Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Менингит новрожденного
11 ответовНоворожденные на 35 неделе. Было экстренное родоразрешение, в связи с повышением уровня ферментов до 500-600. В заключение гипоксия внутриутробная. Монохориальная биомнитическая двойня. Родились Две девочки одна 1990гр, вторая 2340гр. Первая пробыла в реанимации 3 дня. Вторая...
Здравствуйте. 1. Врач не может с уверенностью утверждать, что инфекция не заразна или внутриутробная без посева ликвора -это предварительная оценка по клинической картине и анамнезу. Отсутствие симптомов у ребёнка и нормальные анализы мамы (по словам) позволяют предположить врождённый или внутриутробный характер, но подтвердить можно только после посева. 2. Повышение ферментов до 600 могло указывать на плацентарную недостаточность или гипоксию, что увеличивает риск инфекции, но не является её прямой причиной. Гипоксия сама по себе может провоцировать воспалительные изменения, но менингит это именно инфекция, требующая антибиотиков. 3. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, особенно при отсутствии клинических проявлений. Главное полный курс терапии и контроль ликвора. Возможны последствия (например, неврологические), если была значительная инфекция, но при адекватной терапии риск минимален. Снижение тромбоцитов с 950 до 450 положительная динамика. Важно продолжать лечение до полного выздоровления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Удаление почки
7 ответовПапе 67 лет, работал сварщиком, последние лет 5 небольшое покашливание, последний год одышка после физической нагрузки. Заболел Ковид, Выписка приложена. В выписке почему то не указано, что применяли барицитиниб и Артлегия и напутаны даты анализов, там где Срб 247,это...
Здравствуйте. Образовался абсцесс почки, осложнился перитонитом. Это серьёзное осложнение. Конечно, сопутствующая патология, выявленный сахарный диабет, может ухудшать ситуацию, также перенесенная новая коронавирусная инфекция, имеющееся проф.заболевание, связанное с работой, ХОБЛ. Не совсем понятно: через три дня после лечения ковид стало ухудшение самочувствия - его госпитализировали вновь, а абсцесс диагностировали только на 5 - 6 сутки, находясь в больнице?
Добрый день , уважаемые врачи. Я неоднократно уже обращалась на этот сайт. Были жалобы , с ноября месяца на неадекватную реакцию на звуки ( гиперакузия) и не комфортно трогать левую сторону головы от лба до середины головы. Аудиометрия и тимпанометрия у лор врача пройдены,...
Здравствуйте. Щелчки а ухе при жевании могут быть связаны с дисфункцией внчс и напряженипм жевательной мышцы, что в свою очередь приводит к реакыии тройничного нерва. Кроме того невролог описывант синдром лестничных мышц с повышенным тонусом справа, что так же может вызывать раздражение тройничного нерва и вызывать указанные вами жалобы. Ваше тревожное состояние так же приводит к ухудшению и хронизации процессов. Поэтому к лечению необходимо добавить антидепрессанты - Амитриптиллин 25 мг 1/2 таб на ночь, он еще и миорелаксирующее действие оказывает или Тералиджен 5 мг. Вместо аэртала, лучше мелоксикам или артоксан. Хорошо помогает в таких случаях кинезиотейпирование и ношение воротника Шанца. Но так же посмотреть у лор врача не только ухо, но и носовые раковины если не смотрели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мог ли увеличиться дмжп?
3 ответаДобрый день! Дмжп плода обнаружили в 30 недель, в роддоме на 4ый день после рождения подтвердили по УЗИ мышечный щелевидный дмжп 1,2 мм, НК -0. Без ограничений по сердцу и контроль через 6-12 мес. Сейчас нам 2 месяца. Последние 3 недели наблюдаю потемнение носогубного...
Здравствуйте, не переживайте, ничего опасного нет по описанию! У младенцев нежная кожа, сосуды находятся близко к коже, поэтому при любом напряжении, пережатии могут быть посинения. По узи дмжп очень маленький, на работу сердца не влияет. Нет причин для его увеличения. Но конечно, надо подождать результат узи
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста,определиться с лечением.Обращаюсь к вам повторно со своей проблемой, беспокоило жжение после мочеиспускания и дискомфорт, врачи посоветовали сдать посев мочи на микрофлору и определением чувствительности к антибиотикам. Ранее в местных...
Можно Секстафаг по флакону 2 раза в день 5-10 дней. Единственное, не дешёвый курс
Колит, беременность, инфекции
17 ответовДобрый день. 12.08 поступила в стационар с угрозой преждевременных родов (30 нед), по УЗИ нарушение кровотока степени 1б. С 14.08 появились признаки ОРВИ, температура до 38,5, ковид положительный + случилась почечная колика, оказались камни в почках, расширены лоханки, УЗИ...
Добрый день Как метронидазол , так и ванкомицин в 2-3 триместре назначается по жизненным показаниям. При положительных анализах на токсины клостридии может быть применён или Метро или Ванко. Вам рекомендован Ванко (500мг флакон) это на 1 день, дозировка рассчитывается 125 мг 4 рд, суммарно получается 500! Флакон разводите и делите весь объём на 4 приёма в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вывих плеча с отрывом большого бугорка
20 ответовЗдравствуйте. Вопрос такой: есть ли смещение бугорка? как это может повлиять на руку? Что можно и в какие сроки восстановления (поднимать руки выше головы, брать в руку тяжести в бытовом плане) чтобы не получить вторичные вывихи или, наоборот, неисправимую контрактуру? Когда...
Здравствуйте. Рентгенолог прав. На последних снимках срастающийся оскольчатый (раздроблен) со смещением перелом большого бугра плечевой кости. Перелом практически уже сросся, но костной перестройки не наступило. На нее уходит около года. Как влияет? Функция плечевого сустава в будущем будет ограничена. На сколько, сказать не могу, но будет. Рекомендовано: Диклофенак гель 5% 2р в день. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. ЛФК здесь https://youtu.be/A9Fu_l3Lf_I Запреты касаются преодоления выраженного болевого синдрома. Не нужно спешить и что-то пытаться делать через сильную боль. Все постепенно и сильную боль не преодолевать. Сад пока полностью в этом сезоне Вы на себя взять не сможете.
Добрый день! Маме 64 г. Были планого у гастроэнтеролога(желчный удалили лет 10 назад), сделали УЗИ почек и ОБП,сдали анализы: креатенин 94,мочевина ,9.8 мочевая кислота 534 была(т как мама неск месяцев прекратила прием аллопуринола, диету не соблюдала. Аллопуринол,урсосан и...
Здравствуйте. Для исключения камня мочеточника можно сделать КТ почек. Это более информативный метод. Уровень креатинина от 9.10. 25 96 мкмоль/ л Скорость клубочковой фильтрации 54 мл/мин. Это незначительное снижение почечной функции. Проконтролируйте креатинин и мочевину в динамике где-то через неделю. У Вашей мамы повышенный уровень мочевой кислоты. Скорее всего, образование камней в почках связано тоже с мочевой кислотой. У нее не стоит диагноз - подагра? Не бывает ли воспаления суставов? Повышение мочевой кислоты может приводить к нарушению функции почек. Нужно соблюдать гипопуриновую диету и принимать аллопуринол либо фебуксостат под контролем уровня мочевой кислоты. Питьевой режим ограничивать не нужно. Функцию почек также может нарушать прием обезболивающих препаратов группы НПВС (кеторол, нимесил, диклофенак и т.п.) . Постарайтесь минимизировать прием этих препаратов, а лучше вообще исключить. Нет ли у Вашей мамы сахарного диабета, гипертонии? Длительное течение этих болезней также приводит к нарушению функции почек. Форсигу принимать можно. Она назначается для замедления прогрессирования почечной недостаточности.
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите оценить состояние собаки.
22 ответаЗдравствуйте! Я уже консультировалась на сайте по поводу состояния собаки после проведенной диагностической лапаротомии. на тот момент улучшения не было и принято решение перевести собаку в другую клинику. Выписка прилагается. Провели гастроскопию, результаты тоже...
Инна, кровь посмотрела. Анализы в целом неплохие, но низкий альбумин, если он не снижается, то пока переливание плазмы или альбумина не требуется. Печеночные показатели повышены незначительно, но для оценки синтетической функции печени требуется знать величины глюкозы/мочевины/холестерина/общего белка( в следующий раз сдать расширенный биохимический анализ крови рекомендуется). Повышен незначительно фосфор, пока корректировать не нужно. Рекомендуется сдать минеральный обмен, чтобы понимать что капать. По общему анализы крови лейкоцитоз остается, если антибиотики применяются эти более 3-5 дней, нужно менять антибиотик. В целом по выписке состояние неплохое, шанс на выздоровление есть. Сейчас стоило бы раз есть самостоятельный аппетит убрать парентералньое питание и поставить эзофагостому ( предварительно по УЗИ посмотреть как выглядит кишечник). Также провести корректировку терапии как я писала ранее