Что вас беспокоит?
Отеки на веках, креатенин выше нормы
Добрый день! Маме 64 г. Были планого у гастроэнтеролога(желчный удалили лет 10 назад), сделали УЗИ почек и ОБП,сдали анализы: креатенин 94,мочевина ,9.8 мочевая кислота 534 была(т как мама неск месяцев прекратила прием аллопуринола, диету не соблюдала. Аллопуринол,урсосан и диета.(выписка прилагается)соблюдаем строго.были у уролога назначил канефрон, полисорб для снижения креатенина(со слов, говорит,что не понял по узи есть камень в протоке или нет(если есть нужно много пить,а если нет то изза креатенина особо много пить нельзя как я поняла). На момент приема ,это через 5 дн после гастроэнт, креатенин 157, мочевина 9.37(лабар разные). На случай приступа почеч колики роватинекс посоветовал. У мамы года два назад осенью и весной была почечн колика(1 раз лежала в больнице , делали узи и кт на тот момент(ничего не нашли, сказали наверное песок вышел, и зменений никаких не было в почках '(извините я своими славами)( 2-й раз дома прокапали физ р-р , баралгин, кетанол и роватинекс, канефрон(по наз доктора). Анализы сдаем регулярно раз в 6 мес креатенин, мочевина, белок всегда в норме и оам. Почему сейчас такие изменения, может быть это изза того,что пару мес не принимали аллопуринол или это не связано? Или это камень в протоке мешает?Подскажите пожалуйста , почему отеки и креатенин выше нормы,что принимать , или повторить узи? Что делать ,не хотелось бы усугубить, чтобы не было осложнений, вылечить. Отеки на веках сохраняются почему, и жидкостии в день пьет мама 1,500 л, выходит 1,300л. И можно ли принимать форсигу, кардиолог назначил , а другой потом отменил изза того,что сердеч недостаточности нет, чтобы не пить лишние табл.а мама говорит, что когда ее пила ,мочилась чаще и ,что ее назначают при болезнях почек ей кажется,что она улучшит работу почек, хочет пропить.На сегодня креатенин 96 ,мочевина 8.9, белок норма. И может нужно роватинекс пропить? Анализы прилагаются. Помогите пожалуйста, подскажите ,что делать.Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения камня мочеточника можно сделать КТ почек. Это более информативный метод.
Уровень креатинина от 9.10. 25 96 мкмоль/ л Скорость клубочковой фильтрации 54 мл/мин. Это незначительное снижение почечной функции. Проконтролируйте креатинин и мочевину в динамике где-то через неделю.
У Вашей мамы повышенный уровень мочевой кислоты. Скорее всего, образование камней в почках связано тоже с мочевой кислотой. У нее не стоит диагноз - подагра? Не бывает ли воспаления суставов?
Повышение мочевой кислоты может приводить к нарушению функции почек. Нужно соблюдать гипопуриновую диету и принимать аллопуринол либо фебуксостат под контролем уровня мочевой кислоты. Питьевой режим ограничивать не нужно.
Функцию почек также может нарушать прием обезболивающих препаратов группы НПВС (кеторол, нимесил, диклофенак и т.п.) . Постарайтесь минимизировать прием этих препаратов, а лучше вообще исключить.
Нет ли у Вашей мамы сахарного диабета, гипертонии? Длительное течение этих болезней также приводит к нарушению функции почек.
Форсигу принимать можно. Она назначается для замедления прогрессирования почечной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полисорб не имеет доказательной базы в качестве снижения уровня креатинина.
В связи с отсутствием регулярного приема аллопуринола и не соблюдением необходимой диеты нарастает мочевая кислота.
При контрольном исследовании креатинин 96 мкмоль/л от 10.10.25. Возможно от 04.10.25 креатинин 157 мкмоль/л был ошибочным результатом.
Повышенный уровень креатинина может быть обусловленным и длительно некомпенсированным уровнем мочевой кислоты (тем более по данным УЗИ характерное описание - "подагрическая почка"?), Также и нахождение камушка в мочеточника могло стать причиной повышения креатинина.
В таких случаях эффективно:
- диета с ограничением соли, продуктов, богатых пуринами (телятина, колбасные изделия, цветная капуста, бобовые, шпроты, зерновой кофе, горький шоколад), исключить алкоголь
- продолжить прием аллопуринола
- питьевой режим усилить до 30мл/кг массы тела/сутки
- проведение КТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием (уточнение места нахождения камня и его размеров) - с результатом очная консультация уролога для определения тактики ведения по поводу камня
- форсига применяется при наличии белка в моче, когда его нет, применять препарат не следует.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20238 ответов
- 20 Ноября 202311 ответов
- 6 Августа 202428 ответов
- 26 Марта 10 ответов