
Здравствуйте.
Да, клоназепам может стать менее эффективным спустя даже длительное время лечения, так как в течение длительного порой многолетнего приема противосудорожных препаратов может развиваться толерантность - это значит что для достижения нужного эффекта требуется повышение дозы. Так же бывает такое что течение эпилепсии может меняться со временем, не в лучшую строну.
В целом изменение производителя может влиять на эффективность препарата, разные производители могут использовать разные технологии, и дополнительные вещества, что может теоретически влиять на эффективность препарата, но чаще всего снижение эффекта связано с развитием толерантности или изменениями в течении самой эпилепсии.
В подобных ситуациях тактика может быть разной, и в том числе увеличение дозы препарата, но делается это с осторожностью под контролем невролога. Дело в том что сам по себе препарат клоназепам он довольно часто на практике дает привыкание, синдром толерантности в целом при разных состояниях, а увеличение дозы может несколько улучшить эффект но провоцировать не приятные побочные эффекты.
В большинстве случаев рассматривают добавление другого противоэпилептического препарата.
Выбор конкретных препаратов зависит от типа эпилепсии и характера приступов, так как разные противоэпилептические препараты могут влиять на разные типы приступов. В список рекомендованных препаратов которые добавляют в дополнение к основному препарату при эпилепсии входят - леветирацетам, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин. Но выбор зависит от конкретной ситуации, обычно рекомендуют обратиться к неврологу-эпилептологу, пройти ЭЭГ ( в идеале ночную что бы запись была во время сна), и врач интерпретирует изменения по ЭЭГ, характер проявлений, тип эпилепсии, и на основании этого будет принято решение продолжить клоназепам и добавить к нему еще один противоэпилептический препарат, или увеличить дозу. Чаще приходят к первому варианту.