Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Здравствуйте. Моему отцу 74 года. Выявили злокачественное образование. Поставили диагноз С-61, С-r предстательной железы, Т3 в N1М0 IVстадия. Гист. ДЗ: № 7778-89 в обеих долях- ацинарная аденокарциноа Глион 6 баллов (3+3) Г/Д № К25011954 (консультация в АКОД) 13 стеклопрепаратов№ 7778-89(биопсия ПЖ) Мелкоацинарная аденокарцинома с поражением левой и правой доли предстательной железы. Площадь поражения в "столбиках" 30-100%. Сумма Глисона 4+3=7 баллов G3. Инвазии в сосуды и периневрально не выявлено. Rg ОГК от 17,02.2025 без патологий PSA крови от 11.04.2025 - 10,18 нг/мл УЗД ОБП нет ТР УЗД простаты от 17.04.2025 ПЖ-45*47*35мм, ПЖ-39 мл. Узел до 33*38*23 мм, узел - 16мл. Сцинтиграфия костей скелета: mts нет МРТ малого таза с контрастом от 9.06.2025 ПЖ-36*42*55мм, железа тотально представлена образованием, сниженой интенсивности МР - сигнала на Т2 взвешенных изображениях, ограничивающее диффузию, с распространением на перипростатическую клетчатку, семенные пузырьки, достигая мезоректальную фасцию, m/ levator ani слева. - С-ч предстательной железы Т3б N1Мх Определяются увеличеные, структурно измененные подвздошные лимфоузлы справа до 13 мм, слева до 18 мм по короткой оси. Увеличеные, структурно измененные подвздошные лимфоузлы mts ? В левой почке - киста до 40 мм, в левой почке синусная киста диаметром 13 мм, ЧЛС с обеих сторон не расширена ИМТ- 34,5 Решение консилиума - 1 Назначить Гормонотерапия а ЛГ-РГ( бусерелин 3,75 мг раз в 28 дней гозерелин 3,6г раз в 28 дней или 10,8 1 раз в 84 дня Контроль уровня PsA и тестостерона 1 раз в 3 месяца курс ДЛТ по радикальной программе с продолжением гормонотерапии до 36 месяцев. Результаты обследований прикрепляю.Хотелось бы узнать мнение Возможно ли в данном случае применение имуно терапии, таргетной или еще каких-то альтернативных вариантов. Пообщаться с врачами выписавшими лечение не удалось - просто вынесли бумагу с диагнозом и назначениями в коридор и отправили домой. По сути врачей комиссии отец даже не видел. И какие есть перспективы на данной стадии... на какое время нам можно рассчитывать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен локально-распространенный рак предстательной железы.
Уровень ПСА для такого процесса относительно невысокий для такой распространенности, что может указывать на менее агрессивный вариант.
Назначенная терапия адекватна и соответствует клиническим рекомендациям.
Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, а показаний для назначения таргетной терапии нет.
Перспективы хорошие, прогноз благоприятный!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована четвертая стадия рака простаты:
- N1 - так как есть метастатическое поражение регионарных лимфоузлов
- не согласен с T3b - так как описана инвазия мышц таза - это T4
То есть речь идет о массивном местнораспротсраненном процессе
Но без отдаленных метастазов
Основа лечения рака простаты на такой стадии - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ
Иммунотерапия применяется только при метастатическом (с отдаленными метастазами) раке простаты при микросателлитной нестабильности - чего почти никогда не бывает
Таргентная терапия в виде PARP-ингибиторов используется так же при метастатическом раке простаты
Никаких дополнительных опций в данном конкретном варианте в природе НЕ существует
Лечение назначено верное - не добавить и не убавить
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашему отцу поставлен диагноз аденокарциномы предстательной железы с поражением лимфоузлов, что соответствует стадии IV (T3b N1 M0). Это означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы, но метастазы в отдаленные органы не выявлены.
Текущие назначения:
1. Гормонотерапия: использование аналогов ЛГ-РГ (бусерелин, гозерелин) направлено на снижение уровня тестостерона, что помогает замедлить рост опухоли.
2. Контроль уровня PSA и тестостерона: регулярный мониторинг позволяет оценивать эффективность лечения.
3. Лучевая терапия (ДЛТ): направлена на уничтожение опухолевых клеток и предотвращение их роста.
Альтернативные варианты лечения:
1. Иммунотерапия: в настоящее время иммунотерапия не является стандартным лечением для рака предстательной железы, но исследования в этой области продолжаются. Возможность применения зависит от конкретных характеристик опухоли и наличия соответствующих биомаркеров.
2. Таргетная терапия: также не является стандартом для данного типа рака, но может быть рассмотрена в случае наличия специфических генетических изменений в опухоли.
3. Химиотерапия: может быть использована в случае прогрессирования заболевания, особенно если гормонотерапия перестает быть эффективной.
Перспективы и прогноз:
Гормонотерапия и лучевая терапия могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе варьируется, но современные методы лечения позволяют рассчитывать на несколько лет стабильного состояния.
Рекомендации:
1. Обсудите с лечащим врачом возможность участия в клинических исследованиях, которые могут предложить доступ к новым методам лечения.
2. Поддерживайте регулярные визиты к онкологу для мониторинга состояния и корректировки лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию картина наиболее характерна в отношение местнораспространенного рака предстательной железы. В такой ситуации показано проведение гормональной терапии с последующей лучевой и длительной гормональной терапией. Лечение назначено верное. Иммунотерапия и таргетные препараты можно использовать при метастатическом поражение рака предстательной железы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201917 ответов
- 9 Ноября 20208 ответов
- 19 Ноября 202010 ответов
- 28 Января 20211 ответ