Что вас беспокоит?
Помогите оценить состояние собаки.
Здравствуйте! Я уже консультировалась на сайте по поводу состояния собаки после проведенной диагностической лапаротомии. на тот момент улучшения не было и принято решение перевести собаку в другую клинику. Выписка прилагается. Провели гастроскопию, результаты тоже прикреплены. На данный момент на 18.11.24 состояние не лучше, рвота сохраняется, показатели крови по словам врачей особо не меняются. К сожалению все ресурсы уже исчерпаны, и это не 100 и не 200 и не 300 тысяч. Деньги уходят, собаке не лучше. В новой клинике для лечения закуплены препараты : Кабивен центральный , Калия хлорид 4%, Стерофундин ,Натрия хлорид ,Фамотидин лиофилизат ,Омез лиофилизат ,Латран в амп ,Цефепим 1г лиофилизат , Спазмалгон/Спазган ,Метоклопрамид , Шиерия раствор 5э, Марбобел 2% раствор , Кога-пет , Преднизолон, Альмагель, Альфазокс, Квамател, Ганатон, Трамвет, Цефепим , Латран , Лидокаин , Омез для ВНУТРИВЕННОГО Антипсин 1 г, Дюспаталин 200 мг Карсил. Дополнительно просят закупить экорал. Схему лечения не говорят, но все препараты вводятся. Состояние говорят, что стабильно тяжелое, рвота по сей день сохраняется , но раз в сутки. Аппетит снижен , кормят маленькими порциями жидкого корма. Стул - мазеобразный после клизмы. Диурез сохранен. Активность снижена , преимущественно спит. По УЗИ моторика кишечника сохраняется сниженной , но эвакуация из желудка есть. Рвота на дату 17.11.24 была в 09-00 последний раз , до этого вчера. Стало гораздо реже на фоне терапии , вероятно сошло воспаление , пока наблюдают , в случае продолжения рвоты - КТ брюшной полости с контрастом на исключение спаечной болезни. Болевой синдром удалось купировать , сейчас комфортно. Вот хочется понять состояние питомца, насколько все критично, неужели за столько времени нельзя купировать рвоту, чтобы можно было амбулаторно лечить. То, что ставит гастроскопия, рефлексный эзофагит и гистология: лейкоцитарный энтерит , есть ли вообще шансы на то, что собака вернется к полноценной жизни?? Мучается пес, мучаемся мы. Врачи разводят руками, это надолго, и не факт что благоприятный прогноз ожидает.
Здравствуйте, Инна!
Можно дать ссылочку на предыдущий вопрос, пожайлуста. Чтобы не спрашивать повторно ранее заданные вопросы.
Сейчас Вы в какой клинике в стационаре?
Получает там все закупленные Вами препараты?
Перевезли в государственную в Москве. Говорят все препараты получает.
Ссылка на предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/2616890-pomogite-ocenit-sostoyanie-sobaki-posle-provedennoy-diagnosticheskoy-laparoskopii">https://sprosivracha.com/questions/2616890-pomogite-ocenit-sostoyanie-sobaki-posle-provedennoy-diagnosticheskoy-laparoskopii">https://sprosivracha.com/questions/2616890-pomogite-ocenit-sostoyanie-sobaki-posle-provedennoy-diagnosticheskoy-laparoskopii
Прикрепила еще результаты ренгена с контрастом, проведенного в предыдущей клинике.
Инна, результаты сейчас посмотрю.
Подскажите, сколько лет Вашему питомцу?
Инна, у лечащего врача нужно уточнить какие препараты он сейчас получает, потому что если он получает ВСЕ эти препараты лечение не корректное.
Чем его сейчас кормят?
Последние анализы сдавали 14.11?
Сколько сейчас весит Ваш питомец?
С какого времени лечится в новой клинике?
Я уточню схему лечения, но по их словам все получает, за исключением таблеток. Кормят мягким кормом, специальным гастро..я привозила формина. И в основном кабивен центральный через катетер. Анализы берут каждый день, но я их не вижу на мос.ру, буду просить прислать лично. Собаке 3 года 1 месяцев, лабрадор, кобель кастрирован. В новой клинике с 15.11.24. Вести 36 кг.
3 года 10 месяцев собаке
Инна, попросите у них пожайлуста, последние результаты анализов и выписку о состоянии животного и терапии, которую он сейчас получает.
Просто антибиотики в Вашем перечне уже резерва, противорвотных препаратов несколько, гастропротекторы оба тоже не нужны. Альфазокс собакам противопоказан из-за наличия в его составе ксилита.
Инна, по выписке и истории прошлого вопроса понятно, что диагноз серьезный, что была язва и тд.
Сейчас лимфоцитарный дуоденит не лечат преднизолоном сразу, можно пробовать буденофальк - это гормон, который действует только на ЖКТ, а не системно как преднизолон. Вы лечились в одной из ведущих клиник Москвы и в одной из самых дорогих, я Вас очень понимаю в этом вопросе, что результата нет и Вашему ребенку не лучше.
Давайте будем разбираться, только попытайтесь у них попросить выписки и результаты ?
Запросила, как только направят, прикреплю на сайте
Инна, хорошо
Схему лечения прислали, прикрепила
Инна, сейчас посмотрю
Инна, это все лечение, которое Ваш питомец получал за весь период нахождения в стационаре или получает все сейчас?
Это все лечение получает в стационаре Мосветобьединение с 15.11.24 по сей день! Что то закупалось новое и подключали. Например омез , трамвет, когда пет, альфазокс.. и еще некоторое
Кога пет (опечатка)
Инна, если эти все препараты вводятся сейчас одновременно, то есть ряд вопросов:
- отравление алюминием диагноз - а назначен альмагель, в составе которого алюминий
- зачем дексдомитор ему в качестве обезбола к лидокаину (в высоких дозах) + трамвет+ спазмалгон, дюспаталин, я бы рекомендовала убрать ДДМТ, дюспаталин
- квамател+антепсин+омез- оставить надо омез или антепсин, так как квамател работает только максимум первых 3 дня
- Ганатон с мотилаком вместе не назначаются, оставить только Ганатон (но если подтвержден липидоз печени, то эти препараты тоже не рекомендованы).
- альфазокс противопоказан из-за ксилита
- преднизолон стоит заметить на буденофальк в дозе 0,125 мг/кг 2 раза в день
- убрать экорал, сразу не назначаются и преднизолон и экорал
- если нормальная перистальтика, то убрать церукал и латран
- марфлоксин с цефепимом могут быть вместе нефротоксичны (но я так понимаю, вариантов других не было, подозревали сепсис).
Очень много препаратов сразу назначено и никто не знает, как они все вместе взаимодействуют и они могут давать рвоту.
Для корректировки терапии хотелось бы увидеть анализы крови и УЗИ
Спасибо за обратную связь, завтра анализы пришлю. Как мне врачам донести, что одновременно прием некоторых лекарств нельзя. У меня и самой сомнения, очень много лекарств просят закупить. Но больше вопросов по состоянию питомца, как быть дальше. Я бы его домой забрала, и амбулаторно попробовала.. но насколько это опасно, и вообще какие шансы у нас при таком раскладе.
Инна, нужно видеть анализы чтобы оценить динамику и его бы на видео если можно записать, прикрепить в облако и дать ссылочку.
Конечно, в перечисленном серьезные заболевания, но язву уже Вы прооперировали, с остальным думаю можно справится, если Ваш питомец не в критическом состоянии.
Здравствуйте! Анализы некоторые получила, прикреплены в вопросе
Принятый ответ
Инна, кровь посмотрела.
Анализы в целом неплохие, но низкий альбумин, если он не снижается, то пока переливание плазмы или альбумина не требуется.
Печеночные показатели повышены незначительно, но для оценки синтетической функции печени требуется знать величины глюкозы/мочевины/холестерина/общего белка( в следующий раз сдать расширенный биохимический анализ крови рекомендуется).
Повышен незначительно фосфор, пока корректировать не нужно.
Рекомендуется сдать минеральный обмен, чтобы понимать что капать.
По общему анализы крови лейкоцитоз остается, если антибиотики применяются эти более 3-5 дней, нужно менять антибиотик.
В целом по выписке состояние неплохое, шанс на выздоровление есть.
Сейчас стоило бы раз есть самостоятельный аппетит убрать парентералньое питание и поставить эзофагостому ( предварительно по УЗИ посмотреть как выглядит кишечник).
Также провести корректировку терапии как я писала ранее
Спасибо, большое! Попробую врачей попросить пересмотреть схему и дополнительно чтобы предусмотрели исследования. А там конечно на их усмотрение.
Если все перечисленные препараты применялись на разных этапах лечения, то тогда вполне допустима такая терапия, за исключением нескольких препаратов
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20199 ответов
- 13 Апреля 20203 ответа
- 9 Января 202113 ответов
- 12 Марта 202116 ответов