Консультация онколога /

Рак предстательной железы — вопрос №3358773

124 просмотра

Здравствуйте. Моему отцу 74 года. Выявили злокачественное образование. Поставили диагноз С-61, С-r предстательной железы, Т3 в N1М0 IVстадия.
Гист. ДЗ: № 7778-89 в обеих долях- ацинарная аденокарциноа Глион 6 баллов (3+3)
Г/Д № К25011954 (консультация в АКОД) 13 стеклопрепаратов№ 7778-89(биопсия ПЖ) Мелкоацинарная аденокарцинома с поражением левой и правой доли предстательной железы. Площадь поражения в "столбиках" 30-100%. Сумма Глисона 4+3=7 баллов G3. Инвазии в сосуды и периневрально не выявлено.
Rg ОГК от 17,02.2025 без патологий
PSA крови от 11.04.2025 - 10,18 нг/мл
УЗД ОБП нет
ТР УЗД простаты от 17.04.2025 ПЖ-45*47*35мм, ПЖ-39 мл. Узел до 33*38*23 мм, узел - 16мл.
Сцинтиграфия костей скелета: mts нет
МРТ малого таза с контрастом от 9.06.2025 ПЖ-36*42*55мм, железа тотально представлена образованием, сниженой интенсивности МР - сигнала на Т2 взвешенных изображениях, ограничивающее диффузию, с распространением на перипростатическую клетчатку, семенные пузырьки, достигая мезоректальную фасцию, m/ levator ani слева. - С-ч предстательной железы Т3б N1Мх
Определяются увеличеные, структурно измененные подвздошные лимфоузлы справа до 13 мм, слева до 18 мм по короткой оси. Увеличеные, структурно измененные подвздошные лимфоузлы mts ?
В левой почке - киста до 40 мм, в левой почке синусная киста диаметром 13 мм, ЧЛС с обеих сторон не расширена
ИМТ- 34,5
Решение консилиума - 1 Назначить
Гормонотерапия а ЛГ-РГ( бусерелин 3,75 мг раз в 28 дней
гозерелин 3,6г раз в 28 дней или 10,8 1 раз в 84 дня
Контроль уровня PsA и тестостерона 1 раз в 3 месяца
курс ДЛТ по радикальной программе с продолжением гормонотерапии до 36 месяцев.
Результаты обследований прикрепляю.Хотелось бы узнать мнение Возможно ли в данном случае применение имуно терапии, таргетной или еще каких-то альтернативных вариантов. Пообщаться с врачами выписавшими лечение не удалось - просто вынесли бумагу с диагнозом и назначениями в коридор и отправили домой. По сути врачей комиссии отец даже не видел. И какие есть перспективы на данной стадии... на какое время нам можно рассчитывать?

Возраст: 74

Хронические болезни: варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен локально-распространенный рак предстательной железы.
Уровень ПСА для такого процесса относительно невысокий для такой распространенности, что может указывать на менее агрессивный вариант.
Назначенная терапия адекватна и соответствует клиническим рекомендациям.
Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, а показаний для назначения таргетной терапии нет.
Перспективы хорошие, прогноз благоприятный!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована четвертая стадия рака простаты:
- N1 - так как есть метастатическое поражение регионарных лимфоузлов
- не согласен с T3b - так как описана инвазия мышц таза - это T4
То есть речь идет о массивном местнораспротсраненном процессе
Но без отдаленных метастазов

Основа лечения рака простаты на такой стадии - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ

Иммунотерапия применяется только при метастатическом (с отдаленными метастазами) раке простаты при микросателлитной нестабильности - чего почти никогда не бывает
Таргентная терапия в виде PARP-ингибиторов используется так же при метастатическом раке простаты
Никаких дополнительных опций в данном конкретном варианте в природе НЕ существует
Лечение назначено верное - не добавить и не убавить
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте! Вашему отцу поставлен диагноз аденокарциномы предстательной железы с поражением лимфоузлов, что соответствует стадии IV (T3b N1 M0). Это означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы, но метастазы в отдаленные органы не выявлены.

Текущие назначения:
1. Гормонотерапия: использование аналогов ЛГ-РГ (бусерелин, гозерелин) направлено на снижение уровня тестостерона, что помогает замедлить рост опухоли.
2. Контроль уровня PSA и тестостерона: регулярный мониторинг позволяет оценивать эффективность лечения.
3. Лучевая терапия (ДЛТ): направлена на уничтожение опухолевых клеток и предотвращение их роста.

Альтернативные варианты лечения:
1. Иммунотерапия: в настоящее время иммунотерапия не является стандартным лечением для рака предстательной железы, но исследования в этой области продолжаются. Возможность применения зависит от конкретных характеристик опухоли и наличия соответствующих биомаркеров.
2. Таргетная терапия: также не является стандартом для данного типа рака, но может быть рассмотрена в случае наличия специфических генетических изменений в опухоли.
3. Химиотерапия: может быть использована в случае прогрессирования заболевания, особенно если гормонотерапия перестает быть эффективной.

Перспективы и прогноз:
Гормонотерапия и лучевая терапия могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе варьируется, но современные методы лечения позволяют рассчитывать на несколько лет стабильного состояния.

Рекомендации:
1. Обсудите с лечащим врачом возможность участия в клинических исследованиях, которые могут предложить доступ к новым методам лечения.
2. Поддерживайте регулярные визиты к онкологу для мониторинга состояния и корректировки лечения.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию картина наиболее характерна в отношение местнораспространенного рака предстательной железы. В такой ситуации показано проведение гормональной терапии с последующей лучевой и длительной гормональной терапией. Лечение назначено верное. Иммунотерапия и таргетные препараты можно использовать при метастатическом поражение рака предстательной железы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль
21 октября 2019
Евгения
Вопрос закрыт
Ночной энурез у ребенка 12 лет
23 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Болит горло, хронический ларингит онкология
19 марта 2023
Кириллица
Вопрос закрыт
По УЗИ опухоль почки
5 марта 2024
Маргарита, Кемерово
Вопрос закрыт
Терапия рак молочной железы
8 февраля
Тамара
Вопрос закрыт
Непроходимость кишечника
12 февраля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хорошее отношение, грамотное. Супруг лечится уже 5 месяцев, говорит хороший врач, хожу с ним на...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Проходим у Юлии Бабековны химиотерапию , случайно нашла на сайте спроси врача, Рада что можно...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва