Что вас беспокоит?
Вывих плеча с отрывом большого бугорка
Здравствуйте. Вопрос такой: есть ли смещение бугорка? как это может повлиять на руку? Что можно и в какие сроки восстановления (поднимать руки выше головы, брать в руку тяжести в бытовом плане) чтобы не получить вторичные вывихи или, наоборот, неисправимую контрактуру? Когда можно ездить на велосипеде? Из документов- выписка из стационара и рентген после стационара. Мне 60 лет. 19 марта был вывих плеча. Самочувствие было ужасное. До вправления ( в течении 3-4х часов )постоянно была в полуобморочном состоянии. Вправили под наркозом. движение в кисти не нарушено. Гипс поменяли на ортез 23го, перед выпиской из стационара. В амбулаторной травме еще раз сделали снимки, сказали , что всё нормально и отправили на месяц домой. 20 апреля разрешили снять ортез, на снимках выяснилось, что срослось со смещением. При этом врач ничего не сказал о последствиях или причинах. Отправил на магнит и ЛФК. ( А знакомый рентгенолог на снимках не увидел смешения, но сказал, что бугорок был раздроблен) На все вопросы по восстановлению врач сказал, что ответит инструктор ЛФК. Врач ЛФК у нас одна и она с пневмонией ушла на больничный в первый же день. Искала в интернете всякие упражнения, так разрабатываю. Я живу одна, и у меня сад. Дети приезжают, помогают. Но помимо упражнений из интернета, основные движения- это трудотерапия бытовая. Нигде нет рекомендаций, что и когда делать или не делать. Следующий прием мне не назначен. Я пенсионерка, не работаю. Сейчас седьмая неделя после травмы. Плечо поднимается за рукой. Рука потихоньку разрабатывается, боли ноющие бывают в плече, больше болят мышцы руки, спины. После движения рукой , когда ее опускаю вниз,ощущается щелчок в суставе, как будто каждый раз встает на место. Дома приходится держать кастрюлю двумя руками, сумку с продуктами до 1-2 кг, и т.д.влияет ли это всё плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенолог прав. На последних снимках срастающийся оскольчатый (раздроблен) со смещением перелом большого бугра плечевой кости.
Перелом практически уже сросся, но костной перестройки не наступило. На нее уходит около года.
Как влияет?
Функция плечевого сустава в будущем будет ограничена.
На сколько, сказать не могу, но будет.
Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
ЛФК здесь https://youtu.be/A9Fu_l3Lf_I
Запреты касаются преодоления выраженного болевого синдрома.
Не нужно спешить и что-то пытаться делать через сильную боль.
Все постепенно и сильную боль не преодолевать.
Сад пока полностью в этом сезоне Вы на себя взять не сможете.
Константин, спасибо за ответ. Почему произошло смещение? из-за мягкого ортеза или слишком активно двигалось плечо? не опасны ли щелчки во время упражнений с подъемом руки вверх-вниз? можно ли спать на этом плече? можно ли его греть- под струей воды, ходить в баню? Извините, не у кого спросить))
Почему произошло смещение? Никто этого точно не скажет.
Фантазировать не буду.
опасны ли щелчки во время упражнений с подъемом руки вверх-вниз?
Щелчки без боли не опасны, но провоцировать их не стоит.
При травме могли повредиться не только кости, но связки, суставные хрящи и сухожилия плечевого сустава.
Такие повреждения бывают критичны и требуют операции. Они видны только на МРТ.
Чтобы убедиться в отсутствии этих повреждений необходимо делать МРТ.
После МРТ показана коррекция рекомендаций.
можно ли спать на этом плече? - не рекомендуется.
можно ли его греть- под струей воды, ходить в баню?
Можно, если без фанатизма.
Константин, благодарю вас! Сделаю МРТ. я делаю вот этот комплекс, не рано ли? Здесь больше амплитуда и больше упражнений. Очень не хочется повторных вывихов. https://www.youtube.com/watch?v=HyZk5OEbm5U&t=4s
Я Вам дал ссылку на рекомендованный комплекс ЛФК после вывиха плечевого плечевого сустава и снятия повязки.
На ютубе наберется еще 20-30 других комплексов на плечевой сустав и каждый из них подробно рассмотреть не представляется возможным.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать их.
Мне по данному вопросу добавить больше нечего. Выздоравливайте.
Константин, здравствуйте. я сделала мрт, там много чего написано. Как прикрепить заключение?Не могли бы Вы прокомментировать. К врачу пытаюсь попасть, но это через неделю- две талончики. Но начал болеть сустав, особенно ночью, любое движение- просыпаюсь от боли. Днем терпимо, даже эта рука помогает во всем. Продолжать или нет ЛФК? Нужна ли повязка косыночная или бандаж плечевой? Или опять Дезо из-за поддывиха? к травматологу или же к ортопеду записываться? с 14го записана на массаж, можно ли с такими диагнозами?
Как прикрепить заключение?
Сфоткайте его и прикрепите к вопросу таким же образом, как и все остальное прикрепляли.
Сначала посмотрю, потом отвечу на вопросы.
Константин, прикрепила. а снимки на диске, его, наверное, не нужно
Изменения на МРТ умеренные, пока оперировать не нужно, но если повреждение гленоида лопатки будет нарастать, то придётся делать артроскопию. Поэтому сустав беречь, не перегружать.
Продолжать или нет ЛФК?
Продолжать, но без фанатизма. Сильную боль не преодолевать.
Нужна ли повязка косыночная или бандаж плечевой?
Плечевая точно не нужна, а косыночная только если Вам пока с ней легче.
к травматологу или же к ортопеду записываться?
Это одна специальность. Если разный прием, то к травматологу.
можно ли с такими диагнозами?
С массажем пока я бы не спешил.
В суставе активное воспаление. Нужно мази, физиотерапия.
Похоже, что Вы слегка на ЛФК переусердствовали. Умерьте пыл.
Константин, Спасибо Вам большое. Вы меня успокоили Да, скорее всего я боялась. что потом не разработается, и нагружала. Сейчас пью Хонда дринк и нимесулид на ночь, мази тоже. Больше до врача ничего не стоит принимать? а мышцы, не затрагивая сустав можно растирать или тоже пока не трогать? у нас в Клинике по замене суставов принимают травматологи, а в других центрах ортопеды)
Больше до врача ничего не стоит принимать?
Больше пока ничего не нужно.
В сустав нужно втирать мазь и делать компрессы.
Растирать ничего не нужно.
Константин, благодарю Вас!
Константин, Извините, не увидела про компрессы.Компрессы с чем? периодичность и продолжительность? Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам срастающийся перелом бугорка плеча. Показаны разработки в плечевом суставе. ВЫ интернете много разных комплексов есть. Каждый из них . придерживается своей тематики. Советую движения в плечевом суставе; представьте, что вы пилите дрова двухручной пилой. Нужно купить в спортивном магазине прочную резину , типа резинового жгута. Дома закрепить один конец жестко , а другой растягивайте на пределе, как будто пилите дрова. 10-15минут непрерывно , 2-3 раза в день. Укрепляется связочный аппарат плечевого сустава и место крепления мышц к бугорку плеча.После упражнения руку на косыночную повязку.
Виктор, спасибо за упражнение. я уже 2 недели без повязки и косынки. Как долго рука должна быть на косынке? К какому сроку после травмы руку доводят до уровня плеча? В каких сроках руку поднимают вверх над головой? " пилить" обязательно буду,но получается не больше 1 минуты
Здравствуйте. ! минута , это очень мало. Делаю вывод. Слишком себя любите . Время нужно постепенно наращивать, только тогда будет результат , иначе будет контрактура и боли в плечевом суставе и конечно все врачи плохие не помогли. Косыночная повязка нужна только после разработки ,чтобы рука отдохнула и спал отек с плечевого сустава, возникший во время разработки. Иначе добиться результата не сможете , только время потеряете
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом в стадии сращения, со временем движения в суставе восстановятся .
Станислав, спасибо! Как раз интересует правильный график восстановления. Чтобы не запустить и не переусердствовать до вторичных вывихов
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото регтген снимков оскольчатый перелом большого бугорка плечевой кости с умеренным смещением и признаками частичного сращения.
Такая ситуация с большим бугорком на функцию сустава влиять не будет.
В период реабилитации и разработки все восстановиться.
При этом важно исключить возможные мягкитканнве повреждения элементов вращательной манжеты плеча, поэтому если будут трудности в разработке, нужно будет делать МРТ сустава.
Виталий, здравствуйте. Сделала Мрт,прикрепила заключение.Буду благодарна за комментарии. Плечо стало больше болеть особенно ночью.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202140 ответов
- 26 Ноября 20221 ответ
- 5 Августа 20244 ответа
- 2 Января 20259 ответов