ограничения диффузии. В заключение: Множественные очаги микроангиопатии (Fazekas 1). Далее я привожу...
Здравствуйте. Очаги глиоза это рубцы, возникают в результате скачков АД, гипоксии при рождении, атеросклерозе сосудов. Лечение не требуется. Важно следить за давлением и сосудами.
Здравствуйте! У моей мамы на МРТ головного мозга, кот. она делала 05.04.2023 г. в белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги глиоза, без ограничения диффузии. В заключение: Множественные очаги микроангиопатии (Fazekas 1). Далее я привожу...
Добрый день! В очагах глиоза ничего страшного нет, это результат скачков АД давления. Нужно начать за ним следить
Подскажите что сделать чтоб уменьшить капли при сексе И это норма или критично
Здравствуйте Контактные кровянистые выделения по завершении лучевой терапии возможны в течение 2-3 месяцев Поэтому обычно рекомендуют половое воздеражение после лечения на 3 месяца! Если спустя 3 месяца проблема сохраняется - показан осмотр гинеколога в зеркалах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
9 ответовДобрый день! Подскажите у мамы рак носоглотки, ей 57 лет, сейчас обнаружены метастазы в шее. Прошла ПХТ (РС, 5 курсов с 18.05.24 по 11.09.24), ХЛТ (ДЛТ, СОД 70 Гр+ 2 курса МХТ цисплатином декабрь 2024 по январь 2025) Второй месяц пытаемся подобрать обезболивание. На комиссию...
Здравствуйте Гипотония иногда случается на фоне использования пластыря Фентанил - особенно если доза высоковата Чаще всего рекомендуют начинать его использование с дозы 25 мкг Не совсем понял причину перехода с Трамадола на пластырь - Трамадол больше не помогал? И еще один момент - Фентанил с Трамадолом совершенно несовместимы! Такая комбинация опасна
Рецедив рак гортани
6 ответовДобрый день! Мужчина 1964 г.р. Основное заболевание: с-г гортани (надскладочный отдел слева) сТ1NOMO I St. Состояние после ДЛТ 05.2024 СОД 70 Грей. Прогрессирование с 08.2024 - мтс в лимфоузлы шеи слева. Состояние после радикальной ЛАЭ шеи слева 2-6 уровня от 09.2024г. ...
Здравствуйте 1)правильно ли я понимаю, что при "оперативное лечение- комбинированная ларингэктомия с резекцией глотки" - это трахеостома и фарингостома? Да, после радикального удаления гортани всегда накладывают трахеостому. 2)есть ли шанс, что после вот такой химиотерапии , не будут делать резекцию глотки. Волнует вопрос фарингостомы , как с этим жить ? Химиотерапия может лишь уменьшить опухолевый процесс, да, возможен полный ответ-то есть лечебный патоморфоз, но если лечение прекращается спустя некоторое время клетки снова начинают расти и делиться, так как это нерадикальное лечение в отличие от операции и достаточно часто -лучевой терапии. Поэтому оперативное лечение в данной ситуации единственный радикальный метод лечения , который даст шанс на то, что прогрессирования/рецидива повторно не будет. Большинство людей с раком гортани живут с трахеостомой, это достаточно неприятно и дискомфортно, но жить можно. Как обрабатывать стому показывают после операции до выписки из лечебного учреждения. 3) после первого курса цисплатином 100 мл через правую верхнюю щитовидную артерию через несколько дней было очень низкое давление , а пульс высокий - нужно ли принимать какие-то препараты в такие моменты и какие . Сегодня второй день после второго курса . При введении цисплатина самое главное контролировать показатели мочевины и креатинина, препарат нефротоксичен , пить много жидкости. Если отмечаются скачки давления , пульса-профилактически можно обсудить с врачом назначение предуктала и обратиться к кардиологу для проведения суточного мониторинга, оценки экг и эхо кг.
Рак предстательной железы
4 ответаЗдравствуйте. Моему отцу 74 года. Выявили злокачественное образование. Поставили диагноз С-61, С-r предстательной железы, Т3 в N1М0 IVстадия. Гист. ДЗ: № 7778-89 в обеих долях- ацинарная аденокарциноа Глион 6 баллов (3+3) Г/Д № К25011954 (консультация в АКОД) 13...
Здравствуйте! По результатам обследования выявлен локально-распространенный рак предстательной железы. Уровень ПСА для такого процесса относительно невысокий для такой распространенности, что может указывать на менее агрессивный вариант. Назначенная терапия адекватна и соответствует клиническим рекомендациям. Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, а показаний для назначения таргетной терапии нет. Перспективы хорошие, прогноз благоприятный!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проявления ВСД, холодные ноги
5 ответовЗдравствуйте, меня зовут Павел мне 30 лет, с детва стоял на учете у невролога была Энцефалопатия ( гипоксия при рождении) в 17 лет поставили диагноз ВСД. В 18 лет после употребления алкоголя поймал первую ПА ( принимал Ципралекс , атаракс) даже с таким диагнозом меня взяли в...
Здравствуйте Я думаю, нужно увеличить дозу каликсту до 30 мг и тералиджен 1 т 3 раза в день. Фенибут можно убрать - он для вас слишком слабый.